Aktiiniline keratoos

Mis on aktiiniline keratoos

Aktiiniline keratoos on nahakahjustus, haigus, mis hõlmab piirkondi, mida mõjutavad liigne päikesekiirgus ja ultraviolettkiirgused üldiselt: ei ole üllatav, et ka aktiinilist keratoosi nimetatakse ka päikese keratoosiks .

Vaata teisi Actinic Keratosis fotosid

Aktiinilised keratoosid on dermatoloogilise huvi nahakahjustused: need võivad tegelikult põhjustada vähktõve vorme, nagu lamerakk-kartsinoom (spinalioom) ja basaalrakuline kartsinoom (basalioom).

mõju

Aktiiniline keratoos on haigus, mis on osaliselt seotud patsiendi vanusega ja osaliselt fototüübiga: see mõjutab 60% üle 40-aastastest naha nahast ja 80% üle 60-aastastest eakatest; laialt levinud seisund, mis võib mõjutada ka noori, kes on üha enam kokku puutunud kunstlike UV-kiirgustega kokkupuutesse laitmatu taniga isegi talvel. Pole üllatav, et seda tüüpi vigastusi peetakse kõige tavalisemaks nahavastaseks vormiks.

Aktiivsed keratoosid on haruldased haigusseisundid mustal rassil ja isikutel, kellel on kõrge fototüüp (IV-VI).

Kuigi aktiniline keratoos võib esineda ka naistel, näitavad praegused hinnangud, et see patoloogia avaldub meestel veidi suuremal määral. Selle asjaolu selgituseks võib olla paljude meessoost eksponentide kalduvus paljastada päikese käes pikema aja jooksul ilma päikesekaitsetooteid rakendamata.

põhjused

Aktiivse keratoosi põhjused ja riskifaktorid

Nii eksperimentaalsel kui ka epidemioloogilisel tasandil on ultraviolettkiirgused põhjus, mis põhjustab aktinilist ilmingut. Kiirgus kiirendab naha valgustamist: seda hüpoteesi on näidanud asjaolu, et lisaks aktinoossete keratooside esitlemisele kaasneb nahaga ka kortsud, neoplasmid, päikesevarjud ja freckles, tüüpilised UV-kiirgusega määratud sündmused.

Tundub paradoksaalne, et vanemad inimesed kurdavad aktinilistest keratoosidest ajal, mil päikesekiirgus on vähenenud, peaaegu puudub. Selgitus on lihtne: päikese keratoosid kujutavad endast kumulatiivset nähtust, mis tähendab, et aastate jooksul UV-kiirgus "koguneb" nahka - mis toimib käsna - ja haiguse plahvatus võib tekkida äkki, isegi kui isikut ei ole mõne aasta jooksul päevavalgusega töödeldud. Aktiivse keratoosiga seotud päikesekiirgus võib aga olla ka tahtmatu, kuna isegi kõnni-, ehitus- ja põllumajanduslikud tööd võivad põhjustada põhjust, et isegi mitu aastat pärast töö lõpetamist käivitab see häire.

On näidatud seost aktiinilise keratoosi ja immunodepressiooni vahel: indiviidide immuunsuse muutumine (näiteks need, kes on läbinud elundi siirdamise) võib soodustada päikesekeratoosi progresseerumist tuumoris, kiirendades aja möödumist. pahaloomuline areng.

Lõpuks, teatud juhtudel võib aktiiniline keratoos olla pikaajaline kokkupuude teatud kemikaalide või röntgenidega.

Omadused

Aktiivse keratoosi tunnused ja omadused

Üldiselt toimuvad aktiinilised keratoosid peamiselt näo tasemel (eriti kõrvades, otsaesistes ja huulte), jalgades, käes, käte seljas ja peanahal (kiilas katsealustes), st kõigis neis piirkondades. kõige päikese käes.

Aktiiniline keratoos esineb erüteemiliste skaalade kujul, mis on normaalsed, kollase või hallikas pigmendiga ning punase halo ja telangiektasiaga ümbritsetud.

Päikesekatatoosist põhjustatud kahjustused on pigem puudutatud kui nähtavust, sest kaalud on karmid ja ala kujutab endast leevenduspapuleid. See juhtub eelkõige haiguse arengu algfaasis, kuna kahjustused on nii väikesed, et neid saab kergesti näha lihtsa pilguga. Kuid kahjustuste tekkimine toimub väga aeglaselt, kuid need võivad suurendada nende suurust, et saavutada 3-6 millimeetrit.

Tuleb meeles pidada, et aktiinilisi keratoose ei tohi segi ajada seborrheemiliste keratoosidega: viimane kujutab endast healoomulist seisundit, mis ei saa põhjustada neoplaasia.

sümptomid

Lisateabe saamiseks: Aktiivsed keratoosi sümptomid

Üldiselt on aktiinilised keratoosid asümptomaatilised; sellisena ei ole neil ilmseid tagajärgi, välja arvatud sügeluse tunne või mõnel juhul pinged.

