Kõrge madal rõhk

üldsõnalisus

Minimaalne kõrge rõhk on meditsiiniline seisund, mille korral diastoolne rõhk on pidevalt üle 90 mmHg.

Üldiselt kuulub minimaalne kõrge rõhk hüpertensiooni konteksti, seega olekus, kus isegi süstoolne rõhk on pidevalt ja ülimalt üle normi (seega mitte ainult kõrgem kui 120 mmHg, vaid ka 140 mmHg).

Arteriaalse rõhu ja kõrge vererõhu mõiste lühiülevaade

Mõõdetud elavhõbeda millimeetrites ( mmHg ) ja puhkeasendis määratakse vererõhk tavaliselt süstoolse rõhu ja diastoolse rõhu väärtuste põhjal:

• süstoolne rõhk (või maksimaalne või maksimaalne rõhk) on arteriaalne rõhk, kui südameleping sõlmitakse
• diastoolne rõhk (või minimaalne või minimaalne rõhk) on arteriaalne rõhk, kui süda on lõõgastav.

Tervetel inimestel võib vererõhu puhkeolekus olla süstoolne vererõhk vahemikus 90 kuni 120 mmHg ja diastoolse vererõhu väärtused vahemikus 60 kuni 80 mmHg.

Meditsiin-teadusringkondade hinnangul on optimaalne arteriaalne rõhk puhkusel võrdne või veidi väiksem kui 120 (lk. Systolic) / 80 (lk. Diastoolne) mmHg.

120/80 mmHg väärtust ületava arteriaalse rõhu püsiv tõus puhkeasendis annab alust rääkida:

• Eelhüpertensioon, kui vererõhk ei ületa 139/89 mmHg,
• Hüpertensioon või kõrge vererõhk, kui arteriaalne rõhk ületab enam-vähem rikkalikult 139/89 mmHg.

Kui eelhüpertensioon kujutab endast häirekellat, mis hoiatab midagi ebanormaalset, kõrge vererõhk on kliiniliselt oluline meditsiiniline seisund, mis - adekvaatse ravi puudumisel - võib degenereeruda tüsistusteks (peamiselt ateroskleroosiks ) ja potentsiaalselt surmav.

Millised tegurid sõltuvad vererõhu väärtusest:

• Südame kokkutõmbejõud
• Süstoolne vahemik
• Südame löögisagedus
• Resistentsus perifeersetes arterites
• Aordi ja suurte arterite elastsus (veresoonte vastavus)
• intravaskulaarseid

Mis on minimaalne kõrge rõhk?

Minimaalne kõrgsurve on seisund, mille korral diastoolne rõhk puhkeasendis on pidevalt kõrgem kui väärtus 90 mmHg, st rõhutaseme "minimaalse" puhul, mis tähistab piiri hüpertoonilise seisundi seisundi ja hüpertensiooni seisundi vahel.

Teisisõnu, arstid viitavad terminile "kõrge minimaalne rõhk" olekule, mille eripära on eriti kõrge puhkeaja diastoolne rõhk, kõrgem kui 90 mmHg.

Reeglina kuulub kõrge minimaalne rõhk hüpertensiooni konteksti, seega olekus, kus isegi süstoolne rõhk on pidevalt ja ülimalt normist kõrgem (seega mitte ainult kõrgem kui 120 mmHg, vaid ka 140 mmHg).

põhjused

Minimaalne kõrge vererõhk võib tuleneda essentsiaalse hüpertensiooni seisundist või sekundaarse hüpertensiooni seisundist.

• Essentsiaalne hüpertensioon on hüpertensiivne seisund, mis ei sõltu täpsest ja kergesti äratuntavast põhjusest, vaid selliste tegurite kombinatsioonist nagu ülekaalulisus, ülekaalulisus, istuv eluviis, kõrge soolasisaldus, pärilik või perekondlik eelsoodumus hüpertensioonile, vananemine, erinevat tüüpi hormonaalne tasakaalustamatus ja depressioon
• Sekundaarne hüpertensioon on hüpertensiivne seisund, mille päritolu on väga spetsiifiline seisund / asjaolu, mis võib olla näiteks tõsine neeruhaigus, raske südame anomaalia, hormonaalne haigus (nt Cushingi sündroom, hüpertüreoidism jne)., diabeet, uneapnoe sündroom, rasedus, teatud ravimite kasutamine (nt kortikosteroidid, rasestumisvastased tabletid, MSPVA-d jne), neeruarteri stenoos, alkoholi kuritarvitamine, uimastitarbimine ( ex: kokaiin, amfetamiinid jne) või lakritsi kuritarvitamine.

