Peptiline haavand on mao- ja kaksteistsõrmiksoole tõsine patoloogia. Harvemini võib see mõjutada söögitoru ja ülemist peensoole (2% juhtudest).
Etioloogilisest vaatenurgast areneb maohaavand pärast maohappe (soolhape ja pepsiin) kokkupuudet kokkupuutel maohaavandiga, mida kaitsev lima ei takista piisavalt.
Praktikas põhjustab haavandi väljanägemine mao-kaksteistsõrmiksoole limaskestale mõjuvate agressiivsete ja kaitsvate tegurite tasakaalustamatust.
Läänes on kannatanud, kannatab või kannatab umbes üks kümnest inimesest mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand. Mehed (eriti keskealised mehed) on kolm korda rohkem kui naised, eriti kaksteistsõrmiksooles (va Jaapan); mõnikord tekib haavand nii mao- kui ka kaksteistsõrmiksoole tasemel. On võimalik, et östrogeenhormoonid mängivad viljakates naistes kaitsvat rolli.
Haavandi algus on väga lai; on olemas ka geneetiline eelsoodumus (veregrupp 0). Viimastel aastatel on esinemissagedus tunduvalt vähenenud.
Mida teha
- Kõige olulisem trikk on kahtlemata ennetamine (vt „Ennetamine”). Raske haavand, isegi kui see on paranenud, võib lõplikult kahjustada limaskesta terviklikkust (arm).
- Sümptomite äratundmine: on oluline kiiresti tuvastada haavandtõve sümptomid, et vähendada erosiooni süvenemist. Need sümptomid on järgmised:
- Epigastraalne valu ja põletamine:
- Maohaavandis esineb see pool tundi pärast sööki.
- Kaksteistsõrmiksoole haavandis esineb see poolteist tundi ja kuni kolm tundi pärast sööki. See võib paikneda kõhujoone paremal pool.
- Mõnikord on iiveldus ja oksendamine.
- Ägeda kõhu tunnused ja sümptomid (väga tugev valu, nagu kõva konsistentsiga kõht, kõht, puit, tablett, iiveldus, oksendamine, higistamine, tahhükardia, nõrk pulss ja ühel küljel kõverdatud asend): sel juhul sageli haavand on augustamine.
- Pikemas perspektiivis on anoreksia põhjustatud kehakaalu langus ja sümptomite raskusastme tõttu vastumeelsus toidule.
- Pikemas perspektiivis on rauapuuduse aneemia, mida põhjustab tagasihoidlik verejooks.
- Võtke viivitamata ühendust oma esmatasandi arstiga või gastroenteroloogiga. Selle eesmärk on välistada muud tingimused:
- Hiatal hernia.
- Gastriit.
- Duodeniit.
- Kaksteistsõrmiksoole haavand.
- Põõsakude arvutused.
- Krooniline sapipõie põletik.
- Maovähk.
- Üldarst või spetsialist viib läbi endoskoopilisi ja / või radioloogilisi uuringuid:
- Gastro söögitoru duodenoskoopia.
- Biopsia bakteri Helicobacter pylori uurimiseks.
- Röntgen.
- Positiivse diagnoosi korral algab spetsiifiline ravi:
- Võtta vastu õige toitumine (vt „Mida süüa ja mitte süüa allpool”), soodustades seedimist, piirates mao paisumist ja vähendades mao sekretsiooni.
- Välista kõik kahjulikud tegurid (vt allpool).
- Farmakoloogiline ravi: see võib olla erinevat tüüpi (vt allpool Farmakoloogilisi ravimeid).
- Operatsioon: ainult kõige raskematel juhtudel või vähi arengus.
Mida mitte teha
- Korrata ebaõiget elustiili, järgimata ennetuskriteeriume.
- Ignoreeri algsed sümptomid.
- Ärge pöörduge arsti poole teatud diagnoosimise ja muude haiguste või tüsistuste välistamiseks.
- Konkreetse ravi eiramine:
- Ärge järgige ravimiravi.
- Ärge läbige operatsiooni, kui arst peab seda vajalikuks.
- Järgige sobimatut dieeti.
- Suitsetamine.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Esitage ennast keskkonnale, mis võib kahjustada teie kõhtu.