Lisaks sellele sümptomaatikale võivad aktiinilised keratoosid muutuda põletikuliseks, põhjustades sageli naha punetust, mis neid sageli ümbritseb.

Lõpuks, väga harvadel juhtudel võivad nahakahjustused verejooksu tekitada.

evolutsioon

Aktiinilise keratoosi evolutsioon ja tüsistused

Nagu mainitud, võib aktiiniline keratoos areneda ja muutuda pahaloomulise kasvaja vormis keeruliseks.

Õnneks jääb enamikel patsientidest aktiiniline keratoos healoomuliseks kahjustuseks, mis ei põhjusta probleeme.

Mõnel juhul on toimunud aktiinilise keratoosi loomulik muutumine, samas kui teistes on täheldatud, et keratoos ei muutu ja ei kao, vaid jääb samasse vormi, kus see toimus.

Sellele vaatamata on hinnatud, et umbes 10% aktiinilise keratoosiga patsientidest on läbinud haiguse pahaloomulise arengu.

Lisaks sellele on hinnatud, et umbes 50% lamerakk-kartsinoomi juhtudest on alustanud töötlemata aktiinilistest keratoosidest. Seetõttu on kohe selge, kui oluline on varajane diagnoosimine ja vigastuste õigeaegne ravi.

Diferentsiaalne diagnoos

Aktiinilise keratoosi diagnoos on absoluutselt oluline, sest on võimalik, et nahahaigus kujuneb pahaloomuliseks vormiks: selles suhtes hinnati aktinilist keratoosi keratinotsüütide intraepiteliaalse neoplaasiana . Siiski, nagu juba mainitud, ei peeta aktinilist keratoosi tuumoriks, vaid eel-kasvajaks: seetõttu ei muutu see tingimata neoplasiaks, kuigi selles suhtes on teatud tõenäosus. Sel põhjusel peab spetsialist diagnoosima dermatoloogilise häire õigesti enne, kui see muutub pahaloomuliseks vormiks.

ravi

Lisateabe saamiseks: Aktiivse keratoosi raviks kasutatavad ravimid

Pärast dermatoloogi või spetsialisti poolt tehtud diagnoosi tuleb patsiendile teha lõplik ravi.

Aktiinilise keratoosi kõrvaldamiseks kasutatavad raviviisid on erinevad. Loomulikult on ravimeetodi valimine pigem spetsialist, kes määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt sobiva ravi.

Aktiinilise keratoosi farmakoloogiline ravi hõlmab ravimite manustamist paikselt, mida rakendatakse vahetult kahjustuste poolt mõjutatud piirkonnas. Selles valdkonnas kõige enam kasutatud toimeainete hulgas tuletame meelde:

• Diklofenak 3% geelis koos hüaluroonhappega;
• 5-fluorouratsiil (5-FU) salvis kontsentratsioonides vahemikus 0, 5% kuni 5%;
• 5% immiquod koor.

Võimalike lahendusviiside hulgast - enam-vähem invasiivsetest - meenutame:

• Kirurgiline ekstsisioon;
• Fotodünaamiline ravi;
• Krüoteraapia (töötlemine vedela lämmastikuga);
• Laser-ravi.

Lisaks, kui seda peetakse vajalikuks, võib eriarst otsustada patsiendi kombineerida ülalmainitud ravimeetodeid (näiteks 5-FU, millele järgneb krüoteraapia), et suurendada tõenäosust. paranemist ja vähendada kõrvaltoimeid.

Fotodünaamiline ravi

Aktiinilise keratoosi raviks vajalik fotodünaamiline ravi väärib täiendavat uurimist: see on tuntud lühendiga PDT ja kujutab endast uuenduslikku, mitte-kirurgilist ravi, mille eesmärk on naha vähktõve ja vähktõve vormide kõrvaldamine. Meetod koosneb valguse (fotokeemilise ravi) keemilisest protsessist: valgus absorbeerub valgustundliku ainega, moodustades ROS-i (reaktiivsed hapniku liigid, mis hävitavad raku, mille sees nad moodustati). Selle tulemusena sureb pre-neoplastiline rakk. Valgustundlik aine - või fotosensibilisaator - kantakse nahale, tungib ja tuvastab haiged rakud. Need ained on ravimid, mis valgusega aktiveeruvad, käivitades fotokeemilise reaktsiooni, mis viib haigete rakkude surmani (sel juhul mõjutab see aktiini keratoosi).

ennetamine

Hea tava on võtta kasutusele meetodid võimaliku aktiinilise keratoosi ärahoidmiseks, mis peaks olema eriti ettevaatlik ja hoolikam, seda suurem on subjekti (madal fototüüp, välitingimustes töötamine, pidev päikesekiirgus jne): kreemide kasutamine päikesekaitsetooteid ja kaitseriietust (näiteks müts, eriti kiilas) näib triviaalseid trikke, kuid need kujutavad endast väga kehtivat ennetamise vormi.

kokkuvõte

Mõistete parandamiseks ...