üldsõnalisus
Hüperkeratoos on epidermise paksenemine , mida põhjustab keratinotsüütide kvantitatiivne muutumine. Nende rakkude hüperproliferatsioon - laialt levinud või piiratud - tulemuseks on enam-vähem tuvastatud moodustised nahatasandil.
Hüperkeratoos mõjutab peamiselt dermatoloogilist valdkonda, kuid see võib olla seotud ka süsteemsete haigustega .
Mõningatel juhtudel on see häire epidermise adaptiivse reaktsiooni ekspressioon, mille kaudu nahk muutub vastupidavamaks pidevatele ja pikemaajalistele mehaanilistele pingetele (see juhtub näiteks nn kõlblikkuste või "kõhukeste" puhul) ). Praktikas on see kaitsemehhanism, mida keha rakendab naha pinna kaitsmiseks.
Teistel aegadel on hüperkeratoosiks kohalike või süsteemsete patoloogiliste protsesside, nagu põletik, infektsioonid (nt papilloomiviirus), kroonilise ultraviolettkiirguse ja ainevahetushäirete ekspressioon.
Hüperkeratoosi ravi varieerub sõltuvalt haigusest, kuid tavaliselt kasutatakse salve, pastasid või keratolüütilisi lahuseid, mis on võimelised neid pehmendades eemaldama naha paksenenud osi.
Kuidas nahk valmistatakse (lühidalt)
Nahk (või nahk) on õhuke kangas, kaetud karvade ja väikeste puudustega. Tegelikkuses koosneb see kolmest põhikihist, millest igaüks täidab erinevaid funktsioone ja mis on omakorda jagatud edasisteks tsoonideks.
- Epidermis (kõige pealiskaudne osa): see on naha epiteelikiht, mis esindab selle organi väliskonstruktsioone, samuti nahakomponent keskkonnaga otseses kokkupuutes. Epidermaat koosneb mitmest "tsoonist" (sügavast kihist kuni pinna poole: basaalne, keeruline, teraline, läikiv ja horny), mis peegeldavad olemasolevate epiteelirakkude - keratinotsüütide - elutsüklit. Epidermaalses kihis on stratum corneum kõige väliskeskkonn; see on moodustatud 20 kuni 30 rakulist laminaati, mis meenutavad kattuvaid "plaate" ("horny scales"), mis määravad naha keratiniseerumise ja selle kaitse. Neid laminaate moodustavatel rakkudel ei ole tuuma ja neil on kõva konsistents; kõik need elemendid on ette nähtud kukkumise ja kukkumise kaudu, et asendada need uute elementidega. Sarvkeha on seda sagedamini, mida rohkem on see mehaaniliste solvangutega kokku puutunud: selle paksus on väga tugev, näiteks käte peopesadel ja jalataldadel.
- Derma (keskmine kiht): see moodustub pehme ja elastne sidekude. Dermise läbivad kapillaarid, lümfisooned ja närviretseptorid (papillaarne kiht). Lisaks võimaldab see osa nahal jääda elastseks ja pingeliseks, võimaldades kogu keha piisavat kaitset (retikulaarne kiht).
- Hüpoderm või subkutaanne (sügavam kiht): see ühendab dermise ja epidermise sisemistesse kudedesse, võimaldades lihaste ja luude kinnituspunkti ning soodustades naha haardumist organismi liikumise ajal.
mida
Hüperkeratoos: mis see on?
Hüperkeratoos on keratiniseerumise häire, kus täheldatakse keratinotsüütide liigset suurenemist, st rakke, mis moodustavad naha kõige pealiskaudseima osa (stratum corneum).
Põhimõtteliselt tekib naha muutus vastusena välisele solvangule, nagu pidev ja pikaajaline mehaaniline stress aja jooksul või selle konkreetse nahaosa nähtuste hõõrumine . Taimede hüperkeratoos võib tekkida näiteks kõhupiirkonna või kõhukese kujul.
Muudel juhtudel on haiguseks patoloogiliste protsesside, nagu põletik, infektsioonid (nagu papilloomiviiruse infektsioonid) ja geneetiliste haiguste ekspressioon. Lisaks võib hüperkeratoos olla tingitud päikesekiirguse kroonilisest kokkupuutest .
Keratinotsüüdid: lühike märkus
- Keratinotsüüdid on epidermise kõige pealiskaudsed rakud, mille nimi tuleneb väga stabiilsest ja resistentsest kiulisest valgust, mida nad sisaldavad: keratiin . See aitab muuta naha väliskihi hõõrdumise, ärrituse ja rõhu suhtes vastupidavaks.
