määratlus
Reumatoidartriit on krooniline ja nõrgendav põletikuline protsess, mille põhjuseks on immuunsüsteemi muutumine; reumatoidartriit patsiendid kurdavad liigesevalu, soojust ja jäikust. Enamikul juhtudel degenereerub haigus sümmeetriliselt, mis tähendab, et see mõjutab samu liigesekudesid, kõõluseid ja lihaseid mõlemal keha poolel.
põhjused
Reumatoidartriidi ilminguga seotud täpne põhjus ei ole teada isegi siis, kui haigus on tõenäoliselt tihedalt seotud immuunsüsteemi muutumisega. Tuleb märkida, et reumatoidartriit esineb rohkem naiste hulgas, eriti vanuses 40 kuni 60 aastat; siiski võib mõjutada ka noori.
sümptomid
Reumatoidartriit põhjustab liigeste valu, kuumust ja jäikust, mis aja jooksul kalduvad deformeeruma ja kahjustuma. Kui liigest katab koe paksem, hõlmab reumatoidartriit ka sidemeid, kõhre ja luud. Teiste sümptomite hulka kuuluvad: üldine väsimus, depressioon, uinumisraskused, kaalulangus, madal palavik, liikuvuse järkjärguline kadumine.
Teave artriidi kohta - Reumatoidartriidi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne artriidi - reumatoidartriidi ravi ravimeid võtke alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Praeguseks ei ole kahjuks reumatoidartriidi ravis tõhusa toimega üldtunnustatud farmakoloogilist ravi; sellegipoolest võivad ravimid ja mõned mittefarmakoloogilised terapeutilised strateegiad (füsioteraapia) kontrollida sümptomeid ja leevendada valu. Tõsemates juhtumites võib operatsioon olla viimane ravivõimalus, meeleheitlikus katses parandada liigesekahjustusi; mõned raskekujulise reumatoidartriidiga patsiendid vajavad liigese asendamist.
Reumatoidartriidi kardinaalne eesmärk ei ole lihtsalt sümptomite kontrollimine, vaid ka patoloogilise progressiooni vähendamine, et vältida liigeste kahjustamist.
Üldiselt, kui haigus ei ole kindlaks tehtud, vaid eeldatavasti, võib haige patsient võtta NSAID-e või kortikosteroide, mis on kasulikud valu kontrollimiseks; kui diagnoos kinnitatakse, võib patsient võtta spetsiifilisi (reumavastaseid) ravimeid, mis on võimelised vahetult sekkuma reumatoidartriidi patogeneetilistesse mehhanismidesse.
MSPVA-d : isegi kui nad suudavad maskeerida valu ja põletust, võib MSPVA-de pikaajaline manustamine põhjustada rohkem või vähem tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu näiteks kõhuvalu, nefropaatia, haavandid, verevarjud väljaheites, ülitundlikkusreaktsioonid.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): reumatoidartriidi raviks vajalik annus on üldiselt 3 grammi päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Arst võib annust muuta.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): alustada reumatoidartriidi ravi, võttes 400-800 mg ravimit päevas, iga 6-8 tunni järel. Säilitusannust võib suurendada maksimaalselt 3200 mg-ni päevas.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): soovituslikult, reumatoidartriidi kontekstis valuvaigistamiseks võtta kaks korda päevas 250-500 mg naprokseeni või 275-550 mg suukaudset naprokseeni naatriumi. . Säilitusannuse puhul on võimalik suurendada annust kuni 1500 mg naprokseeni või 1650 mg naprokseeni naatriumi, jagatuna kahes annuses, kuue kuu jooksul.
- Diklofenak (nt Fastum Painkiller, Dicloreum): tablettide kujul, võtta 50 mg ravimit, 3-4 korda päevas või 75 mg suukaudselt kaks korda päevas. Aeglaselt vabastavate tablettide puhul võtta 100 mg suukaudselt. Reumatoidartriidi raviks ei soovitata annust, mis on suurem kui 225 mg ööpäevas.
- Tselekoksiib (nt Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): uuem NSAID. Kuigi see toimeaine pakub samu kasulikke terapeutilisi toimeid nagu eespool kirjeldatud MSPVA-d, näib, et see toimeaine väldib haavandite ohtu. Võtke suu kaudu annus 100-200 mg päevas.
Kortikosteroidid : kortikosteroidide pikaajaline manustamine reumatoidartriidiga seotud valu raviks võib tekitada luude hõrenemist, verevalumeid, kaalutõusu, katarakti, diabeeti, hüpertensiooni, näo turset. Ärge lõpetage ravi kortikosteroididega järsku. Konsulteerige oma arstiga.
- Prednisoon (nt. Solprene, Deltamidrina): võtta soovituslikult 5-60 mg päevas toimeainet, mis on fraktsioneeritud 1-4 päevase annusena. On täheldatud, et 7, 5 mg ravimi manustamine päevas võib aeglustada reumatoidartriidiga kaasnevat liigesekahjustust. Pikendada ravi 2-4 aastat; lisaks sellele perioodile on soovitatav vähendada annust, et vältida pikaajalisi kõrvaltoimeid.