- Järgige stressirohket eluviisi.
- Kasutage kahjulikke mao-ravimeid, eriti tühja kõhuga ja ilma mao kaitsjaid kasutamata.
Mida süüa
Dieet peab olema spetsiaalselt struktureeritud, et vältida haavandi süvenemist. Põhiprintsiibid on kolm:
- Ärge venitage mao ja / või kaksteistsõrmiksoole liigselt.
- Piirata maomahla tootmist.
- Tagada tõhus ja tõhus seedimine, vältides pikaajalisi maos viibimist.
Selleks soovitame:
- Sööge väikeseid eineid, näiteks kalorite fraktsioneerimist järgmiselt:
- 15% energia hommikusöök.
- Kaks suupisteid (suupisted) 10% või 4% juures 5%.
- 35% lõunasöök.
- 30% õhtusöök.
- Valige mõõdukad osad.
- Söö sööki magada.
- Kasutage vähe maitseaineid ja peamiselt toorpressitud taimeõlisid. Soovitame 4 tl päevas. Liigne rasv võib kahjustada limaskestade seedimist ja terviklikkust.
- Eelista lahja ja seeditav toit:
- Loomset päritolu (vähesed rasvad ja sidekuded): kana, kalkun, küülik, rasvatustatud sealiha või veiseliha, tursk, anšoovised, merikarjad, meribassid, corvina, croaker, tuunikalafilee, krevetid, tailiha ricotta, kergelt levitav juust, helbed piima, munavalged või kõige rohkem üht tervist jne.
- Taimset päritolu (mitte liiga palju kiude): teraviljad, kaunviljad ja derivaadid, kes valivad keskmisest või madala kiusisaldusega. Puuviljad ja köögiviljad portsjonites 50-150 g (ka koorega).
- Kasutage toiduvalmistussüsteeme, mis optimeerivad seedimist:
- Keetmine vees.
- Vaakumpakendis.
- Vasocottura.
- Aur.
- Survekeetja.
- Kuuma leegi pannil.
- Küpsetatud (vältides pikaajalist keetmist ja / või liiga kõrget temperatuuri)
- Fooliumis.
- Värsked toiduained, mis ei ole säilinud, „tarbitavad”; ainus soovitatud pikaajalise säilitamise meetod on külmutamine.
- Toidab toitu keskmise temperatuuri juures, mitte liiga külma ega liiga kuuma.
NB! Haavandiga, ravimiraviga ja sellega seotud tüsistustega on seotud mitmesugused alatoitumise vormid. Mõned neist on: rauapuuduse aneemia, kahjulik aneemia, kaltsiumi imendumise vähenemine ja üldise imendumise vähenemine.
Mida mitte süüa
- Alkohoolsed joogid (eriti tühja kõhuga).
- Kakao, must šokolaad ja piparmünt.
- Toiduainete nagu tšilli, pipra, mädarõika, ingveri, suure hulga toores sibula ja küüslauguga jne.
- Ksantiine sisaldavad toidud ja joogid (eriti tühja kõhuga): kohv, must tee, kuum šokolaad, energiajoogid jne.
- Rikkalik söömine ja portsjon, eriti enne magamaminekut.
- Väga maitsestatud toidud.
- Rasvased toidud või sidekoe rikkad toidud, mis sisaldavad liiga palju kiude: rups, sealiha rasvased jaotustükid, sealiha koor, ossobuco, vorstid, kuivatatud liha, vorstid, hamburgerid, lõhe, angerjas, tuunikala kõht, kaheksajalad, seepia, rannakarbid, merikarbid, seepia, rannakarbid, merekarbid, teod, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, rohkem kui üks munakollane korraga, carpaccio, tartar, sushi, hautatud, ragù jms, supid, hautatud liha, keedetud liha, kliid, kuumtöötlemata kaunviljad, liialdatud köögiviljade osad jne
- Toiduvalmistamismeetodid, mis muudavad toidu vähem seeditavaks:
- Moorimine.
- Praad pannil.
- Pikaajaline küpsetus ahjus või grillil või keevas vees.
- Kõvajoodisega.
- Soolased toidud.
- Konserveeritud toiduained:
- Sottolio.
