Hydronephrosis - sümptomid, diagnoos, ravivad

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Hydronephrosis

Hüdroksifroosi sümptomid sõltuvad erinevatest omadustest ja varieeruvad vastavalt kolmele parameetrile:

• Kiirus, millega kuseteed blokeeritakse
• Sulgemise aste, osaline või täielik
• Ühepoolne või kahepoolne takistus

On üsna ilmne, kuidas teine ​​ja kolmas parameeter mõjutavad sümptomeid. Kuseteede täielik sulgemine on tegelikult palju tõsisem kui osaline sulgemine; sama kehtib ka kahepoolse hüdrofroosi kohta: tegelikult on mõlema neeru kaasamine ülemäärane neerupuudulikkus, võrreldes hüdronefroosi ühepoolsusega.

Esimene parameeter väärib eraldi arutelu. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti kulgeb uriinivool, sul võib olla kaks erinevat hüdronefroosi vormi, mõnes mõttes sarnane ja teiste puhul erinev.

Kui oklusioon moodustub kiiresti, räägitakse akuutsest hüdrofroosist ; vastupidi, kui takistust tekitatakse aeglaselt, räägime me kroonilisest hüdronefroosist .

AKUT HYDRONEFROSIS

Äge hüdronefroos on tavaliselt tingitud neerukividest ja areneb mõne tunni pärast (seetõttu nimetatakse seda akuutseks).

Ägeda hüdronefroosi peamiseks sümptomiks on tugev valu, mis ilmneb nimmel ja ühel või mõlemal küljel (ribide ja puusa vahel). Mõnikord võib valusat tunnet tunda ka munandite (inimestel) või tupe (naistel) tasandil. Veelgi enam, see kipub tulema ja minema ning halveneb, kui patsient midagi imeb.

Valu juurde lisatakse järgmised sümptomid ja tunnused:

• Iiveldus ja oksendamine
• Raske urineerimine
• Uriini stagnatsioonist tingitud bakteriaalsed neerufunktsioonid
• Kõrge palavik, üle 38 ° C
• Kontrollimatud külmavärinad
• Veri uriinis (vaieldamatu tõend neerukivi olemasolu kohta)
• Turse neerudes, kui hüdronefroos on raske

Kroonilised hüdrofonid

Kroonilise hüdrofroosi seisund on aga kindlaks määratud väga aeglaselt: tegelikult on vaja nädalaid, kui mitte isegi kuud. Selle astmelisuse selgitus tuleb peaaegu kindlasti seostada põhjustega: näiteks on kasvaja elundite reproduktiivorganites, rasedus jne aeglane protsess, mis võtab aega hüdronefroosi tekitamiseks.

Sümptomid ja sümptomid ei erine oluliselt ägeda hüdrofroosi korral kirjeldatust. Valu on alati häire peamine ilming, mille ainus erinevus on see, et mõnel juhul on see kergem.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Soovitav on pöörduda viivitamatult oma arsti poole, kui tunnete tugevat valu ühel küljel (või seljal) ja samal ajal urineerimisel ja kõrgel palavikul. Viimane on sageli bakteriaalse neerupuudulikkuse sünonüüm, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada tüsistusi.

TÜSISTUSED

Tüsistused tekivad tavaliselt raske hüdronefroosi juures, mida ei kohelda kiiresti ja asjakohaselt.

• väsimus
• Naha ja peopesa paistetus veepeetuse tõttu
• Hingamishäire
• vaevus
• Veri uriinis

Suurimad ohud hüdrronefroosiga patsientidele on neerude atroofia ja neerupuudulikkus . Need kaks patoloogilist seisundit esinevad tõenäolisemalt siis, kui hüdronefroos on kahepoolne, sest ühepoolselt moodustab terve neer haige neeru kompenseerimise.

Teine oht, mida tuleb vältida, mis võib tekkida halvasti töödeldud hüdronefroosi tõttu, on sepsis . Sepsis esineb siis, kui uriini stagnatsiooni tagajärjel tekkinud bakteriaalne neeruinfektsioon mõjutab ka verd.

diagnoos

Nagu paljude haiguste puhul, määrab arst tänu hoolikale füüsilisele kontrollile hüdronefroosi diagnoosimise. Järgnevalt on teatud diagnoosi jaoks vajalikud nii kliinilised kui ka instrumentaalsed ultraheliuuringud ja täiendavad testid, et teha kindlaks põhjused ja nendega seotud patoloogiad ja tüsistused.

