Tsitrulliin on aminohape, mida turustatakse täiendusena, lubades tagada jõulisemad ja püsivad erektsioonid. Ei ole üllatav, et tsitrulliini helde kohalolek seab kahtluse alla arbuusi väidetavate afrodiaakiaomaduste põhjendamise teaduslikust vaatepunktist.
Tsitrulliin, lämmastikoksiid ja peenise erektsioon
Aminohappe L-tsitrulliini kasutamise põhjendus erektsioonihäire ravis tuleneb selle metaboolsest muundamisest arginiiniks, osaliselt essentsiaalseks aminohappeks, mis on seotud lämmastikoksiidi (NO) sünteesiga. Peenise tasemel tekitab lämmastikoksiid guanülaadi tsüklaasi ensüümi stimuleerimise kaudu vasodilatatsiooni, mis suurendab korpuse cavernosa turgorit ja aitab otsustavalt kaasa peenise püstitamisele.
Sellest metaboolsest eeldusest lähtudes sisaldasid erektsioonihäirete raviks pakutud esimesed aminohappe toidulisandid peamiselt pool-essentsiaalset aminohapet L-arginiini ja selle sooli (nt arginiini Piroglutamaat, arginiin-etüülester, arginiin Alfachetoglutaraat). Mõned uuringud, mis toetavad tsitrulliini kasutamist erektsioonihäirete ravis, viitavad sellele, et ulatuslik presüsteemne ainevahetus takistab arginiini suukaudset manustamist [1]. Eriti põhjustaks arginaasi suur sisaldus soolestikus ornitiini ja uureaga võetud arginiini osa muundumist, inaktiveerides aminohapet enne selle imendumist. Lisaks avaldavad hepaatilised arginaasid arginiini osa, mis on absorbeeritud olulisele esmase toime efektile, mis veelgi vähendab lämmastikoksiidi sünteesiks süsteemsel tasemel saadaolevat kogust. Erinevalt arginiinist ei allu L-tsitrulliini aminohape nendele süsteemse ja eelsüsteemse eliminatsiooni vormidele, nii et selle manustamine suurendab annusest sõltuvalt nii arginiini kui ka tsitrulliini plasmatasemeid. Samas annuses ja manustamisviisis (suu kaudu) tagaks tsitrulliin vere arginiini taseme tõusu peaaegu kaks korda sama annuse arginiini doosile aeglases annuses ja umbes 20% kõrgem kui samadel annustel. viivitamatult vabastav arginiini annus [1].
Kas on tõendeid tsitrulliini toetamiseks erektsioonihäire ravis?
Tsitrulliini efektiivsust erektsioonihäirete ravis on katsetatud mõningates esialgsetes kliinilistes uuringutes ja loommudelites, mille tulemused on ebakindlad, kuid kindlasti mitte imelised.
Hiljutises kliinilises uuringus [2] võtsid 24 patsienti vanuses 56, 5 aastat ± 9, 8 aastat erektsioonihäiretega LIEVE'ga ühe kuu jooksul platseebot ja järgmise kuu jooksul 1, 5 g L-tsitrulliini annust.
Kogu grupp lõpetas uuringu ilma kõrvaltoimeteta. Platseeboravi kuu jooksul paranes erektsioonikõverus 3-st (kerge erektsioonihäire) kuni 4-ni (normaalne erektsioonihäire) ainult kahel patsiendil (8, 3% proovist). L-tsitrulliinravi ajal registreeriti positiivsed andmed 12 patsiendil (50% proovist).
Igakuiste aruannete keskmine arv kasvas platseeboravi lõpus algväärtusest 1, 37 ± 0, 93 kuni 1, 53 ± 1, 00 (P = 0, 57) ja tsitruliinravi lõpus 2, 3 ± 1, 37.
Kõik patsiendid, kes teatasid, et erektsiooni kõvadus paranes 3 kuni 4, olid saadud raviga väga rahul.
Uuringu tulemuste põhjal on autorite sõnul, kuigi vähem tõhusad kui 5. tüüpi ensüümi (tadalafiil, vardenafiil, sildenafiil, avanafiil ...) klassikalised inhibiitorid, on tsitrulliin vähemalt lühiajaliselt ohutu ja psühholoogiliselt hästi aktsepteeritud. Selle rolli alternatiivse LIEVE erektsioonihäirete ravis, eriti patsientidel, kes võitlevad PDE-5 inhibiitori teraapia psühholoogiliselt aktsepteerimiseks, väärib seega täiendavaid uuringuid.
VIITED
[1] Eksperimentaalse ja kliinilise farmakoloogia ja toksikoloogia instituut, University-Medical Center Hamburg-Eppendorf, Saksamaa.
Suukaudse L-tsitruliini ja L-arginiini farmakokineetilised ja farmakodünaamilised omadused: mõju lämmastikoksiidi metabolismile.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Uroloogia. 2011 Jan; 77 (1): 119-22.
Suukaudse L-tsitruliini lisamine parandab kerge erektsioonihäirega meestel erektsiooni kõvadust.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