Seetõttu võib öelda, et äsja teatatud asjaoludest võib järeldada, et kõrge minimaalse rõhu põhjused on arvukad ja sisaldavad mõnel juhul mitmeid kombineeritud tegureid ning teistel juhtudel ühes konkreetses seisundis, mis võib olla haigus, \ t konkreetne seisund või teatud käitumine.

uudishimu

Kui üksikisik kannatab kõrge minimaalse rõhu all, on kalduvus jätta tähelepanuta asjaolu, et samal objektil on ka suur maksimaalne rõhk, kuna see on nn diskonteeritud teave.

Sama argument ei kehti, kui räägime suurest maksimaalsest rõhust; neis tingimustes on hea täpsustada nn minimaalse rõhu tase, kuna esineb juhtumeid, eriti eakatel patsientidel, kellel on suur süstoolne rõhk, kus diastoolne rõhk on normaalne.

Suurimat ühekordset rõhku tõstvat fenomeni - vanematel kui täiskasvanutel - nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks .

Kõrge miinimumrõhu riskitegurid

Kõrge vererõhu riskiteguritega kombineeritavad kõrge minimaalse rõhu riskitegurid:

• Täiustatud vanus. Vananemine on vastutav arteriaalsete veresoonte vältimatu kõvenemise protsessi eest, mis muu hulgas hõlmab ka arteriaalse rõhu suurenemist;
• Perekondlik eelsoodumus hüpertensioonile;
• Kuulub Aafrika, Aafrika-Ameerika ja Kariibi mere rassile. Usaldusväärsed meditsiiniuuringud usuvad, et aafriklaste, Aafrika-ameeriklaste ja Kariibi mere piirkonna eelsoodumus hüpertensioonile ja minimaalsele kõrgele vererõhule on geneetiline alus;
• Liigne sool dieedis. Soola tarbimine dieedis on inimeste tervisele ohtlik, kui see ületab 6 grammi päevas;
• Istuv eluviis. Eriti istuv eluviis on sageli seotud ülekaalulisuse või rasvumisega, mis on kaks peamist hüpertensiooni riskitegurit;
• Ülekaalulisus ja rasvumine. Kõige usaldusväärsemate hinnangute kohaselt on üks kolmandik inimestest, kellel on kõrge vererõhk (ja minimaalne kõrge vererõhk), ülekaalulised või rasvunud.

  Ülekaalulisus ja rasvumine mõjutavad vererõhku, tõstes seda, sest nad panevad südame stressi;

• Regulaarne tarbimine suurtes kogustes alkoholi. Alkohoolikute hulgas on hüpertensioon ja minimaalne kõrge vererõhk kaks laialt levinud probleemi;
• Suitsetamine ja suitsetamine üldiselt. Tubakasuits põhjustab vererõhu tõusu, sest see sisaldab vasokonstriktsiooni tekitavaid aineid ja määrab aterosklerootiliste naastude moodustumise (NB: ateroskleroos on samal ajal hüpertensiooni põhjus ja mõju);
• Teatud ravimite sagedane / pidev kasutamine. Kõnealused ravimid hõlmavad eespool nimetatud mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, kortikosteroide ja rasestumisvastaseid tablette, mõningaid köhavastaseid aineid, nina dekongestante ja selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid;
• stress;
• Unetus ja ööbimisele pühendatud tundide arv;
• Krooniliste haiguste, nagu diabeet, mõned neeruhaigused või uneapnoe sündroom, esinemine.

