üldsõnalisus
Metronidasool on nitroimidasoolne antibiootikum, mida kasutatakse eriti anaeroobsete bakterite vastu. 1960-ndatel aastatel välja kujunenud metronidasool on osutunud efektiivseks ka dermatoloogiliste haiguste, näiteks rosacea ja taimestiku kasvajate ravis. Metronidasooli võib pidada Clostridum difficile infektsiooni vastu valitud antibiootikumiks haiguse varases staadiumis.
Milleks seda kasutatakse?
Sageli metronidasooli kasutamine koos teiste antibiootikumide ja prootonpumba inhibiitoritega on kolmekordne ravi Helicobacter pylori likvideerimiseks.
Metronidasool on näidustatud asümptomaatilise trihhomonoosi raviks naistel ning sümptomaatilise trihhomonoosi ravis meestel ja õiglases soost pärast seda, kui haigus on kinnitatud spetsiifiliste laboratoorsete protseduuride, näiteks põllukultuuride abil.
Trichomonas vaginalis'e nakkus on suguhaigus; sellega seoses on väga oluline samaaegselt ravida patsiendi või patsiendi seksuaalpartnerit, isegi kui sümptomeid ei ole. Metronidasool on näidustatud ka seda tüüpi raviks. Teatud juhtudel, kui partner on asümptomaatiline ja laboratoorsed testid on negatiivsed, on arsti kohustus tungivalt soovitada partneril seda ravi niikuinii läbi viia, sest asümptomaatilistel meestel on mikroorganismi sageli raske isoleerida; sel põhjusel on õige meessoost ravi puudumisel partneri nakatumise oht, st haiguse ägenemine.
Metronidasool on näidustatud mitmesuguste anaeroobsete bakterite põhjustatud infektsioonide ravis, isegi nende haiguste raviks mõeldud kirurgiliste protseduuride puhul. Anaeroobsete bakterite põhjustatud kõige levinumate infektsioonide hulgas võib nimetada kõhuõõne infektsioone, mis hõlmavad peritoniiti, maksapõieesi ja kõhuõõne abstsenaate - nahainfektsioone, günekoloogilisi infektsioone - sealhulgas endometriiti, lümfoom munasarja toru abstsess ja sekkumisejärgsed tupeinfektsioonid - bakteriaalne septitseemia, meningiit ja endokardiit.
On soovitatav, et anaeroobsete bakterite põhjustatud raskete infektsioonide metronidasooli ravi algab intravenoosselt metronidasooli manustamisega ja seejärel jätkatakse sobiva suukaudse raviga. Et vältida resistentsete bakteritüvede ilmumist, on soovitatav kasutada metronidasooli alles pärast seda, kui on kinnitatud - bakterikultuuri ja antibiootikumi abil -, et tegemist on ravimi suhtes tundlike mikroorganismidega; see on ainus viis, kuidas tagada nakkuse likvideerimine.
Annustamine ja kasutusviis
Soovitatav metronidasooli annus, mida kasutatakse kolmekordses ravis Helicobacter pylori likvideerimiseks, on vahemikus 1000 mg / päevas kuni 1500 mg päevas, sõltuvalt teisest antibiootikumist, millega see on seotud. Minimaalne soovitatav ravi kestus on 14 päeva.
Amebiasise raviks täiskasvanutel on soovitatav annus 1500 mg metronidasooli päevas, mis jaguneb kolmeks ööpäevaseks perioodiks, mis võib varieeruda 5 kuni 10 päeva sõltuvalt individuaalsest farmakoloogilisest ravivastusest. Selle asemel on lastel soovitatav kasutada 35 kuni 50 mg / kg / päevas, mis on jagatud kolmeks igapäevaseks manustamiseks 10 päeva jooksul.
Pseudomembranoosse koliidi raviks täiskasvanutel on soovitatav kasutada 750 kuni 1500 mg / päevas metronidasooli, sõltuvalt vajadusest, jagatuna 3 päevaannuseks. Ravi kestus võib varieeruda 10 kuni 14 päeva. Lastel on soovitatav kasutada 20 mg / kg / päevas (mitte kunagi üle 2000 mg päevas), mis on jagatud neljaks manustamiseks, üks kord iga 6 tunni järel 10 päeva jooksul.
Metronidasooli soovitatavad annused kirurgilisel profülaktikal - eriti käärsoole protseduuridel - saastumise vältimiseks on järgmised: preoperatiivse ravi korral soovitatakse 30-60 minutit veenisiseseks infusiooniks kasutada 15 mg / kg metronidasooli. nüüd enne sekkumist; operatsioonijärgse ravi puhul on soovitatav kasutada intravenoosseks infusiooniks 7, 5 mg / kg 30-60 minutit, kaks korda: esimene pärast 6 tundi pärast operatsiooni ja teine 12 tundi pärast operatsiooni.