UURIMISE EESMÄRK

Arst kahtleb patsiendil sümptomite tundmises ja püüab tuvastada teatud hüdronefroosi märke. Kirjelduse põhjal on võimalik saada ka ettekujutus hüdronefroosi tüübist ja selle põhjustest; näiteks kui sümptomite algus oli ootamatu (äge vorm), kannatab patsient tõenäoliselt ka neerukivide all; vastupidi, kui sümptomid on tekkinud järk-järgult, võib tekkida kasvaja või eesnäärme healoomuline laienemine.

ULTRAHELI

Ultraheli on instrumentaalne eksam, mis võimaldab kindlaks teha, kas patsiendil on hüdronefroos. Tegelikult suudab eriarst ultrahelipiltide abil näha neerude turset uriini kogunemise tõttu.

KLIINILISED UURINGUD

Mõningate kliiniliste testide läbiviimise abil on võimalik selgitada osaliselt põhjuseid ja teada saada, kas hüdronefroos on tekitanud komplikatsioone.

• Vereanalüüsid . Neid kasutatakse selleks, et hinnata, kas on käimas bakteriaalne infektsioon.

  Lisaks annavad nad kvantitatiivsed andmed vereringes olevate kreatiniini väärtuste kohta. Tuleb märkida, et see viimane element ei ole alati usaldusväärne, sest eriti ühepoolses hüdrofroosis võib see olla normaalne. Põhjuseks on asjaolu, et tervislik neer kompenseerib haige puudused, jättes kreatiniini tasemed veres muutumatuks.

• Uriini testid . Neid kasutatakse selleks, et hinnata, kas veres on jälgi. Tegelikult on nende kohalolek peaaegu alati sünonüümiks neerukividega.

MUUD INSTRUMENTATSIOONID

Joonis: Hüdroksüfroosiga patsiendi urograafia. Vasak neer (lugeja suhtes) on patoloogiast mõjutatud. Kontrastainet iseloomustab neeru vaagna (või vaagna) ja uretri laienemine. Saidilt: doctorshangout.com

Kui hüdronefroosi diagnoos on kindlaks tehtud, on õige ravi määramiseks väga oluline valgustada mõned häire üksikasjad, nagu näiteks obstruktsiooni asukoht või kasvaja olemasolu. Suurepärane teave on saadud:

• Intravenoosne urograafia . See on radioloogiline eksam, mis võimaldab hinnata kuseteede morfoloogilisest ja funktsionaalsest vaatenurgast. See hõlmab vereringesse süstitud röntgenkiirte ja kontrastainet (joodilahust). Kontrastainet, mis tõstab esile uriini voolu läbi neerude, ureterite, põie ja kusiti, võimaldab tuvastada, kus obstruktsioon asub.
• CT ( arvutitomograafia ). See pakub kolmemõõtmelisi kujutisi, mis on seotud inimkeha siseorganitega. Kui hüdrofroosi alguses esineb kasvajaid, siis need jälgitakse. TAC kasutab ioniseerivat kiirgust, seetõttu peetakse seda mõõdukalt invasiivseks uurimiseks.

FETAL HYDRONEFROSISe DIAGNOOS

Loote hüdronefroosi tunnevad ära rutiinsed ultrahelid, millele ema raseduse ajal allub.

ravi

Kõige sobivama ravi valik sõltub põhjustatud põhjustest ja hüdrronefroosi raskusest.

Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. Esimene samm on eemaldada uriini kogunemine neerudes, et vältida nakkuse tekkimist; teine ​​etapp on eemaldada kuseteede obstruktsioon; kolmas lõplik lõik on pühendatud põhjuste, nagu neerukivide või võimaliku kasvaja ravimiseks reproduktiivorganites.

Mida kiiremini võetakse, seda parem on patsient. See märge kehtib nii ühepoolse kui ka kahepoolse hüdrofroosi kohta.

Hoolimata hüdrronefroosist, nagu oleme näinud, võib tekkida sepsis ja raske neerukahjustus (atroofia ja neerupuudulikkus).

Kokkuvõttes võib öelda, et hüdrronefroosi ravi eesmärgid on:

• Eemaldage uriini stagnatsioon ja tohutu surve, mida see põhjustab kaasatud neerus (turse)
• Vältida neerude atroofiat ja bakteriaalsete infektsioonide levikut
• Eemaldage ummistus kuseteedes
• Hoolitsege hüdronefroosi põhjuste eest kõige sobivama hooldusega

URINE KAHJUSTAMINE

Neerupiirkonnas kogunenud uriini äravool on oluline, et vähendada neerude siserõhku ja leevendada valulikku tunnet. Lisaks väldib see bakteriaalsete infektsioonide levikut, esmalt neerude ja seejärel veres (sepsis).