- Deksametasoon (nt Soldesam, Decadron): arst määrab annuse pärast patsiendi täpset diagnoosi.
Opioidide valuvaigistid : näidustatud mõõduka kuni raske raviks ja resistentseks teiste valuvaigistite suhtes. Konsulteerige oma arstiga.
- Hüdrokodoon (nt Vicodin, mitte müük Itaalias): sageli koostatud koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt Ibuprofeen), on soovitatav võtta 1 tablett iga 4-6 tunni järel vastavalt vajadusele. Konsulteerige oma arstiga.
Anti-artriit ja immunomodulaatorid : nad blokeerivad haiguse degeneratsiooni immuunsüsteemi stimuleerimise kaudu.
- Penitsilamiin (nt Sufortan): alustage ravi ühekordse annusega 125-250 mg ravimit päevas, suurendades annust 1-3-kuuliste intervallidega 125-250 mg päevas. Säilitusannus peab olema individuaalne ja seda on võimalik ravi ajal moduleerida. Paljud reumatoidartriidiga patsiendid saavad annust 500-750 mg päevas.
- Hüdroksüklorokiin (nt Plaquenil): malaariavastane ravim on näidustatud kerge reumatoidartriidi raviks, eriti varases staadiumis, samuti kasutatakse seda laialdaselt süsteemse erütematoosse luupuse ravis. Alustada ravi 400-600 mg aktiivse annusega, mis võetakse suu kaudu üks kord päevas. Eeldatakse, et säilitusannus võtab 200-400 mg ravimit üks kord päevas.
- Klorokviin (nt klorokviin, Cloroc FOS FN): ka klorokiini, nagu eelmine ravim, kasutatakse põletiku raviks mõõduka reumatoidartriidi kontekstis (isegi kui seda kasutatakse harvemini, kuna seda talutakse vähem) ja ravi. erütematoosluupus. Annuse saamiseks konsulteerige oma arstiga.
- Metotreksaat (nt Reumaflex, metotreksaat HSP, Securact): ravim on foolhappe sünteesi antagonist, mis on võimeline tugevalt mõjutama organismi immuunvastust. Sellega seoses kasutatakse seda laialdaselt reumatoidartriidi ravis. Toimeainet kasutatakse sel eesmärgil laialdaselt, sest see on hästi talutav. Võtke suukaudselt 7, 5 mg aktiivset nädalas; suurendada järk-järgult kuni 15 mg annust, mida tuleb võtta üks kord nädalas. Reumatoidartriidi raske ja akuutse vormi puhul võtke 7, 5 mg aktiivset nädalas subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt.
- Sulfasalasiin (nt salasopüriin): põletikuvastane immunomoduleeriv ravim, mida kasutatakse reumatoidartriidi ravis laialdaselt, kuna see on hästi talutav. Soovitatav on võtta suukaudselt ravimit mao-resistentsete tablettide kujul: esialgu võtta 500 mg ravimit kaks korda päevas; seejärel suurendage 500 mg annust nädalas. Ärge ületage 2-3 grammi ravimit päevas.
- Leflunomiid (nt Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): see on immuunmoduleeriv ravim, mida kasutatakse reumatoidartriidi ravis väga hästi. Soovitavalt võtta 100 mg ravimit üks kord päevas 3 päeva jooksul. Seejärel võtke 10-20 mg aktiivset päevas.
- Asatiopriin (nt asatiopriin, immunopriin, azafor): ravim kuulub immunomodulaatorite klassi; soovitatav on alustada ravi suu kaudu või intravenoosselt aktiivse annusega 1 mg / kg, manustatuna 1-2 annusena. Annust võib suurendada 0, 5 mg / kg päevas, maksimaalselt 2, 5 mg / kg päevas. Kõrvaltoimete vältimiseks ja toksilisuse riski vähendamiseks tuleb säilitusannust vähendada.
Bioloogilised ravimid : need on ravimid, mis inhibeerivad kasvaja nekroosifaktorit alfa; nende kasutamine on reserveeritud ainult aktiivse reumatoidartriidiga patsientidele, kus klassikaliste reumavastaste ravimite kasutamine ei ole pärast 2-aastast ravi saanud mingit kasu. Kui ravi bioloogiliste ravimitega ei parane 6 kuu pärast, on soovitatav muuta toimeaine tüüpi.
- Adalimumab (nt Humira): soovitatav on manustada subkutaanselt 40 mg annust üks kord teisel nädalal. Näidustatud raske reumatoidartriidi raviks. Mõnedel patsientidel soovitatakse kombineerida metotreksaati selle ravimiga, suurendades annust 40 mg iga kahe nädala järel.
- Infliksimab (nt Remicade): Alustada ravi intravenoosselt 3 mg / kg ravimiga esimesel, teisel ja kuuendal nädalal; järgige 3 mg / kg säilitusrežiimi iga 8 nädala järel. Annust võib suurendada kuni 10 mg / kg. Sageli manustatakse ravimit kombinatsioonis metotreksaadiga. Ravim on näidustatud mõõduka ja raske reumatoidartriidi raviks.