Täiskasvanutel ravi ajal trihhomonoosiga on metronidasooli soovitatav annus 1000 mg ööpäevas, mis jaguneb kaheks ööpäevas 7-päevase perioodi jooksul. Alternatiivselt võib 2000 mg / päevas manustada üks kord päevas 7 päeva jooksul. Lastel on soovitatav kasutada 15-30 mg / kg / päevas metronidasooli, mis on jagatud kolme päeva jooksul 7 päeva jooksul.
Metronidasooli kasutatakse ka Crohni tõve raviks ; sellisel juhul on soovitatav annus 1000 mg ööpäevas, jagatud neljaks ööpäevas, üks iga 6 tunni järel. Esialgu on soovitatav jätkata ravi metronidasooliga nelja kuni kaheksa nädala jooksul. Kui positiivset vastust ei saavutata, on soovitatav ravi katkestada ja hinnata alternatiivset ravi; kui selle asemel saadakse positiivne vastus metronidasoolile, võib ravi pikendada kuni 3 kuuni; pikaajaliste ravimeetodite kasutamisel tekkivate annusest sõltuvate kõrvaltoimete tõttu ei ole soovitatav ravi jätkata kauem kui 3 kuud.
Giardiaasi raviks täiskasvanutel on soovitatav kasutada 750 mg / päevas metronidasooli, mis jaguneb kolmeks ööpäevaseks, iga 8 tunni järel; soovitatav ravi kestus on 7 päeva, kuid seda võib varieerida sõltuvalt nakkuse tõsidusest. Lastel on siiski soovitatav kasutada 15 mg / kg / päevas, mis jaguneb kolmeks ööpäevas, üks iga 8 tunni järel, ajavahemikuks 5 kuni 10 päeva.
Vaagna põletikulise haiguse ravis on metronidasooli soovitatav annus 1000 mg / ööpäevas, jagatuna kaheks igapäevaseks manustamiseks, üks iga 12 tunni järel. Metronidasooli soovitavad arstid koos doksütsükliiniga vaagna põletikulise haigusega patsientide ambulatoorseks raviks. Mõlemat antibiootikumi kasutati kaks nädalat. Teised eksperdid soovitavad selle asemel, et ägeda faasi patsiendid oleksid haiglaravil ja neid tuleks ravida parenteraalseks kasutamiseks.
Metronidasooli kasutatakse ka bakteriaalse vaginosise raviks . Soovitatavad annused varieeruvad sõltuvalt nakkuse tõsidusest ja individuaalsest ravivastusest; kõige tavalisem annus on 1000 mg / ööpäevas, jagatuna kaheks igapäevaseks manustamiseks, üks iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul. Teise võimalusena võib kasutada 750 mg päevas, mis jaguneb kolmeks ööpäevas, üks iga 8 tunni järel 7 päeva jooksul või üks 750 mg metronidasooli toimeainet prolongeeritult vabastav tablett võib võtta üks kord päevas 7 päeva jooksul. Mõnel juhul kasutame ka 2000 mg / päevas, mida manustatakse ühekordselt, alati 7 päeva. Alla 44 kg kaaluvatel lastel on soovitatav kasutada nädalas 15 mg / kg / päevas, mis on jagatud kaheks igapäevaseks manustamiseks.
Kopsupõletiku ab ingestis ravis on metronidasooli soovitatav annus intravenoosselt 7, 5 mg / kg iga kuue tunni järel. Intravenoosset ravi on soovitatav jätkata seni, kuni kliiniline seisund on stabiliseerunud ja palavik on vähenenud, seejärel võib alustada suukaudset metronidasooli ravi, mille puhul soovitatavad annused on samad kui intravenoosse ravi korral.
Baktereemia ravis on metronidasooli soovitatav annus intravenoosselt 7, 5 mg / kg iga 6 tunni järel; soovitatav ravi kestus peaks olema ligikaudu kaks nädalat, sõltuvalt nakkuse tõsidusest, iseloomust ja individuaalsest ravivastusest. Sama annust ja samu ravimeetodeid kasutatakse ka meningiidi, intraabdominaalsete infektsioonide, peritoniidi ja divertikuliitide vastu.
Endokardiitide ravis on metronidasooli soovitatav annus 7, 5 mg / kg iga 6 tunni järel intravenoosselt, samas kui ravi kestus võib varieeruda 4-6 nädalat, sõltuvalt individuaalsest ravivastusest ja nakkuse tõsidusest.
Metronidasooli soovitatav annus osteomüeliidi ravis on 7, 5 mg / kg iga 6 tunni järel intravenoosselt. Tavaliselt on ravi kestus 4-6 nädalat, sõltuvalt nakkuse tõsidusest: mõnikord, eriti kroonilise osteomüeliidi korral, võib osutuda vajalikuks täiendav antibiootikumiravi üks või kaks kuud.
Metronidasool: vastunäidustused ja kõrvaltoimed »
