G.Bertelli Maxillary Sinusitis

üldsõnalisus

Maxillary sinusiit on põletik ninasõõrmedest, mis paiknevad põsesarnade ja nina juure tasandil.

See seisund võib tuleneda infektsioonidest, allergilistest reaktsioonidest, paranasaalsete siinuste anatoomilistest defektidest ja ülemise kaela hambaidest.

Maxillary sinusiit põhjustab tavaliselt valu põse piirkonnas, ninakinnisus, mädane nohu, hambavalu ja eesmine peavalu. Mõnikord on seotud ka üldine halb enesetunne ja palavik.

Maksimaalse südamepõletiku diagnoos on koostatud näo massifi kliinilise hindamise, keskmise lihaskesta ja kompuutertomograafia (CT) põhjal.

Sümptomid võivad leevendada dekongestandid, kortikosteroidipõhised ninaspreid ja niisked soojust. Selle asemel põhineb maxillaarse bakteriaalse sinusiidi ravi antibiootikumiravil. Operatsioon on näidustatud meditsiinilise ravi ebaõnnestumise korral ja aitab korrigeerida patoloogilisi põhjuseid ja parandada sinuse äravoolu.

mida

Sinusiit: esialgsed mõisted

Sinusiit on äge või krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab ühte või mitut paranasaalset nina (eesmine, ülalõike, etmoidne ja sphenoidaalne).
Paranasaalsed ninaosad on õõnsuste taga asuvad õõnsused, mis paiknevad nina taga, silmade vahel ja peal (otsa ja nina juurte tasandil) ja põsesarnade taga. Need struktuurid suhtlevad nina kaudu peremeesorganismide kaudu (väikesed kanalid, mis võimaldavad limaskestade limaskesta nina kaudu limaskesta läbimist).
Üldiselt on sinusiitist kõige rohkem mõjutatud paranasaalne sinusus sinik.
Maksimaalne sinus paikneb ninaõõne ja suuõõne vahel. Sel põhjusel on see ala vastuvõtlik bakteriaalsele saastumisele nii suuõõne mikroobide kui ka ülemiste hingamisteid nakatavate ainete suhtes.

Maxillary sinusiit: mis see on?

Maxillary sinusiit on näo esiküljel paiknevate paranasaalsete siinuste põletik põsesarnade ja nina juure tasandil. Maxillary sinusiit tekib sageli pärast ülemise hingamisteede ägeda viirusinfektsiooni (näiteks nohu, gripi ja parainfluensuse sündroomi).

põhjused

Sõltuvalt põletiku päritolust on võimalik eristada odontogeenset ja rhinogeenset maxillary sinusiiti.

Rhinogenous maxillary sinusiit

Rhinogenous maxillary sinusiiti põhjustab ventilatsiooni täielik vähendamine või ummistumine, st õhu sisenemine ninaõõnde hingamise ajal. See muudab siinuse limaskesta füsioloogiat (eriti suurendab see lima tootmist ja on kitsenemise või ummistuse tekke ninapuud) ja takistab eritiste normaalset äravoolu ninaõõne suunas.

Limaskestade stagnatsioon paranasaalsetes ninaosades võib soodustada patogeensete mikroorganismide arengut ja replikatsiooni, mis ninast kuni kurgu poole jõuavad paranasaalsetesse siinustesse. Nendel juhtudel kattub infektsioon nakkusega .

Rhinogenous maxillary sinusiit võib olla viiruslik päritolu (kõige sagedasem vorm), bakteriaalne või seen.

Üldiselt tekib sinusiit pärast ägeda riniidi (so külm) või kroonilise (allergilise või hüpertroofilise) tekkimist. Sel põhjusel tuleks rhino-sinusiidina määratleda maxillary sinusiit, välja arvatud juhul, kui see on odontogeenne (või tuleneb hammaste patoloogiast).

Ninakonstruktsioonide, allergiate ja traumade anatoomilised muutused (eriti luude luumurrud, mis piiritlevad paranasaalsed ninaosad) võivad samuti põhjustada riniogeenset maxillary sinusiiti.

Odontogeenne maxillary sinusiit

Odontogeensed ülakeha sinusiit on hammaste nakkushaiguste tagajärg. Aeg-ajalt võib tõepoolest juhtuda, et ülalõike hamba periaptiline abstsess levib üleüldisele rinnale.

Hammaste ülemise kaare infektsioone saab üle kanda ka südamelihase ülaosale:

Halbalt teostatud hambaravi (nt hammaste ekstraheerimine, kuld-antrali fistulid on ebapiisavalt ravitud ja endodontilised teraapiad);
Hambaimplantaatide ebaühtlane paigutamine.

Odontogeensed põhjused põhjustavad umbes 10-12% maxillary sinusiidist.

Riskitegurid

Kõige tavalisemad sinusiidi riskifaktorid hõlmavad tegureid, mis takistavad ülalõike paranasaalse sinuse normaalset äravoolu, näiteks:

Anatoomilised defektid (nt nina vaheseina kõrvalekalle ja üldiste turbinaatide muutused võivad soodustada maksapõie sinusiidi teket);
Ninapolüübid (takistavad regulaarset õhuvoolu esimeste hingamisteede kaudu ja juuste rakkude aktiivsust);
Allergiline riniit;
Mukociliary häired (nt silia düskineesia).