Sellest loetelust nähtub, et paljud kõrge minimaalse rõhu (samuti hüpertensiooni) riskitegurid on tervisliku eluviisiga vastuolus olevad käitumised. Seetõttu ei tohiks olla üllatunud, kui üks peamisi eeskirju minimaalse kõrge vererõhu (ja hüpertensiooni) vältimiseks on tervisliku eluviisi tekitamine.

Sümptomid ja tüsistused

Koos teiste hüpertensiooni põhjustatud muutustega kujutab minimaalne kõrge rõhk peene seisundi, sest see ei põhjusta peaaegu kunagi sümptomeid, vaid toimib varjudes, tekitades väga tõsiseid tüsistusi ja mõnikord surmavaid tagajärgi.

Millal põhjustab sümptomeid minimaalne kõrge rõhk?

Kõrge minimaalne rõhk põhjustab sümptomeid, kui hüpertensiooni kontekstis suureneb diastoolne rõhk ja süstoolne rõhk järsult ja ületavad vastavalt väärtust 110-120 mmHg ja väärtust 180 mmHg.

Meditsiinis, kui arteriaalne rõhk jõuab eespool nimetatud minimaalse rõhu ja maksimaalse rõhu tasemeni, nimetatakse seda hüpertensiivseks kriisiks .

Hüpertensiivsete kriiside võimalikud sümptomid on järgmised:

• Äkiline peavalu, pulseeriv ja kogu pea peale laadimine;
• Raske pea tunne;
• Kõrvaklapid (tinnitus);
• peapööritus;
• Külm higistamine;
• Nina veri;
• Düspnoe ja südamehaigused;
• Rõhuva ärevuse mõistus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Nägemisprobleemid (nägemise hägusus, peegeldavad fosfeenid, amaurooside täpsus jne).

tüsistused

Minimaalse kõrgsurve ja hüpertensiivse seisundi jätkamine, millega see üldiselt on seotud, põhjustab veresoonte sügavat kahjustust. Tuvastatud peamiselt ateroskleroosi korral on sellel sügaval vaskulaarsel kahjustusel negatiivne mõju organismi organite verevarustusele, mis just verevarustuse vähenemise tõttu ise on kahjustuste ohvrid.

Keha erinevate elundite hulgas on need, keda kõige rohkem mõjutab kõrge minimaalse rõhu pikaajaline esinemine ja sellest tulenev ateroskleroos:

• Süda ja veresooned (südame-veresoonkonna süsteem).

  Südame tasandil on peamised probleemid: müokardiinfarkt (või südameinfarkt ) ja südamepuudulikkus (või südamepuudulikkus ).

  Vaskulaarsel tasandil on kõige levinumad tüsistused aga aordi dissektsioon (või aordi dissektsioon ), aneurüsmi teke ja perifeersete arterite haigus .

• Brain.

  Aju tasandil suurendab minimaalse kõrge rõhu pikaajaline esinemine oluliselt hemorraagilise insuldi riski ja indutseerib aju arteriaalsete veresoonte stenoosi (fenomen), mis soodustab dementsuse vormi arengut, mida tuntakse kui vaskulaarne dementsus .

• Reni.

  Neerud on funktsiooni kadumise objektiks, sest kõrge miinimumrõhk ja sellega kaasnev hüpertensiivne seisund määravad pikemas perspektiivis kindlaks neeruarteri kitsenemise (seega vähem verevoolu neerudesse) ja neerustruktuuride kahjustusi. põhilised, nagu glomerulid, tubulid jne.

• Silmad.

  Silma tasemel põhjustab vererõhu taseme pikaajaline muutus vere võrkkesta varustavate arterite stenoosi; vähem verd, võrkkest arendab kahjustusi, mis põhjustavad nägemishäireid ja nägemiskaotust.

• Reproduktiivorganid.

  Minimaalse kõrge vererõhuga mehed kalduvad erektsioonihäirete all, samas kui minimaalse kõrge vererõhuga naised kannatavad libiido teatud languse all .

Mis on ateroskleroos?

Ateroskleroos on keskmise ja suure kaliibriga arteriaalsete veresoonte kõvenemise ja paksenemise protsess, mida raskendab eelnimetatud tüüpi anumate siseseinale ateroomide moodustumine.

