Seotud artiklid: Uretraalne kitsendus
määratlus
Uretraalne kitsendus seisneb kusiti kaliibrite vähendamises, mis põhjustab põie tühjendamise raskust. Häire mõjutab valdavalt meessoost üksikisikuid.
Uretraalne kitsendus võib olla kaasasündinud või omandatud. Sünnist alates esinevad vormid leitakse väärarengute tõttu, mis mõjutavad peamiselt navikulaarset fossat või membraanilist kusiti.
Omandatud ureetri kitsendused on selle asemel traumade ja põletikuliste protsesside tulemus, mis kahjustavad kusiti epiteeli või tühja keha ja määravad armkoe moodustumise. Haiguse tekkimist soodustavad vaagna murrud ja iatrogeensed kahjustused, mis on põhjustatud näiteks pikaajalisest katetreerimisest, meditsiinilistest protseduuridest või kirurgilistest sekkumistest (nt tsüstoskoopia, TURP või radikaalne prostatektoomia). Harvemate põhjuste hulka võivad kuuluda lichen sclerosus ja uretriit (tavaliselt krooniline ja ravimata). Uretraalne kitsendus võib tuleneda ka korduvatest kuseteede infektsioonidest ja sugulisel teel levivatest haigustest.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- anuuriana
- düsuuria
- Valu peenis
- Kõhuvalu
- Vaagnavalu
- Uretraalsed lekked, mis on mõnikord nähtavad alles pärast glanside pigistamist
- pollakiuriat
- Rektaalne prolaps
- Uretraalne sügelus
- Kusete säilitamine
- Vere ejakulatsioonis
- Veri uriinis
- Strangury
- Kusepõie tenesmus
- Urethrorrhagia
Täiendavad tähised
Uretraalne stenoos hõlmab sageli obstruktiivseid sümptomeid, nagu näiteks urineerimise alustamine, urineerimisvoo kõrvalekalle, lesta leviku ja tugevuse vähenemine, kuseteede katkemine ja kusepõie ebatäielik tühjendamine. Lisaks leitakse uriini tilk urineerimise ja pollakiuria lõpus.
Mõnedel inimestel esineb ka uriini leke, hüdronefroos ja äge või krooniline uriinipeetus.
Lisaks võivad tekkida tüsistused, nagu korduvad tsüstiidi ja prostatiidi rünnakud, mis ilmnevad kusiti eritistena, põletades urineerimise, kubeme- ja suprapubilise valu, periuretraalsete abstsesside, fistulite, divertikulaaride ja kuseteede kividega.
Uretraalse stenoosi kahtlustatakse üldiselt siis, kui kusiti kateetri puhul esineb raskusi. Diagnoos kinnitatakse uretrotsüstograafia või tsüstoskoopiaga.
Kuseteede kitsenduste ravi peab vastama stenoosi tüübile ja patsiendi seisundile. Üheks lähenemisviisiks on stenoosi laiendamine üha suurema kaliibriga kateetrite või sondide abil. Teised terapeutilised võimalused hõlmavad endoskoopilist uretrotomiat (stenoosi sisselõige skalpelli või laseriga) ja uretroplastikat (stenootilise trakti eemaldamine ja asendamine).
