võrkkest

üldsõnalisus

Võrkkest on närvisüsteemiga kude, mis katab peaaegu kogu silma siseseina. See õrn struktuur sisaldab fotoretseptoreid, mis on kahte tüüpi valguslainete suhtes tundlikud rakud: vardad on seotud monokromaatilise nägemisega pehme või kroonilise valguse tingimustes; koonused on selle asemel vastutavad värvi nägemise eest, kuid nad on aktiivsed ainult siis, kui valgus on intensiivne (päevane nägemine). Seetõttu toimib võrkkest nagu fototransduktor, st ta haarab valguse stiimulid ja muundab need bioelektrilisteks signaalideks, mis omakorda saadetakse aju läbi nägemisnärvi kiudude.

Lisaks koonustele ja varrastele on võrkkestas ka teisi rakkude tüüpe (horisontaalne, bipolaarne, amakriin ja ganglionaarne), mis loovad nende vahel erinevad kontaktid ja aitavad üldiselt kaasa esimese visuaalse signaali töötlemisele .

Võrkkestat võivad mõjutada mitmesugused patoloogilised seisundid, millel on sõltuvalt piirkonnast erinevad visuaalsed tagajärjed. Seda silmade struktuuri võivad mõjutada ka veresoonkonna või degeneratiivsed haigused, mis tulenevad organismi üldistest patoloogiatest, nagu arteriaalne hüpertensioon, diabeet või vaskulaarne skleroos.

struktuur

Võrkkest on kolmest kihist, mis moodustavad silmamuna seina. Kokkuvõttes haardub see membraan nägemisnärvi varre tagaosas, samal ajal kui see on siirdatud iirise pupillaarsele marginaalile.

Märkus : võrkkest pärineb diencephaloni ekstroflekssioonist, millele see jääb nägemisnärvi abil ühendatud.

Kogu selle laiendamisel koosneb võrkkest struktuuriliselt kahest kattuvast lehest: üks väliskontaktist kooroidiga ( pigmenteeritud epiteel ) ja teine sisemine klaaskehaga ( sensoorne võrkkest ).

Nende kahe lehe vaheline piir on joon, mida nüüd nimetatakse serrato (selles punktis ühendub närvilehekülg pigmenteeritud infolehe ja veresoonte harjumusega).

Sensoorne võrkkest on suurim osa, mis koosneb laminaarse organisatsiooni neuronite süsteemist (9 pealekantavat kihti) ning fotoretseptorite ja teiste neuronitega varustatud optiline osa. Pigmenteeritud epiteelil on seevastu väga lihtne struktuur, mis ei sisalda närvirakke ega ole valgustundlik.

Võrkkesta kihid

Võrkkest koosneb mitmest rakkude kihist, millest igaühel on spetsiifiline funktsioon.

Välispinnalt (rakendatakse koroidile) sisemine osa (kantakse klaaskehale), eristatakse neid:

Pigmenteeritud epiteel : see on kõige välimine kiht, mis on paigutatud koroidi keldrimembraani ja võrkkesta esimese närvikihi vahele, mille moodustavad koonused ja vardad. Pigmenteeritud epiteel koosneb ühest epiteelirakkude kihist, mis sisaldab tumeda värvi (fuscina) pigmenti. Need elemendid neelavad valgust, takistades selle levikut (näiteks tekitavad nad "pimedas ruumis" tingimused). Pigmenteeritud epiteelil on mitmeid muid funktsioone: see tagab hapniku ja toitainete (glükoos, aminohapped jne) ja metaboliitide vahetamise fotoretseptorite ja koroidi vahel; see phagocytes kõige väliste ketaste membraane, tagades retseptorite struktuuri taastumise ja moodustab veres võrkkesta barjääri, mis moduleerib vere ja võrkkesta kudede vahelist vahetust. Võrkkesta pigmenteeritud kiht osaleb ka fotoretseptorite ainevahetuses, säilitades ja vabastades A-vitamiini (võrkkesta) visuaalsete pigmentide uuendamiseks (märkus: ilma pigmenteerunud epiteelita, ei saa koonused ja vardad fotopildi regenereerida).

Uudishimu . Pigmenteeritud epiteel on tugevalt külg küljel koroidi külge kinnitatud, kuid see on sensoorsest võrkkestast kergesti eraldatav. Seega, kui toimub võrkkesta eraldumine, on alati kaasatud kaks võrkkesta lehted (sisemine külg).