Atheroomid on lipiidse materjali (enamasti kolesterooli), valgu ja kiulise naastud, mis lisaks arterite luumenite tõkestamisele ja verevoolu vältimisele võivad samuti põletada ja killustuda. Atheroomi killustumine on vastutav liikuvate kehade dispersiooni eest vereringes, mis võivad ummistada väikesed arterid, mis asuvad ka väga kaugel sama ateroomide päritolukohast.

diagnoos

Kõrge minimaalne rõhk ja hüpertensiivne seisund, millega see tavaliselt kaasneb, on kergesti diagnoositavad arteriaalse rõhu mõõtmise teel, kasutades sfügmomanomeetrit .

Kõrge minimaalse rõhu (ja hüpertensiooni) täpset diagnoosi ei saa siiski piirduda kõrgendatud puhke vererõhu taseme lihtsalt jälgimisega, vaid peab keskenduma ka käivitavate põhjuste otsimisele ja käimasoleva probleemi omadustele. See seletab, miks arstid peavad minimaalse kõrge vererõhu korral alluma patsiendile täpse füüsilise läbivaatuse ja täpse meditsiinilise ajaloo, mõnikord isegi väljakirjutamise:

• Vereanalüüsid ;
• Uriini testid ;
• Elektrokardiogramm, ehhokardiogramm ja treeningkontroll ;
• Radioloogilised uuringud, nagu rinnus-CT või rinna radiograafia;
• Rõhk holter .

Miks otsida põhjuseid, mis põhjustavad minimaalset kõrgsurvet?

Minimaalset kõrgsurvet soodustavate põhjuste ja tegurite tuvastamine on oluline, sest see võimaldab kõige sobivamat ravi.

Uudishimu: kui tihti on hea mõõta vererõhku?

Hüpertensiooni ja selle peene olemuse võimalike tagajärgede tõttu soovitavad arstid arteriaalse vererõhu mõõtmist iga kahe aasta järel, alates 18-aastastest ja igal aastal alates 40-aastastest.

ravi

Minimaalse kõrge rõhu ja tavaliselt sellega seotud hüpertensiivse seisundi ravi põhineb olulisel eesmärgil viia maksimaalne rõhk ja minimaalsed rõhutasemed tagasi normaalseks.

Selle saavutamiseks on järgmised põhilised:

• DASH-dieedi austamine;
• Vähenemine ülekaalulisuse või rasvumise korral ja kehakaalu säilitamine normaalsetes piirides;
• Tavaline treening;
• Vältige kõiki neid halbu käitumist, mis põhjustavad vererõhu patoloogilist tõusu;
• Läbige antihüpertensiivne ravimiteraapia, kui ülalnimetatud ravi osutub ebapiisavaks või vererõhu tõus on väga suur;
• Kui hüpertensiooni seisund on sekundaarne, läbige sobiv põhjuslik ravi.

DASH toitumine

DASH-toit on toitumisrežiim, mis on spetsiaalselt mõeldud kõrge vererõhu tasemega inimestele (nii ka neile, kellel on minimaalne kõrge vererõhk).

DASH toitumise põhipunktid on erinevad ja sisaldavad järgmist:

• Kutse tarbida palju puuvilju ja köögivilju, sest need on toidu kiudaineid sisaldavad toidud;
• Kutse mitte tarbida rohkem kui 5-6 grammi soola päevas;
• Soola toidule lisamise kaotamine;
• Küllastunud rasvade tarbimise vähenemine vähem kui 7% -ni kogu päevastest kaloritest;
• Konserveeritud toidu tarbimise kaotamine keedusoola abil;
• Soovitus eelistada madala rasvasisaldusega piima ja piima derivaate;
• Pasta ja rafineeritud teravilja asemel makarontoodete ja täisteratoote tarbimine, mis on tingitud esimese kiudainesisalduse suurenemisest;
• Kala tarbimine 2-3 korda nädalas.

DASH-toitumise põhimõtetel põhinev toitumisviis, lisaks vererõhu kontrolli tagamisele, soodustab ka liigse rasva vähenemist.

