pandeemia

Epideemia, endeemilised ja pandeemiad - mõisted

"Haiguse arst", söövitanud Paulus Fürst 1656 (J. Columbinast). Rooma 1656. aasta katkuepideemia ajal arvasid arstid, et see riietus on nakatumise eest kaitstud. Nad kannatasid vahatatud varjupaika, mingi kaitseprille ja kindaid. Närvis leidus aromaatseid aineid.

• Haiguste esinemissagedus : uute haiguste esinemissagedus populatsioonis teatud ajavahemiku jooksul (nädalad / kuu / aasta); see erineb levimusest, mis näitab selle elanikkonna arvu, kes selle haiguse all teatud aja või aja jooksul kannatab;
• juhuslik infektsioon : nakkushaigus mõjutab isoleeritult ja katkendlikult vähest osa elanikkonnast, ilma et see oleks seotud teiste juhtudega;
• epideemia : haigus levib kiiresti piiratud populatsioonis, mõjutades palju suuremat protsenti inimestest kui haiguse keskmine esinemissagedus vaadeldavas populatsioonis; järelikult ei tähenda epideemia tingimata suurt hulka inimesi (nagu ka mumpsi levik koolis); näiteks on üksikjuhtumite esinemine iseenesest epideemia, arvestades, et viirus on hävitatud kogu maailmas;
• pandeemia : kui epideemia levib kiiresti läbi suurte territooriumide ja mandrite, mõjutades paljusid inimesi erinevates maailma riikides, räägitakse pandeemiast korrektsemalt; Pange tähele, et mõiste pandeemia hõlmab ainult haigusi või nakkuslikke patoloogilisi seisundeid, mistõttu paljusid haigusi, mis mõjutavad väga suuri alasid või kogu planeedi (näiteks vähk), ei peeta pandeemiateks.
• endeemia : haiguse pidev püsimine teatavas populatsioonis või paikkonnas (näiteks dengue on planeedi troopilistes ja subtroopilistes piirkondades endeemiline); see toimub perioodiliselt, kuid juhtumite arv, mis on enam-vähem kõrge, kipub jääma konstantseks. On kahte tüüpi:
  1. düsskraasilised endeemid, nagu struuma, pellagra või beriberi, mis tulenevad populatsioonide teatud toitumisvormidest;
  2. nakkuslik endeemika - nagu katk ja koolera Indias, kollane palavik Ameerikas, unehaigus Aafrikas, malaaria märgaladel jne. - mis on seotud selliste haiguste eest vastutavate mikroobide kaitseks ja levikuks soodsate keskkonnatingimustega.

Pandeemiajuhtumid ajaloos

Pandeemia ei ole tingimata seotud nakkushaiguse tõsiduse või suremusega. Varem on mõned pandeemiad toonud kaasa väga suure hulga patsiente, hospitaliseerimisi ja surma, millel on tõsised tervise-, sotsiaal- ja majanduslikud tagajärjed. Vaatame mõned näited:

• mürgine katk (või must katk), pandeemia, mis hävitas Euroopa 14. sajandil ja tappis üle kolmandiku kogu maailma elanikkonnast.
• 1918–19, Hispaania epideemia [A (H1N1)] - nn, sest see näib olevat arenenud surmast Hispaania kuninglikus majas, põhjustas kõige rohkem gripi tõttu surmajuhtumeid, isegi kui andmed on väga ebakindel ja ulatub 20–75–100 miljoni inimeseni kogu maailmas. Mitmed surmajuhtumid toimusid mõne päeva jooksul pärast nakatumist, teised põhjustasid järgnevaid tüsistusi. Umbes pooled juhtumid toimusid tervete noorte ja täiskasvanute vahel. A-tüüpi gripiviiruse alatüüp H1N1 pärast inimese vereringe puudumist (alates 1958. aastast 1977. aastani) ilmus uuesti ja levis edasi inimeste populatsioonis.
• 1957-58, Aasia mõju [A (H2N2)]. See põhjustas USAs seitsekümmend tuhat surma. Viirus, mida esmakordselt tähistati Hiinas 1957. aasta veebruaris, levis sama aasta juunis Ameerikas ja mujal maailmas.
• 1968–1969 mõjutas Hongkong [A (H3N2)]. USA-s oli umbes 34 000 surmajuhtumi eest vastutav viirus esmakordselt Hongkongis 1968. aasta alguses ja hiljem levis Ameerikasse. See alatüüp on veel ringluses.