- Soolvees.
- Soola all.
- Suitsutatud ja kuivatatud.
- Tendentsiaalselt happelised toidud ja joogid olulistes osades:
- Äädikas.
- Joogid (näiteks kola).
- Tsitrusviljad ja mahl.
- Tomat ja mahl.
- Kuumad või jäätunud toidud.
- Piim.
- Puljongis.
- Gaseeritud joogid (apelsin, kola jne).
- Suupisted ja muud rämpstoidud.
Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid
- Naatriumvesinikkarbonaat (NaHC03): vesilahuses segab see kiiresti, kuid põhjustab mõningaid kõrvaltoimeid, nagu näiteks: uriini leelistamine, turse, hüpersodemia ja mõnikord kõhulahtisus.
- Herbalist: mõned taimed on võimelised parandama maohaavandi sümptomeid või toimima positiivselt toimemehhanismi suhtes. Kõige tuntumad on:
- Naistepuna.
- Lagrits.
- Passiflora.
- Kummel.
- Comfrey.
- Calendula.
- Alginaadid ja limaskestad, mis katavad mao limaskesta ja kaitsevad seda agressiivsete ainete eest:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Islandi samblik.
- Calendula.
- Tervendava toimega ema tinktuurid:
- salicaria
- Maasikas.
- Küüslauk: hõlbustab Helicobacter pylori likvideerimist, kuid stimuleerib mao sekretsiooni ja on haavandite vastane.
- Lõhnaõli.
Farmakoloogiline ravi
- Histamiini H2 retseptori antagonistid: ranitidiin, tsimetidiin (nt Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiin ja nisatidiin (nt Nizax, Cronizat, Zanizal). Suukaudseks ja harva parenteraalseks kasutamiseks inaktiveerivad nad prootonpumba ja vähendavad vesinikioonide vabanemist.
- Antatsiidid (nagu alumiiniumhüdroksiid magneesiumhüdroksiidiga, nt Maalox plus).
- Prootonpumba inhibiitorid: blokeerivad histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini tootmise; koos antibiootikumidega soodustavad nad Helicobacter pylori eliminatsiooni. Näiteks:
- Pantoprasool (nagu Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprasool (nagu Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprasool (nagu Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Mao limaskesta kaitsjad:
- Sukralfaat (nt Degastril, Citogel).
- Bismuti ühendid (nt salitsülaat-vismut).
- Prostaglandiinide analoogid: need kaitsevad limaskesta maosekretsiooni vähenemise tõttu; näiteks misoprostool (nagu Cytotec).
- Antibiootikumid Helicobacter pylori vastu:
- Amoksitsilliin: nt Augmentin, Klavux.
- Metronidasool: näiteks Metronid, Deflamon.
- Klaritromütsiin.
ennetamine
- Suitsetamine keelatud.
- Ärge kuritarvitage alkoholi, eriti tühja kõhuga.
- Järgige õiget dieeti.
- Vältige toiduainete eelsoodumist.
- Piirake teatud ravimite kasutamist (põletikuvastased ravimid, MSPVA-d, kortisooni ravimid, antibiootikumid jne) või võtke need vähemalt täiskõhul.
- Minimeerige närvisüsteemi stressitase.
- Võimaluse korral ärge jätke end keskkonna- ja keemiliste saasteainetega (aurud, suits jne).
- Vältige Helicobacter pylori nakatumise võimalust, kuigi hiljutised uuringud näitavad, et see bakter on igaühe limaskestas, kuid muutub vaid vähesteks patogeenseks.
- Pöörduge oma arsti poole esimeste sümptomitega. Sel viisil on võimalik haavandit algfaasis blokeerida, vähendades raskust (kui see on pealiskaudse limaskesta lihtne erosioon), ravi ja komplikatsioonide võimalust.
Meditsiiniline ravi
- Operatsioon: see võetakse vastu, kui haavandid on resistentsed farmakoloogilise ja käitumusliku teraapia suhtes, kui kahtlustatakse kasvajat ja tõsiste tüsistuste korral. See koosneb:
- Vaguse närvi mao harude ekstsisioon, eesmärgiga vähendada mao sekretsiooni.
- Gastrektoomia: mao osa resektsioon.