Lisateavet DASH-dieedi teema kohta: DASH-dieedi näide

Kehakaalu vähendamine

Patsientidel, kellel on minimaalne kõrge vererõhk, hüpertensioon ja kehakaal (ülekaalulisus või rasvumine), soovitavad arstid kehamassiindeksi ( BMI või BMI ) saavutamist ja säilitamist vahemikus 18, 5–24, 9 kg / m2 ( normaalne kaal), kuna see on tervisele väga kasulik. Tegelikult on meditsiinilised-teaduslikud uuringud näidanud, et:

• Iga 10 kg kadunud, ilmselt ülekaalulise ja hüpertensiivse isiku poolt, saab kasu vererõhu langusest nii maksimaalsetes väärtustes kui ka minimaalsetes väärtustes, võnkes vahemikus 5 kuni 20 mmHg;
• Iga kehakaalu kaotanud kg kaal vähendab survet 1 mmHg võrra.

Normaalse kehakaalu säilitamine on oluline, et hoida vererõhku kontrolli all ja vältida kõrgenemist.

Füüsiline harjutus

Patsientidel, kellel on vaja vähendada vererõhku, soovitavad arstid vähemalt 5 korda nädalas vähemalt 30 minutit aeroobset füüsilist aktiivsust (st vilgas kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit).

uudishimu

30 minutit vilgas kõndimine, mida harjutatakse 3–5 korda nädalas, vähendavad arteriaalseid rõhku 4-9 mmHg võrra.

Vältitavad käitumised

Kõrge miinimumrõhu juures on oluline vältida kolme halba harjumust: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine (see on ka üks DASH toitumise põhipunktidest) ja magamine mõne tunni jooksul öösel.

narkootikume

On mitmeid ravimeid, mis on võimelised vähendama vererõhku nii minimaalsetes väärtustes kui ka maksimaalsetes väärtustes. Kõnealused ravimid on järgmised:

• Diureetikumid, nagu nn tiasiiddiureetikumid, kloortalidoon ja indapamiid;
• Beeta-blokaatorid;
• Kaltsiumikanali blokaatorid;
• Reniin-angiotensiini süsteemi inhibiitorid (või AKE inhibiitorid);
• Otsetoimelised vasodilaatorid;
• Angiotensiin II retseptori antagonistid (või sartaanid);
• Nn hüpertensiivse hädaolukorra ravimid.

Lisateabe saamiseks: hüpertensiooni ravimid

Näide põhjuslikust ravist

Sekundaarse hüpertensiooni tõttu minimaalse kõrge rõhu kontekstis on põhjuslik teraapia, st vallandava põhjuse ravimine, terapeutilise plaani nurgakivi, mis lisatakse kõikidele eespool kirjeldatud ravidele.

Põhjusliku ravi näide on sünteetiliste kilpnäärme hormoonide manustamine hüpotensioonist tingitud hüpertensiooni juuresolekul.

Muud kasulikud ravimid: stressikontroll

Minimaalse kõrge vererõhu ja hüpertensiooniga patsiendid võivad saada kasu lõõgastustehnikatest, näiteks joogast, mis õpetavad stressiolukordade ohjamist.

Stressi juhtimise õppimine on oluline, eriti kui stress aitab kaasa vererõhu patoloogilisele tõusule.

prognoos

Kõrge miinimumrõhk ja sellega kaasnev hüpertensiivne seisund on väga ohtlik seisund, mille ravimata jätmine suurendab järsult surmavate tagajärgedega komplikatsioonide tekkimise ohtu (nt südameatakk, insult, aneurüsm jne).

uudishimu

Nende seas, kes teavad, et nad on hüpertensiivsed, suudab haigus kontrolli all hoida ja 25% survet tagasi viia.

ennetamine

Arstide peamised soovitused on soola tarbimise vähendamine, normaalse kehakaalu säilitamine, regulaarse aeroobse treeningu, suitsetamise keelamine, alkoholi tarbimise piiramine ja puu- ja köögiviljas rikas toitumine. kõrge minimaalse rõhu ja üldisemalt hüpertensiooni ennetamine .