üldsõnalisus
Vere limaskesta (või hemoftoe ) on sümptom, mis võib sõltuda paljudest tingimustest. Tegelikult võib verejälgedega röga tulla hingetoru, bronhide, kopsude või mõne muu hingamisteede osa poolt.
Kõige sagedamini vastutavad haemoftoe patoloogiad on bronhiit, bronhiektaas, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja nakkushaiguste haigused. Siiski võib vere limaskesta veri olla ka kopsuvähi, südamehaiguste, vaskulaarsete kahjustuste ja rindkere trauma tagajärg.
Kui põhiprobleem on tuvastatud, saab hemoftoe hallata olemasolevate ravivõimaluste hulgast. Sümptomite oht tuleneb flegmast leitud vere kogusest ja häire kestusest.
Pea meeles! Haemoftoe avaldub verejooksuga segatud vere väljakukkumise teel.
mida
Flegma veri on erineva ulatusega sümptom, mis võib ulatuda lihtsate jälgede või veri triibude (minimaalne kogus) ilmnemisest kuni tähtsamate ilminguteni, näiteks väikeste filamentide või trombide väljatõrjumine.
Need verekaotused, mis on helepunased või tumedamad, pärinevad hingamisteedest, eriti kopsudest, hingetorust või bronhidest.
Haemoftoe võib olla juhuslik või korduv : igal juhul ei tohi seda kunagi tähelepanuta jätta ja see tuleb eristada hemoptüüsist, see tähendab silmapaistva koguse helepunase vere emissioon hingamisteedelt ilma lima esinemiseta.
põhjused
Vere olemasolu limaskesta võib sõltuda paljudest tingimustest.
Haemoftoe võib tuleneda tracheobronhiaalpuudest ja / või kopsu parenhüümist . Kõige sagedamini vastutavad patoloogiad on bronhiektaas, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kasvajad ja nakkushaigused .
Hingamisteede häired
Üheks kõige levinumaks vere põhjustajaks on viiruse, bakterite, seente ja parasiitide päritolu hingamisteede infektsioonid (nt kopsupõletik ja bronhiit). Tegelikult põhjustavad need seisundid hingamisteede limaskesta pinnal kohaliku trauma, mistõttu röga ilmneb vere jälgedega. Enamikul juhtudel, kui infektsioon laheneb, sümptomid lakkavad.
Krooniline bronhiit
Limaskesta veri on üks kõige sagedasemaid kroonilise bronhiidi sümptomeid. Sellele põletikule on iseloomulik produktiivne köha, mis on püsinud vähemalt 3 kuud ja võib olla seotud düspnoe, barrel rinnus, tsüanoos ja digitaalne hipokratism.
Korduvad ja kroonilised põletikulised protsessid võivad soodustada bronhiektaasi arengut, ebanormaalset fokaalset või pikendatud hingamispuude laienemist lima kogunemisega.
See patoloogiline nähtus on sageli seotud tsüstilise fibroosiga . Selles kontekstis võib vere limaskesta veri olla bronhide seinte kahjustuse näitaja: hingamisteed laienevad märgatavalt, mis viib külgse arteri võimaliku rebenemiseni; seetõttu, lisaks kroonilisele köha ja katarrile, võivad patsiendid, kes seda kannatavad, mõnikord verd röövida.
Hemoftoe võimalikud põhjused on ka primaarsed (healoomulised ja pahaloomulised) või metastaatilised kopsukasvajad (nagu neerurakkude kasvajad, käärsoolevähk, melanoom ja rinnavähk).
Pea meeles! Haemoftoe võib olla üks kopsuvähi varajastest tunnustest.
Flegma veri võib esineda ka järgmistel juhtudel:
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
- Kopsuturse;
- Kopsuinfarktiga emboolia;
- tuberkuloosi;
- Kopsu emfüseem;
- Kopsude veresoonte põletik (vaskuliit).
Struktuurse katarri väljavõtmist verega võib põhjustada ka võõrkehade (eriti lastel) sissehingamine, tõsine trauma või kopsukahjustus ja kopsuarteri rebend.
Muud tingimused
Flegma veri võib olla tingitud ka patoloogilistest tingimustest naaberpiirkondades, mis ei ole otseselt hingamisteedega seotud, sealhulgas:
- Südame paispuudulikkus;
- Neelu põletikulised kahjustused;
- Kõri tuumor;
- Kilpnäärmevähk;
- Mitmesugused infektsioonid (bronhide aspergilloos, ebola jne);
- Süsteemne erütematoosne luupus;
- Arteriovenoossed väärarengud;
- Mitral stenoos;
- Goodpasture'i sündroom;
- Ribi murd;
- kollageeni;
- Vere hüübimise haigused.
