üldsõnalisus
Trahoom on maailma juhtiv nakkusohtliku pimeduse põhjus. Bakteri Chlamydia trachomatis poolt põhjustatud haigus on laialt levinud ja kergesti ülekantav nakatunud isiku silmade ja nina otsese kontakti kaudu või isiklike esemete, näiteks rätikute ja rõivaste jagamise teel.
Trakoom mõjutab enamasti maailma vaesemaid ja marginaliseerunud piirkondi, millel puudub piisav juurdepääs joogiveele ja sanitaarruumidele.
diagnoos
Aktiivne hingetõbi on sageli subkliiniline või asümptomaatiline: patsiendi ajaloo rekonstrueerimine taastab kliiniliste tunnuste tõendid ja annab teavet haiguse progresseerumisstaatuse kohta. Järgmised elemendid võimaldavad meil tuvastada võimaliku kokkupuute haiguse patogeeniga:
- elada nakkushaigusega endeemilises piirkonnas ja on kontaktis kroonilise hingetõve või konjunktiviidi pereliikmetega;
- silmade ärrituse, akuutse follikulaarse konjunktiviidi või trihhiisi kestus;
- anda sarnaste kliiniliste episoodide kohta näidustused (aktiivne trahoom on sageli korduv);
- mädane sekretsioon.
Piirkondades, kus haigus on endeemiline, võib arst diagnoosida trahhoma:
- füüsiline läbivaatus : see võimaldab tõsta esile patoloogia eri etappidele iseloomulike kliiniliste tunnuste olemasolu. Silmaeksam võib avastada sidekesta folliikulit, põletikulist paksenemist, silmalau sisemisi armid, silmade valge osa punetust ja sarvkestas uute veresoonte kasvu. Füüsiline läbivaatus võib samuti avastada trihhiisi või sarvkesta hägususe märke.
Laboratoorsed diagnostilised testid
- Chlamydia DNA PCR-analüüs : tuvastab nakkuse (kuid ei anna trahhoomile diagnostilisi tõendeid).
- Klamüüdia kultuuriline uurimine : okulaarsekretsioonide mikrobioloogiline kultuur nakkusetekitaja täpseks identifitseerimiseks.
Tsütoloogiline diagnoos hõlmab konjunktivaalsete epiteelirakkude kogumist, mis on saadud konjunktiivi kraapimisega ja tsütoplasmasse kuuluvate formatsioonidega (mis kujutavad endast mikroorganismi arenguetappi) spaatliga ja sellest tuleneva materjali analüüsi:
- Chlamydia otsene immunofluorestsentskatse
- Giemsa värvimine otsimiseks:
- basofiilsed intratsütoplasmaatilised kehad, mis sisalduvad epiteelirakkudes
- polümorfonukleaarsed leukotsüüdid
ennetamine
Trakoom on kõrvaldatud suurest osa arenenud maailmast eelmisel sajandil, kuid püsib paljudes arengumaade osades, eriti kogukondades, kus puudub piisav juurdepääs joogiveele ja millel ei ole piisavalt sanitaarruume.
Keskkonnatingimuste parandamine, nagu joogivee kasutamine, putukate vektorite kontrollimine, sanitaarsõlmede kohandamine, tervisekasvatus ja lemmikloomade lähedus, on kõik meetmed nakkusetekitajate ülekande vähendamiseks. .
Nõuetekohase hügieeni tavad on:
- Näo pesemine . Hoidke nägu eriti laste eest puhtana.
- Nõuetekohane jäätmekäitlus . Vältige viljaka pinnase loomist putukatele, nagu kärbsed (nad on üks peamisi haiguste leviku vektoreid).
- Parem juurdepääs veele . Lähima joogiveeallika kasutamine võib parandada hügieenitingimusi.
Kuigi vaktsiini ei ole saadaval, on võimalik trahhoma ennetamine: on oluline omada piisavaid kanalisatsioonirajatisi ja võidelda putukavektorite vastu. Lisaks on oluline vältida otsest kontakti nakatunud kandjate ja tervete isikute vahel.
Haigus on peaaegu mõnedes riikides, näiteks Marokos, peaaegu kadunud, kus tervishoiuorganisatsioonid on muutunud aktiivseks avaliku hariduse valdkonnas ja on aidanud edendada haigust ravivaid ravimeetodeid.
Eriti suureks väljakutseks on trakoomide likvideerimine (endeemilisel tasandil levinud). Maailma Terviseorganisatsiooni juhtimisel käivitati 1997. aastal ülemaailmne algatus trahhoma kõrvaldamiseks, nimega GET ( ülemaailmne trahhoomide likvideerimine ), mille eesmärk on vältida ja ravida trahhoomat, kontrollides haigust lähenemiste kaudu. SAFE strateegia tervist. Teaduslikel tõenditel põhinev strateegia sisaldab täielikku sekkumise paketti haiguse leviku ja tagajärgede vähendamiseks:
S - kirurgia - silmalaugude operatsioon (trahhoma kaugelearenenud vormide raviks);
A - Antibiootikumid - antibiootikumiravi (aktiivse infektsiooni basseinide raviks, kogukonna tasandil ja haigustekitaja edasise leviku ärahoidmiseks);
F - näo puhtus - soodustab näo korrapärast puhastamist puhta veega (haiguse leviku vähendamiseks); trakoom edastatakse isikliku kontakti kaudu, see esineb tavaliselt rühmades, perekondades ja kogukondades. Lapsed ja naised on nakkuste suhtes eriti haavatavad: heade hügieenitavade edendamine, näiteks käte pesemine ja laste näo pesemine, vähemalt üks kord päevas puhta veega, on oluline samm, et lõhkuda nende ülekandetsüklit. trakoomaa.
E - Keskkonnamuutused - keskkonnaalased sekkumised (suurendada joogivee kättesaadavust, piisavat kanalisatsiooni, vektori putukate kontrolli).
Üldine SAFE strateegia ühendab aktiivse infektsiooni ja trihhiisi (S ja A) ravimeetmed haiguse ülekandumise vähendamiseks ennetavate meetmetega (F ja E). Selle algatuse eesmärk on suurendada rahvusvaheliste programmide tõhusust, et aidata kaasa ülemaailmse trahhoma likvideerimisele aastaks 2020.
Strateegia F- ja E-komponendid, mis on suunatud haiguse levikule, on eriti olulised trahhoomide kõrvaldamiseks endeemilistes piirkondades.
Maailma Terviseorganisatsioon on alates 2011. aastast kogunud andmeid trahhoma levimusest ja sellega seotud kaardistamisest, mis on vajalik haiguse ruumilise epidemioloogia mõistmiseks, määratledes valdkonnad, kus nakkuste puhangud püsivad.