Tervishoiuasutuste hirmud on suunatud eelkõige gripile, arvestades uute pandeemiate täpset ilmnemist 20–40-aastaste intervallidega, mis on seotud loomade gripi viiruste (sigade, lindude) ja inimeste pideva antigeense ümberpaigutamisega; sellest pidevast geneetilisest rekombinatsioonist võib seega tuleneda inimestele uued tugevalt agressiivsed tüved, mis on võimelised levima inimeselt inimesele, leides viljakat maad immuunsüsteemis, mis - olles kunagi viirusega kokku puutunud - on vaevalt tema vastu aktiivne. Teine tõeline pandeemia oht võib tuleneda mitut resistentsete bakteritüvede levikust antibiootikumidele, kusjuures praegu kontrollitavad haigused, näiteks tuberkuloos, taastuvad.

Pandeemia ennetamine

Kuigi üleilmastumine, mis toob kaasa kaupade ja inimeste suure liikuvuse ülemaailmsel tasandil, võib hõlbustada pandeemiate levikut võrreldes minevikuga, on tervishoiuasutused kindlasti rohkem valmis nakkuse võimaliku leviku vastu (narkootikumide varud). viirusevastased ravimid, veterinaar- ja loomade järelevalve protokollid, uute ravimite ja vaktsiinide pidev uurimine jne). Üksikisik võib omalt poolt kaasa aidata pandeemiate leviku vältimisele, järgides tervishoiuasutuste poolt aeg-ajalt soovitatud hügieeninõudeid ja käitumisreegleid; näiteks:

• piisav toidu säilitamine ja ennetav toiduvalmistamine enne kasutamist;
• päritolu ja päritolu tagatud toidu ostmine;
• vältida külmutamisel või toidu käitlemisel teiste toiduainetega ristsaastumist (nt ei kasutata köögiviljade puhul sama lõikelauda või sama nuga, mida kasutatakse toorliha lõikamiseks);
• käte hoolikas pesemine enne ja pärast vannituppa minekut, enne iga sööki ning enne või pärast toortoidu käitlemist;
• riistade ja köögipindade põhjalik pesemine;
• ennetavad vaktsineerimised ohustatud riikidesse minekul ja täiendavate hügieenimeetmete võtmine halbade hügieenitingimuste korral (nt joogivee ainult suletud pudelitest, pöörates tähelepanu ka jääkuubikutele ja hammaste pintslitele, vältige toorköögiviljade tarbimine, kaitse sääskede ja muude kahjurite eest ...);
• kõigi nende kasulike käitumiste vastuvõtmine, mis tugevdavad organismi immuunsüsteemi;
• vältida riskantseid seksuaalsuhteid ja kasutada barjäärimeetodeid;
• piirata ravimiresistentsuse arengut, vältida ise ravi antibiootikumidega ja täielikku ravi vastavalt meditsiinilistele näidustustele; vältige seetõttu ravi lõpetamist esimeste paranemise tunnustega;
• isegi pideva gripipandeemia puudumise korral on soovitatav ennetava gripi vaktsineerimine elanikkonna vanemale osale (üle 65-aastased) ja igas vanuses inimestele, kes varasema patoloogilise seisundi tõttu, neil võib olla tõsine tagajärg nende tervisele, kui nad gripiga kokku puutuvad. Tuleb siiski märkida, et vastupidiselt tavapärastele talveepideemiatele oleks gripipandeemia kaasatud suurtesse elanikkonnarühmadesse ja see võib esineda ka noortel ja täiesti tervetel inimestel.