Mõnedel inimestel on eelsoodumus maksimeelse sinusiidi suhtes:

Kokkupuude keskkonnaohtlike ainetega (nt õhusaaste, tubakasuits);
Immuunpuudulikkuse staatus (diabeet, HIV-nakkus jne);
Nasogastraalse või naso-trahheaaltoru olemasolu;
Intensiivravi pikaajaline hospitaliseerimine;
Tõsised põletused;
Tsüstiline fibroos.

Sümptomid ja tüsistused

Maksimaalse sinusiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt nende evolutsioonist ägedates või kroonilistes vormides.

Ägeda vormi korral kalduvad ilmingud lahkuma kahe kuni kolme nädala jooksul (täielik lahutus vähem kui 30 päeva jooksul). Kui nad kestavad kauem, isegi kaks kuud või kauem, tähendab see, et maxillary sinusiit on krooniline.

Äge maxillary sinusiit

Ägeda maksapõie sinusiidi kõige iseloomulikumaks sümptomiks on ühepoolse näo valu ilmnemine, mis üldiselt mõjutab põskusid vahetult silmade all ja lõualuu (st patoloogia poolt mõjutatud rinna).

Tunne võib ulatuda ka silmade pistikupesadesse ja raskustunnet rõhutatakse, kui tehakse pea liikumisi või kui mõjutatud rinnale avaldatakse survet ( puudutus ).

Teised ilmingud, mis võivad olla seotud neeruhaigusega, on järgmised:

Hambavalu ;
Suletud nina ;
Vähenenud maitse ja lõhn;
Peavalu ;
Köha koos flegmaga;
palavik;
Halb hingeõhk (halitoos).

Ägeda maksapõie sinusiidi korral võib ilmuda ka kollakas-rohekas sekretsioon, mis sisaldab mädanikku, mis laskub põletiku kohast nina või kõri (retrofarüngeaalne väljavool).

Krooniline neeruhaigus

Kroonilise maksapõletiku südamepõletiku sümptomid on aja jooksul nüansirikkamad ja pikemad ning ligipääs teatud aegadel, nagu külm või külm. Tavaliselt mõjutavad patsiendid, keda see mõjutab, vahelduva lõualuu valu ning silma ja nina külgsuunalise tunde. Kuigi see ei põhjusta tüütuid sümptomeid, laieneb põletik ja võib kõige raskemates juhtudel kahjustada luude struktuuri.

Maksimaalse sinusiidi võimalikud tagajärjed

Maksimaalse sinusiidi peamine tüsistus on bakteriaalse infektsiooni lokaalne levik, mis võib mõjutada:

Orbitaalne või periorbitaalne tselluliit;
Cavernous sinuse tromboos;
Epiduraalne või aju abstsess.

diagnoos

Maksimaalse sinusiidi diagnoosimiseks on vaja tugineda patsiendi teatatud sümptomitele ning kliinilistele ja instrumentaalsetele andmetele .

Patoloogiline anamnees peab otsima võimalikke põhjuseid näitavaid ilminguid, määrates kindlaks nakkusetekitajate või allergeenide võimaliku rolli (nt kokkupuude potentsiaalsete vallandajatega, korrelatsioon selle hooajaga, kus see esineb jne).

Füüsiline läbivaatus keskendub nina ja paranasaalsete siinuste kohal olevatele aladele. Nägu kontrollitakse lokaalse punetuse tekkeks ülemiste ja eesnäärmete puhul; ka need alad on palpeeritud helluse otsimisel.

Hammaste jälgimine on süstemaatiline, et leida hambaravimite kahjustusi. Sellega peaks kaasnema sinuse ja hambaravi radiograafiline diagnostika.

Maksimaalse südamepõletiku spetsiifiline otorinolarüngoloogiline hindamine võib hõlmata ka endoskoopilist uuringut ( nasaalne videoendoskoopia ), mis teostatakse kiudoptiliste instrumentidega ninaõõnde. See uuring annab teavet nina limaskesta väljanägemise kohta, tuvastades selle värvi (nt punane või kahvatu), paistetust, sekretsiooni võimalikku esinemist ja omadusi, samuti polüüpide või muude anatoomiliste muutuste olemasolu. Maksimaalse sinusiidiga seotud nakkusetekitaja tuvastamiseks võib läbi viia nina lima ja antibiootikumi kultuuritesti .

Et täpselt teada, kus on paiknenud ülakeha sinusiidi põletik, kui palju patoloogiat tõepoolest laiendatakse ja esile tõstetakse vastutustundlikud paranasaalsed struktuurid, võib arst soovitada ka näomaski kompuutertomograafiat (CT) .

Seda uuringut võib läbi viia ka pärast meditsiinilist ravi, et haiguse ulatust õigesti hinnata ilma ninasekretsioonide esinemisest tingitud "sekkumiseta".