Fotoretseptori kiht : see koosneb koonuste ja varraste välistest ja sisemistest segmentidest. Nende välises segmendis põhjustab valguse stimulatsioon visuaalse pigmendi pöörduvat keemilist modifitseerimist ja elektrilise potentsiaali teket, mis edastatakse bipolaarsetele rakkudele ja seejärel ganglionrakkudele.
Väline piiramine : see on väga õhuke sidemembraan, mis asub fotoretseptorite retseptoriosa ja nende tuumade piiril.
Väline granuleeritud kiht : see koosneb koonuste ja vardade rakulistest kehadest, nende tuumadest ja nende laiendustest.
Väline plexiformi kiht : see on esimene sünaptiline tsoon, mis on paigutatud fotoretseptorite (käepidemete varraste ja pedicelide sfääride) ja bipolaarsete rakkude dendriidide vahele; selles piirkonnas on ka horisontaalseid rakke ja Müleri rakke. Viimased on sideained, millel on toitev ja toetav funktsioon.
Sisemine granuleeritud kiht : see koosneb bipolaarsete rakkude rakulistest kehadest; ka Mülleri rakud on horisontaalsed ja amakriinid.
Sisemine plexiformi kiht : see on teine sünaptiline tsoon, mis ühendab bipolaarseid rakke ja ganglion-neuroneid.
Ganglionikiht : see koosneb ganglionrakkude (või multipolaarsete) rakulistest kehadest; seal leidub ka astrotsüütide osa kehasid ja laiendusi.
Optiliste kiudude kiht : seda esindavad ganglionrakkude aksonid, mis valmistuvad voolama nägemisnärvi.
Sisemine piiramine : see on piirjoone närvilise võrkkesta infolehe ja klaaskeha vahel, mis koosneb Mülleri rakkude aluspinnast, tsementeerimiskomponendiga.

Võrkkesta närvi infolehe kihid, mis liiguvad fotoretseptoritelt ganglionrakkude kihi, on hädavajalikud nägemise korrektseks aktiveerimiseks, sest need annavad valgusimpulsside muutumise piltideks, mida me tegelikult näeme, kui me oma silmad avame. Seetõttu on nende peamine ülesanne alustada visuaalset sensoorset protsessi.

vaskularisatsiooniks

Võrkkest toitub kahest sõltumatust veresoonest:

Sissejoonel varustab võrkkesta tsentraalne arterisüsteem güllioni ja bipolaarseid rakke ning närvikiudude kihti läbi Mülleri rakkude ja astrotsüütide, mis ümbritsevad kapillaare hülssi, kuna võrkkesta võrkkesta ei ole. . Võrkkesta keskne arter siseneb silma optilise papilla tasemel ja jaguneb neljaks haruks, mis lähevad perifeersesse. Reovesi läbib 4 venoosset haru papilla suunas ja tõuseb üle maailma võrkkesta keskveeni kaudu.
Seevastu välispinnal jõuab veri pigmenteeritud epiteeli ja selle kaudu fotoretseptorid läbi choro-kapillaaride süsteemi . Venoosne drenaaž toimub tänu vorteksile.

Kesk- ja äärealad

Võrkkest on jagatud kaheks osaks: keskne (rohkesti koonuseid sisaldav) ja perifeerne piirkond (kus domineerivad vardad).

Kaks piirkonda on olulise tähtsusega: makula lutea ja optiline ketas.

Optiline ketas (või nägemisnärvi papill) vastab punktile, kus võrkkesta pärinevad närvikiudud lähevad kokku ja moodustavad nägemisnärvi. Silmaümbruse uurimisel ilmneb see võrkkesta tasapindala väikese valkja ovaalse piirkonnana, mis on mediaalne ja allpool sibula tagumist poola: siit kogutakse müeliinitud aksonid, mis lähevad silma. Keskel on optilisel plaadil depressioon, mida nimetatakse füsioloogiliseks kaevanduseks, millest võrkkesta laevad kerkivad: keskse võrkkesta arteri harud, mis kulgevad nägemisnärvi teljel, kiirgavad õpilasesse, samas kui venoossed oksad lähenema vastava kursusega. Optiline ketas on pimeala, millel ei ole retseptoreid, mistõttu on see valgustundetu.
Makula on väike elliptiline piirkond, mis asub võrkkesta tagaosas, laterna tagumise poldi suhtes. Sellel piirkonnal on mõned erilised omadused: see on tegelikult võrkkesta ala, millel on suurim koonuste tihedus, mis vastutab niinimetatud "nägemise" eest (see võimaldab lugeda väiksemaid märke, tunnustada esemeid ja eristada värve). Makula sees on depressioon, mida nimetatakse foveaks. See kujutab endast parimat visuaalset määratlust, kus suurim valguskiirte kogus on kontsentreeritud ja mis võimaldab kõige selgemat ja täpsemat nägemist.