- Keratinotsüüdid on sündinud idanevast kihist ja tõusevad järk-järgult pinna poole; teekonna ajal läbivad need elemendid degeneratsiooni, mis lõpeb terminaalse diferentseerumisega (st rakkude surmaga) ja naha koorimisega .
põhjused
Hüperkeratoos on üks kõige sagedasemaid keratiniseerumise kõrvalekaldeid .
See võib olla tingitud geneetilisest perekondlikust eelsoodumusest või väljendub korrelatsioonis erinevate tervisehäiretega naha kaasamisega . Sageli on hüperkeratoosiks põletik või krooniline ärritus, mis tuleneb kokkupuutest mehaaniliste, nakkuslike ja toksiliste stiimulitega.
Täiskasvanutele iseloomulikud omandatud hüperkeratoosi vormid võivad tekkida järgmiste kohalike või üldiste patoloogiate järgi (nt endokriin-metaboolne, onkoloogiline, põletikuline jne) või määratlemata laadi.
Keratiniseerimishäired: mis need on?
Keratiniseerimisprotsessi anomaaliad on nahahaiguste rühm, mis hõlmab naha struktuuri, mis on naha kõige pealiskaudne osa.
Lihtsuse huvides jagatakse need patoloogiad klassikaliselt järgmiselt:
- Kvantitatiivne, nagu hüperkeratoos ;
- Kvalitatiivne, nagu düskeratoos ja parakeratoos .
Hüperkeratoos on haigusseisund, kus epidermise stratum corneum on paksenenud. Selle protsessi mõjutatud piirkondades on keratiini kogused väga suured. Hüperkeratoosil puudub stratum corneum'i rakkudel tuum, mistõttu on need kooskõlas tavalise tsütoloogiaga.
Hüperkeratoos: millised patoloogiad ilmnevad?
Dermatoloogias esineb hüperkeratoos erinevates vormides, mis hõlmavad:
- Sarved : nad kipuvad arenema kehaosades, mis on kõige rohkem kokku puutunud hõõrumisega või rõhuga, nagu jalgade talv ja peopesa. Need stiimulid põhjustavad paksuse keratiniseeritud rakkude moodustumist, mis klastuvad ja tahkestuvad, põhjustades iseloomulikke väljaulatuvaid osi. Mõnede inimeste jaoks kujutavad kõnekäigud lihtsaid puudusi, teiste jaoks on nende olemasolu seotud pahameele ja sügelusega;
- Ekseem : see on naha põletik, mis võib tekkida ärrituse, keemiliste mõjurite ja allergiliste reaktsioonide tagajärjel. See seisund võib põhjustada sügelust, punetust ja väikesi villid ning sageli segi ajada teise põletikulise nahahaigusega: psoriaas;
- Lichen planus : see on iseloomulik väikeste pustulite välimusele suus ja see on sageli põhjustatud immuunsüsteemi probleemist;
- Tüükad : need on väikesed nahakasvud, mis on põhjustatud papilloomiviiruse (HPV) nakkusest. See edastatakse otseses kontaktis inimestega, kellel on juba tüükad või saastunud pinnad (nt basseinides või jõusaalides paljajalu jalgsi käimine);
- Seborrheic keratoos : need on healoomulised (mitte-vähk) kasvud, mis ilmnevad pruunika naha ja väga erineva suurusega (ühest millimeetrist kuni mõne sentimeetrini) märkimisväärse kasvuna. Need papula-sarnased kahjustused võivad ilmneda näol, kätel või jalgadel. Nende kasvajate esinemine ei põhjusta valu; aga kui midagi ärritab, võivad nad põhjustada sügelust ja olla väga tüütu. Selle seisundi põhjused ei ole veel teada, kuid arvatakse, et soodne geneetiline seisund on väga eelsoodumus;
- Keratoosi pilare : tuntud ka kui follikulaarse keratoosina, see on üsna tavaline häire, mida iseloomustab keratiini kuhjumine juukselambide avauste tasemel teatud nahapiirkondades. Keratoosipilaree algus langeb kokku punktpapulite välimusega, mis on sarnased graanulitele, mis on üldiselt karmid ja puudutamisele omased, mis kalduvad spontaanselt resolutsiooni. Keratoosi pilare võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Põhjus on teadmata, kuid hüpoteesiks on geneetiline mõju;
- Aktiiniline keratoos : see on healoomuline vähktõve haigus, mida iseloomustab üks või mitu erüteemilist ja karedat nahka, eriti näo, jalgade, käte, käte ja peanahka. Need kahjustused on sageli põhjustatud liigsest korduvast päikesevalguse käes (krooniline fotoekspositsioon) ja võivad potentsiaalselt muutuda nahavähiks. Mõnikord on aktiiniline keratoos vastutav ka tüügaste sarnaste sügeluste ja punakaspruunide kahjustuste eest.
