Seotud artiklid: difteeria
määratlus
Difteeria on äge, väga nakkav nakkushaigus, mida põhjustab gramnegatiivne bakter Corynebacterium diphtheriae .
Sõltuvalt kõnesolevast bakteritüvest võib difteeria mõjutada nina närvisüsteemi (hingamisteede difteeria) või nahka. Peale selle toodavad mõned C. diphtheriae tüved, kui nad meie kehasse sisenevad, toksiini, mis on võimeline tekitama lokaalsete kudede ja elundite, sealhulgas südame, närvide ja neerude põletikku ja nekroosi.
Difteeria edastatakse otsekontaktiga nakatunud isikuga (hingamisteede tilgad, kokkupuude nina-neelu sekretsioonidega või nakatunud nahakahjustustega) või kokkupuutel saastunud esemetega.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Hääle langetamine
- aphonia
- anoreksia
- anuuriana
- arütmia
- asteenia
- külmavärinad
- düsfaagia
- Düsfooniat
- õhupuuduse
- ödeem
- erüteem
- farüngiit
- palavik
- Jalgade kiusamine
- hüpotoonia
- Paisutatud huuled
- Lümfisõlmede turse
- Kurguvalu
- Peavalu
- Kaela mass või turse
- iiveldus
- odünofaagia
- oliguuria
- Laulikeede halvatus
- Kõri plaadid
- proteinuuria
- nohu
- kähedus
- Happe regurgitatsioon
- nohu
- Veri uriinis
- Lämbumine
- vingumine
- tahhükardia
- köha
- Naha haavandid
- Nasaalne hääl
- oksendamine
Täiendavad tähised
Difteeria sümptomid varieeruvad sõltuvalt nakkuskohast ja nakkuslikust tüvest (st kas viimane on või ei ole toksiline).
Pärast 2-7 päeva kestnud inkubatsiooniperioodi kestab kurguvalu, söögiisu kaotus, madal palavik ja väliste ninasõõrmete ja ülemise huule ärritus.
Kui tegemist on toksiini tootva tüvega, siis patsientidel tekivad 2-3 päeva jooksul iseloomulikud hallikas pseudomembranoossed naastud (difteeria membraanid), millel on mandlite ja kurgu pinnal põletikulised, fibriinsed ja kleepuvad marginaalid. Kohalik turse võib põhjustada nähtavat kaela (pullikaela), kähe, stridori ja düspnoe paistetust. Lisaks on võimalikud tahhükardia, iiveldus, oksendamine, külmavärinad, peavalu ja hingamisteede obstruktsioon (difteeria membraani eraldumise tõttu).
Seevastu difteeria naha vorm põhjustab erineva välimuse nahakahjustusi. Mõnedel patsientidel esineb naha haavandeid, mis põhjustavad valu, erüteemi ja eritumist; teised näitavad gangrenoone.
Difteeria on tavaliselt healoomuline, kuid mõnel juhul võivad tekkida südame- ja neuroloogilised tüsistused. Südame tasemel võivad tekkida ventrikulaarsed arütmiad, mille risk on täielik südame seiskumine, müokardiit ja südamepuudulikkus. Teisest küljest põhjustavad toksilised toimed närvisüsteemile silma sattumist, palataalset halvatust, düsfaagiat, ninaõõnde tagasivoolu allaneelamise ja perifeerse neuropaatia (nii motoorse kui ka sensoorse) ajal.
Difteeria diagnoos põhineb kliinilisel uuringul ja seda kinnitavad kultuuritestid Grami värviga bakteriuuringuteks. Diferentsiaaldiagnoos tehakse bakteriaalse ja viirusliku farüngiidi, nakkusliku mononukleoosi, suukaudse süüfilise ja kandidoosi suhtes.
Ravi hõlmab antidifeerse seerumi manustamist (neutraliseerib veel kehas ringlevaid difteeria toksiine) ja antibiootikume, nagu penitsilliin või erütromütsiin. Difteeria ärahoidmine põhineb vaktsineerimisel difteeria, teetanuse ja läkaköha (DTP) vastase kolmevalentse vaktsiiniga. Sel põhjusel on difteeria arenenud riikides haruldane. Itaalias ületab vaktsineerimise ulatus 95% ja alates 1996. aastast ei ole registreeritud difteeriajuhtumeid.