Mõnikord on flegma vere põhjused iatrogeensed ja võivad hõlmata antikoagulantide või trombolüütiliste ravimite kasutamist, südame katetreerimist, hingamisteede intubatsiooni, kirurgiat, radioteraapiat, bronhoskoopiat ja muid diagnostilisi meetodeid.
Sümptomid ja tüsistused
Flegma veri ilmneb tavaliselt köha kaudu. Sõltuvalt vallandamise põhjusest võib hemoftoe esineda juhusliku sümptomina (mis on seotud ühe episoodiga) või korduva (ilmneb, kuni aluseks olev patoloogia on lahendatud).
Kuidas see avaldub
- Sõltuvalt üksusest võib haemoftoe varieeruda nihkunud lima süljelt verega, mis on seotud flegmaga segatud vere emissiooniga.
- Võrreldes roostega võib katarri värvus sõltuda vereväljundite arvust. Tavaliselt, mida intensiivsem on hemoftoe pigmentatsioon, seda tõsisem on probleem, mis on selle ilmingu alguses.
- Mõnel juhul on flegma veri vahutav, kuna see segatakse õhuga.
Võimalikud kaasnevad sümptomid
Kui probleem on teatud raskusastmega, võib vere limaskesta vere seostada teiste sümptomitega nagu:
- palavik;
- Hingamisraskused ja õhu nälg (düspnoe);
- Kasulik öine higistamine;
- Suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia);
- Kaalulangus;
- Üldine halb enesetunne;
- Ebameeldiva ja mädase lõhnaga röga;
- Suurenenud hingamissagedus (tahhüpnea);
- Raske hingamine lamavas asendis (ortopeedia).
Hoiatusmärgid, mida vaadata, on järgmised:
- Püsiv köha, mis toodab rohkem kui paar tl verd segatuna flegmaga;
- Valu rinnus;
- Vere uriinis ja / või väljaheites;
- Peapööritus.
diagnoos
Vere hindamine flegmas algab veritsuse tegeliku ulatuse kindlakstegemisest. Peale selle on vaja eristada hemofüüsi vereproovidest, mis pärinevad suuõõnest ja / või seedetraktist. Selleks on oluline täpne meditsiiniline anamnees koos hoolika kliinilise läbivaatusega .
Verejooksu põhjuse ja identifitseerimise määratlemiseks on põhiline diagnostiline test esindatud bronhoskoopiaga . See uuring võimaldab teha hingetoru ja bronhide uurimist ning koguda koe- või flegmaproove, mis seejärel allutatakse mikroskoopilisele analüüsile.
Patsiendi etioloogilise klassifikatsiooni jaoks võib arst teha patsiendile hemoftoe pilditesti jaoks: lisaks tavapärasele röntgenogrammile (RX) on oluline teave pulmonaalse kompuutertomograafia (CT) abil, eriti seoses saidiga ja bronhiektaasi olemasolu.
Diagnostikamenetluses võivad olla abiks ka muud instrumentaalsed uuringud, sealhulgas:
- Echokardiograafia, kasulik uuring kopsuemboolia, vasaku vatsakese puudulikkuse ja mitraalse stenoosi määratlemisel;
- Vereanalüüs ja teiste vere parameetrite hindamine, sealhulgas PT või PTT määramine;
- Infektsioosse protsessi olemasolu hindamiseks on vaja mikrobioloogilist kultuuri ja rögaid.
Millal pöörduda viivitamatult arsti poole
Flegma vere juuresolekul peaksite alati pöörduma oma arsti poole, eriti kui see on rikkalik või on seotud valu rinnus, segasus ja pearinglus.
Kui hemofüüs esineb trauma või tugeva rindkere tagajärjel, on soovitatav võtta võimalikult kiiresti ühendust hädaabiteenistusega .
Diferentsiaalne diagnoos
Patsiendi hindamisel on oluline välistada ka teisi verejooksu allikaid, nagu orofarünnit või seedetrakti.
Eelkõige on vere limaskesta ilming, mis tuleb eristada:
- Nina-neelu veritsus;
- Hematemesis (seedetrakti veri, mis tekib oksendamisega);
- Kurvava ärritus, mis on seotud vägivaldse köha (tavaliselt sülje või lima kaudu eralduva vere kogused on minimaalsed).
ravi
Mis puudutab ravi, siis valikuvõimalused varieeruvad sõltuvalt flegma vere põhjustest.
Võimalikud sekkumised hõlmavad järgmist:
- Paiksete vasokonstriktorite, näiteks adrenaliini või vasopressiini manustamine;
- Laserfotoagulatsioon bronhoskoopia ajal;
- Emboliseerimine bronhide arterite angiograafia ajal;
- Selektiivne intubatsioon kopsude verejooksu pärssimiseks, kus see toimub.
Kirurgilised lahendused on viimased vahendid vere limaskesta kaotamiseks. Need sekkumised võivad hõlmata lobektoomiat või pneumonektoomiat.