Hüperkeratoosi kõige erilisemad vormid on:
- Epidermolüütiline hüperkeratoos (või epidermolüütiline ihtüoos) : see on geneetiline haigus, õnneks väga harva, mida iseloomustab märkimisväärne raskusastmega keratinotsüütide muutus;
- Subunguaalne hüperkeratoos : variant, mis mõjutab küünte voodit või küünte vaba serva all olevat naha kihti. Seda tüüpi hüperkeratoosi põhjustavad põhjused on haigused nagu psoriaas või seeninfektsioonid. Ravimata jätmine viib küünte püsiva kadumiseni (onühholüüs).
Nahk, kuid mitte ainult
Hüperkeratoosi võib leida ka günekoloogilises valdkonnas, seega naiste suguelundite aparaadi patoloogilistes tingimustes. Sellisel juhul määrab patogenees peamiselt HPV infektsioon ja ülekanne on seksuaalne, nii et nakatunud isik võib esineda hüperkeratoosina vulva, vaginaalse ja / või emakakaela tasemel . Samal põhjusel võib suuõõnes esineda hüperkeratotilisi rakke ( linguaalne või gingivaalne hüperkeratoos ).
sümptomid
Hüperkeratoos põhjustab paksenemist, mis avaldub enam-vähem nahas või limaskestades tuvastatud vormides.
See häire võib esineda kõikides kehaosades, hõlmates kogu nahka (sel juhul kirjeldab hüperkeratoos kujutist ichtyosis'est) või valikuliselt mõnest piirkonnast, nagu peopesad või jalad (hüperkeratoosne palm) ortopeedia).
Epidermaalse paksuse suurenemine võib olla seotud mitmete dermatoloogiliste ilmingutega, nagu sügelus ja kaalude välimus. Hüperkeratoosi kõige levinumad vormid ei ole seotud valuga.
diagnoos
Hüperkeratoosi peab sobivalt hindama dermatoloogia spetsialist.
Diagnoos võib tähendada:
- Isiku- ja perekonnaajaloo andmete kogumine ;
- Naha või limaskestade pindala objektiivne uurimine, eriti vastavuses võimalike maiside, tüükade ja naastudega;
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks biopsia, seejärel väikese osa laboris analüüsitava koe eemaldamine. See hindamine võimaldab määratleda või välistada, kas hüperkeratoos on põletikuliste, kasvajate, degeneratiivsete või muude protsesside tagajärg.
ravi
Hüperkeratoosi ravi võib varieeruda sõltuvalt haigusseisundist, asjassepuutuva keha piirkonnast ja seisundi tõsidusest. Üldiselt on eesmärgiks pehmendada nahka ja eemaldada keratiini paksenemine.
Enamik hüperkeratoosi vorme paiknevad keha konkreetsetes piirkondades ja korreleeruvad hea prognoosiga. Aktiiniline keratoos võib põhjustada nahavähki, mistõttu on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Sellisel juhul tuleb hüperkeratoosi jälgida kliiniku poolt kindlaksmääratud kiirusega (näiteks iga kuue kuni kaheteistkümne kuu järel), et alati hoida kahjustuste progresseerumist kontrolli all.
Kuidas hüperkeratoosi ravitakse?
Üldiselt põhinevad probleemi lahendamiseks kasutatavad strateegiad peamiselt kolmele sekkumisele:
- Paiksed ravimid : see on ravi tüüp, mis valitakse siis, kui hüperkeratoos on piiratud kehaosaga. Need ravimid sisaldavad tavaliselt salitsüülhapet ja uureat ning neid tuleb kasutada paikselt, vastavalt naha ilmingutele. Salitsüülhappel on keratolüütiline funktsioon, mis on võimeline lahustama epidermise horny-kihti ja soodustama koorimist, muutes naha pehmemaks ja hüdraadilisemaks.
- Süsteemsed ravimid : neid manustatakse haiguse ulatuse alusel; nende ravimite kasutamine on näidustatud, kui hüperkeratoos ja sellega seotud ilmingud on laialt levinud ja puudutavad samaaegselt rohkem kehaosasid;
- Fototeraapia : kasutatakse UVA ja UVB kiirte kunstlikke allikaid, mis on konkreetsel juhul kalibreeritud.
Kalluste ja tüügaste juuresolekul on tavaliselt soovitatav kasutada muid ravimeetodeid. Kasvataimede puhul kasutage valu (nt ortopeedilised sisetallad) vähendamiseks ainult polsterdamist või kaitset kahjustatud piirkonnale, samas kui tüükad on võimalik nende külmutamise teel kõrvaldada (näiteks krüoteraapia, vedela lämmastiku jms abil) või töötades neid laseriga . Igal juhul on soovitatav rangelt järgida dermatoloogi või teie esmatasandi arsti poolt antud juhiseid.