Ravi ja abinõud

Maksimaalset sinusiiti ei tohi kunagi tähelepanuta jätta, kuna see võib muutuda krooniliseks. Mis puudutab ravi, siis sekkumised on suunatud vallandavatele põhjustele. Üldiselt on maxillary sinusiidi ravi farmakoloogiline ja vajadusel kirurgiline.

Eesmärk on parandada sinusoole äravoolu ja nakkuse lahenemist.

narkootikume

Maksimaalse südamepõletiku sümptomaatika leevendamiseks võib arst osutada kohalike põletikuvastaste ja dekongestantide kasutamisele, mida manustatakse nina tilkade või aerosoolidega.

Kui ülakeha sinusiit on põhjustatud allergilistest teguritest, võib olla kasulik ka antihistamiinide kasutamine.

Bakteriaalselt pärit maxillary sinusiidi esinemisel põhineb ravi antibiootikumravi (nagu amoksitsilliin / klavulanaat või doksitsükliin, mida manustatakse 5 ... 7 päeva ägeda vormi puhul ja kuni 4-6 nädalat kroonilise vormi puhul), samas kui seeninfektsioonid teha seentevastaseid aineid. Mõnikord võib sümptomite leevendamiseks määrata ka süsteemseid kortikosteroidravimeid .

kirurgia

Selleks, et lahendada neeruhaiguste vormid, mis ei reageeri raviravile, võib teie arst soovitada sinuse äravoolu parandamiseks operatsiooni . See lähenemine on eelkõige kasulik kroonilise maksapõie sinusiidi juuresolekul, mis on seotud nina luu struktuuri muutustega ja ägedaid haigusi, mida haiguse laienemine raskendab.

Protseduuri põhieesmärgiks on normaalfunktsiooni normaalse funktsiooni taastamine, järgides nina struktuuride normaalset füsioloogiat.

Sekkumine võimaldab eelkõige:

Eemaldage mädane materjal ülakehade sinustest;
Taastada äravool ja parandada ventilatsiooni;
Parandage anatoomilisi muutusi, mis soodustavad maxillary sinusiiti.

Tavaliselt kasutatakse seda protseduuri nimetusega ESS ( endoskoopiline sinusoperatsioon, mis tähendab endoskoopilist sinuse operatsiooni). Praktikas sekkume väga väikeste instrumentidega, mis viiakse läbi ninaõõnsuste kaudu mikrokaamera kontrolli all. Viimane võimaldab arstil jälgida monitori alasid, kus ta töötab, ja tegutseda asjaomases piirkonnas sihipäraselt.

Endoskoopiline neeruhaiguste operatsioon on minimaalselt invasiivne ning omab väga lühikest haiglaravi ja isikule ebamugavustunnet. Üldiselt võimaldab operatsioon põletiku lahutamist.

Odontogeensete maksameelsete sinusiitide esinemise korral on vaja samaaegselt ja adekvaatselt ravida hambaravi nakkusallikat (kasutades suukaudset lähenemist) ja paranasaalsete siinuste põletikku, et tagada täielik taastumine nakkusest ja vältida kordusi ja tüsistusi .

Kõik nõuanded

Samuti on soovitatav leevendada ülemiste südamepõletikuga seotud häireid ja soodustada tervenemist:

Vältige kuiva ja ülerahvastatud keskkonda;
Püüdke puhuda ühe ninasõõrmega korraga: sel viisil hoitakse kõrvades ülerõhku, mis võib hõlbustada bakterite läbipääsu paranasaalsesse siinusse;
Joo päeva jooksul rohkelt vett: see harjumus säilitab õige hüdratatsiooni ja aitab nina eritumist vähendada;
Niisutage keskkonda piisavalt, et edendada nina äravoolu. Ülemiste hingamisteede heaolu optimaalsed keskkonnatingimused on umbes 18-20 ° C ja niiskus umbes 45-55%;
Hoiduda sigarettide suitsust (isegi passiivsest), kuna see ärritab hingamisteede limaskesta ja blokeerib selle kaitsemehhanismid, eriti limaskesta transport;
Ärge jätke ennast veekindlaks ega väga külmaks;
Masseerige valusad alad;
Kas füüsiline harjutus;
Spaahoolduste kasutamine (aurude sissehingamine).

Üldisemalt öeldes, kui esineb esimesi südamepõletiku sümptomeid, nagu ummikud või nohu, on nina lima õhukese väljasaatmise korral õhuke. Selleks on võimalik kasutada fumigatsioone keeva veega ja bikarbonaadiga või niisutada ninaõõnesid soolalahusega. See viimane praktika võimaldab lima eemaldamist, mis takistab patogeensete ainete koloniseerimist, mistõttu aitab see vältida sinusiiti, keskkõrva infektsioone, riniiti ja farüngiiti. Ninapesu võib läbi viia ka teiste meetoditega, mis hõlmavad mikroniseeritud duši ja soolalahusega pihustit (isotoonilised või hüpertoonilised), mida saab osta apteekides. Isegi niiskete ja soojade riiete pealekandmine kahjustatud rinnadele ja kuumade jookide võtmine võib aidata leevendada südamepõletiku sümptomeid.