Kuues haigus: mis see on?
Kuues haigus on viirusliku päritoluga nakkushaigus, mis on healoomuline, mis mõjutab kuue kuu ja kahe aasta vanuseid imikuid: seda tuntakse üldjuhul kriitilise eksantiemina, pseudorosoolia või kolmepäevase eksantemaalse palavikuna ning teaduslikult kui exantema subitum või rosolea infantum .
Kuues haigus on eriti sagedane aasta teatud perioodidel, eriti vahehooajal (sügisel ja kevadel); see edastatakse peamiselt otsese kokkupuute teel süljega või nakatunud patsiendi lima (ülekandumine õhu kaudu).
Räägitakse "kuuendast" haigusest, sest see on kuues nakkuslik patoloogia, mida on laialdaselt ja üksikasjalikult kirjeldatud meditsiinis ja "eksanteemilises" infektsioonis, sest see tekitab löövet, mida iseloomustab plaastrite ja punaste papulite välimus nahal.
põhjused
Kuues haigus tekib viirusinfektsiooni poolt, mida toetab inimese herpesviiruse tüüp 6B (HHV-6B). Viirus, pärast esimest rünnakut süljenäärmete, limaskestade ja piirkondlike lümfisõlmede lähedal, jõuab histotsüütilise retikulumi tasemeni, tekitades immuunreaktsiooni. HHV-6B kujutab märgatavat tropismi T-lümfotsüütide, süljenäärmete ja närvisüsteemi jaoks [võetud pediaatria käsiraamatust, M. Castello].
On veel üks herpesviiruse alatüüp: HHV-6A, mis üldiselt ei põhjusta sümptomeid.
On hea meeles pidada, et tüüp 6 Herpesviirused on levinud kogu maailmas; hinnanguliselt on peaaegu kogu populatsioon HIV-positiivne.
Mõnikord võib kuuenda haiguse eest vastutav viirus segi ajada inimese herpesviiruse tüübiga 7, kuna tekkinud sümptomid on peaaegu samad, mis HHV-6B poolt.
Kuues haigus: eesmärk
Me oleme näinud, et kuue ja nelja kuu vanused imikud ja imikud kujutavad endast kõige enam ohustatud kuuendat haigust. Üldiselt ei mõjuta Herpesviiruse tüüp 6 alla kuue kuu vanuseid lapsi: selgitus on tõenäoliselt ema viirus-spetsiifiliste antikehade olemasolu imikute seerumis.
On haruldane, kuid mitte võimatu, et kuues haigus esineb täiskasvanute hulgas: kui herpesviiruse 6 tüüp nakatab täiskasvanu, on sümptomid raskemad. Haiguse esilekutsumise tõenäosus suureneb, kui subjekt AIDSi mõjutab, on läbinud hiljuti elundi siirdamise või üldisemalt, kui see on immunosupresseeritud.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Kuues haigus
Enamikul juhtudel esineb kuues haigus paucisintomatico viisil, mis tähendab, et sümptomid alguses on väikesed, peaaegu puuduvad: haiguse vihjeid võib olla probleemiks, kuna see piirab diagnoosi ja takistab ravi õigeaegselt sama, isegi kui - õnneks - on haigus peaaegu kõigil patsientidel healoomuline.
Viie kuni kümne päeva jooksul pärast viiruse inkubeerimist algavad kuuenda haiguse sümptomid kõrge palavikuga, mis mõnikord ulatub 41 ° C-ni, millega kaasneb kurguvalu, külm, konjunktiviit, oksendamine, katarraalsed nähtused, kõhulahtisus, iiveldus. meeleolu moduleerimine, ärrituvus ja neelu laienemine. See sümptomite ilmnemisel ei ole ebatavaline, et patsiendil diagnoositakse laialt levinud lümfadenopaatia. Viiruse poolt esile kutsutud toimed vähenevad tavaliselt 3 või 4 päeva jooksul: see on kuuenda haiguse eel-eellaslik faas.
Kuuenda haiguse ülekantavus on kõige suurem palavikufaasis.
Selle esimese perioodi lõpus algab tõeline haigus (eksanthemiline faas), mis ilmneb punakate makulite ja papulite väljanägemisega kogu kehas (eriti: kael, kere, nägu, käed ja jalad). Meeleoluhäire jätkub üldiselt ka patoloogia selles etapis, millega kaasneb lihas-liigesevalu: tegelikult on hinnanguliselt 20% kuuenda haigusega lastest eriti ärritunud.
Pärast ühe või kahe päeva möödumist eksanteemi moodustumisest kipuvad tüüpilised prodromasid regenereeruma, ilma et see põhjustaks desquamatsiooni (erinevalt neljandast haigusest).
tüsistused
Kuigi kuues haigus on enamikul juhtudel healoomuline, ei ole võimalike tüsistuste puudumist: eriti tundlikel ja eelsoodumusega isikutel võib kõrge palavik põhjustada palavikuga krampe, millega kaasneb pinged lihasmassis, teadvuse kaotus ja jäsemete jäikus. Kuuenda haiguse järel on kirjeldatud mõningaid meningoentsefaliidi ja fulminantse hepatiidi juhtumeid.
Histoloogiline uuring
Esialgses faasis, mis vastab eksantiemilisele perioodile, on subjektil teadaolev leukotsütoos, mis seejärel areneb lõppfaasis leukopeeniaks ja lümfotsütoosiks. Kuuendat haigust põdevatel isikutel, eriti täiskasvanutel, esineb ilmselgelt immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine [võetud pediaatrias kasutatava käsiraamatust M. Castello]
Terminoloogia :
- Leukotsütoos : lümfotsüütide arvu suurenemine perifeerses veres
- Leukopeenia : valgete vereliblede kontsentratsiooni vähenemine alla 4 000 / mikroliitri
- Lümfotsütoos : leukotsüütide suurenemine veres üle 4000 / mikroliitri
diagnoos
Õnneks on kuuenda haiguse diagnoos peaaegu lihtne, eriti imiku puhul: see põhineb patsiendi kliinilisel uuringul. Kuuendat haigust tuleb eristada diferentsiaalanalüüsiga punetiste, leetrite, enteroviiruse ja Morbillivrus'e nakkustest: sellisel juhul hindab arst eksantiemi kliinilist aspekti ja võimalikku retro-aurulaarsete lümfisõlmede kaasamist. emakakaela.
Mõnel juhul võib kuuendat haigust iatrogeense reaktsiooni puhul segi ajada: selles osas on vajalik farmakoloogiline ajalugu.
Hüpoteesitud kuuenda haiguse kindlakstegemiseks on mõnikord vajalik patogeeni eraldamine veres või süljes; arvestades, et ülalmainitud haigus on healoomuline nakkus ja viiruse isolatsiooni testid on üsna kallid, neid diagnostilisi strateegiaid harva tehakse.
teraapiad
Viienda haiguse tervendamiseks mõeldud ravimeetodid on viiruspatoloogina sümptomite leevendamiseks: tegelikult räägime toetavast hooldusest .
Siiski võib hingamisteid mõjutavaid komplikatsioone (bakterite superinfektsioone) ravida antibiootikumidega. Soovitatav antifebrili (nt paratsetamool) suposiitide kujul, mis mõnikord on seotud valuvaigistavate ja põletikuvastaste omadustega siirupitega (nt ibuprofeen).
Krüoteraapia ja jääteraapia on samuti efektiivsed: palaviku vähendamiseks soovitatakse haigestunud lapse otsa jääpakke.
Kui kuues haigus muutub epilepsiahoogudega komplitseerituks, võib arst soovitada diasepaami või teisi krambivastaseid ravimeid.