Funktsioonid

Võrkkest on selle silmamuna struktuur, mida kasutatakse väljastpoolt tuleva valgustunde hõivamiseks ja nende muutmiseks närvisignaalideks, mis saadetakse visuaalse närvi kaudu visuaalse tõlgendamise eest vastutavatele aju struktuuridele.

Funktsionaalsest vaatepunktist saab võrkkesta kihte skemaatiliselt vähendada kolmele:

Pigmentepiteeli kiht ja fotoretseptorid;
Bipolaarne, horisontaalne ja amakriinne kiht;
Ganglionrakkude kiht.

Valgusnärvi impulsi konversiooni protsessi algset asukohta esindavad fotoretseptorid: kui valguse kiirgus jõuab võrkkesta, aktiveeritakse fotokeemilised reaktsioonid, mis teisendavad saadud informatsiooni elektrilisteks impulssideks, mis saadetakse võrkkesta neuronitele (fototransduktsioon). Valguse või pimedusega kokku puutunud koonused ja vardad läbivad konformatsioonilised muutused, mis moduleerivad neurotransmitterite vabanemist (keemiline signaal). Need neurotransmitterid teostavad võrkkesta bipolaarsetele rakkudele erutavat või pärssivat toimet, mis omakorda edastab potentsiaalse gradienti ganglionrakkudele. Viimaste aksonaalsed laiendused moodustavad nägemisnärvi ja tagavad optiliste radade tserebraalsete struktuuride toimepotentsiaali juhtimise vastuseks võrkkesta retseptori transduktsioonile.

Signaali väljutamine võrkkestast külgsuunalisele kehale ja aju kortikaalsetele aladele, kus visuaalne informatsioon töödeldakse, lasub nägemisnärvil.

Amakriin ja horisontaalsed rakud moduleerivad sidet võrkkesta närvikoes (näiteks külgmise inhibeerimise teel).

Võrkkesta haigused

Võrkkest mõjutavad mitmed patoloogiad, mis mõjutavad silmi erineva raskusastmega.

Retinopaatiad jagunevad omandatud ja pärilikeks. Esimesed on omakorda eristatavad vaskulaarsetes, põletikulistes, degeneratiivsetes võrkkesta patoloogiates, mis on seotud organismi süsteemsete haigustega (nagu diabeet ja hüpertensioon).

Kõige tavalisemad võrkkesta haigused on:

Diabeetiline retinopaatia : silmakomplikatsioon, mis mõjutab umbes 80% diabeediga inimestest üle 15 aasta;
Vaskulaarne retinopaatia : on tingitud veresoonte muutumisest; hõlmab arteriaalset ja veenilist oklusiooni, hüpertensiivset ja arteriosklerootilist retinopaatiat.
Võrkkesta irdumine : seisneb närvikeskkonna (võrkkesta sisemise osa) tõstmises pigmendi epiteelist (äärepoolseim osa); see võib olla osaline (hõlmates ainult mõningaid võrkkesta sektoreid) või kokku.

Lisaks on võimalik degeneratiivsed seniilsed haigused ja võrkkesta vähk (näiteks retinoblastoom).

Märkus . Retinopaatiad on seotud valu puudumisega, välja arvatud teised silma tüsistused. See omadus sõltub asjaolust, et võrkkest on vaba valutundlikkuse suhtes tundlikest retseptoritest.

Et hinnata retinopaatia võimalikku esinemist, uurib silmaarst kõigepealt silma alust ja diagnoosi kinnitamiseks või süvendamiseks mitmeid keerukamaid diagnostilisi teste, nagu koherentne optilise kiirguse tomograafia (OCT) ja l. "elektroretinogrammis.