Seal on vähemalt kaks uriini äravoolutehnikat ja nende kasutamine sõltub sellest, kus see takistus on.

• Kusepõie kateeter . Selline praktika hõlmab kateetri sisestamist kusiti läbi põie. Kateetri kaudu on ette nähtud uriini äravool, eriti kui ummistus on kuseteede lõplikus traktis.
• Nephrostomy . See koosneb väikese tuubi sisestamisest neerusse, täpselt neerupiirkonda. Toru sisestatakse läbi väikese naha sisselõike ja võimaldab stagnatsiooniga uriini äravoolu.

KIRURGILINE TÖÖTLEMINE: URETIAL STENT

Pärast tühjendamist tuleb uriinil lasta normaalselt tagasi kuseteele.

Selleks nimetatakse kasutatavat kirurgilist tehnikat ureteri stendiks . Uraetrite stent koosneb väikese toru sisestamisest ummistunud uretriisse.

See aitab hoida kanali patenti, võimaldades seeläbi uriinil läbida kaasnevat uriinikanalit.

Uuretoorse stendi peamised kõrvaltoimed:

• Toru asukoht
• Kuseteede infektsioonid
• Kusejuha vigastus ja sellest tulenev armistumine
• uriinipidamatuse
• Neeru valu

Tavaliselt on ureteri stent ajutine meede, oodates hüdronefroosi põhjuste likvideerimist (neerukivid, kasvajad jne).

See on tõhus sekkumine, kuid mõnel juhul võib see põhjustada tüsistusi.

PÕHJUSTE TÖÖTLEMINE

Pärast äravoolu ja takistuse eemaldamist seisneb kolmas põhiline samm põhjuste ravis. Seetõttu varieerub terapeutiline valik sel hetkel patsiendil.

Koosoleku juuresolekul:

• Neerukivid : kasutatakse nn pommitamist või litotripsiat.
• Eesnäärme hüperplaasia : kasutatakse ravimeid (eriti healoomulisi) ja raskemates olukordades (pahaloomuline kasvaja) kasutatakse kirurgilist eesnäärme eemaldamist.
• Reproduktiivorganid : vajavad kemoteraapiat, kiiritusravi ja kasvaja kudede kirurgilist eemaldamist.

HYDRONEFROSI VASTASTIKUS

Raseduse lõpus laheneb hüdronefroos spontaanselt, seepärast ei ole vaja sekkuda invasiivselt, välja arvatud perioodiliselt uriini äravoolu abil.

FETAL HYDRONEONE

Enamik loote hüdronefroosi juhtudest ei vaja spetsiifilist ravi. Tegelikult lahendab neeruhäire peaaegu alati end sünni ajal või lühikese aja jooksul.

Kui hüdronefroosi alguses on nn primaarne vesiko-ureteraalne refluks, võib olla vajalik kaks vastumeetmet: antibiootikumid, võimalike neeruinfektsioonide vastu ja konkreetse vedela aine süstimine, et vältida tagasijooksu.

Harva vajab loote hüdroefroos selle lahutamiseks operatsiooni; operatsioon, mis vajaduse korral sarnaneb täiskasvanutega.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on muutuv, kuna see sõltub paljudest teguritest, näiteks:

• Hüdroksifroosi põhjused
• Ühe või mõlema neeru kaasamine
• Kuseteede blokeerimise raskus
• Aktiivne või krooniline hüdrronefroosi vorm
• Asjakohase hooldusega sekkumisel

Selleks, et selgitada, mida äsja öeldud, on kasulik anda mõningaid näiteid.

Neerukivide hüdronefroosiga patsiendil on prognoos positiivne, kuna neerukive ravitakse tänapäeval tõhusalt. Seevastu pahaloomulise eesnäärmevähi hüdronefroosiga inimesel on prognoos kindlasti halvem, isegi kui on olemas sobiv ravi.

Toimimise õigeaegsus ja kiirus on hädavajalikud: häire alguses sekkumine tähendab komplikatsioonide ennetamist ja ennetamist (neeruinfektsioonid, sepsis, neerude atroofia, neerupuudulikkus jne); vastupidi, diagnoosi ja terapeutilise sekkumise edasilükkamine tähendab ravi efektiivsuse vähendamist ja seega prognoosi halvenemist.

ENNETAMINE

Tasakaalustatud toitumine takistab neerukive, seega ka neeruhäireid. Sama kehtib kasvajate kohta: tervislik eluviis üldiselt vähendab vähiriski ja nende võimalikke tüsistusi. Kõik see võib aidata ära hoida hüdroefroosi suurepäraste tulemustega.