G.Bertelli pediaatriliste häirete manöövrid

üldsõnalisus

Laste vabastamise manöövrid on žestid, mis võivad päästa võõraste kehade (maapähklid, maiustused, mündid, mänguasjade tükid jne) kogemata sissetungivate või hingavate laste elu. Tegelikult võivad väikesed esemed või toit hingamisteid osaliselt või täielikult takistada.

Lapsepõlves on võõrkeha allaneelamisest või sissehingamisest tingitud lämbumine kahjuks küllaltki sagedane sündmus, eriti vanuses 6–3 aastat . Seda tüüpi õnnetusjuhtumite puhul on lapsed rohkem mõjutatud refleksi koordineerimismehhanismide puuduliku küpsuse ja nende hingamisteede vähendatud läbimõõdu tõttu.

Nende toiduainete hulgas, mis kõige sagedamini muudavad laste vabastamise manöövrite praktiseerimise vajalikuks, on olemas viinamarjad, porganditükid, kuivatatud sink, wurstel ja kirsstomatid.

Lapse unblokeerimise manöövreid tuleb läbi viia, kui lapsel on pärast söögi allaneelamist või eseme sissehingamist äkiline hingamisteede kriis tsüanoosiga või köha . Hingamisteede obstruktsiooni tagajärjed võivad olla tõsised ja võivad mõnikord olla surmavad.

Seetõttu on lämbumisega seotud signaalide kiire äratundmine ja pediaatriliste unblokeerivate manöövrite õige teostamine väga oluline. Seepärast on lapse seisundi hindamisel oluline teada, kas ja kuidas tegutseda: mõnikord võib ebaõige sekkumine süvendada kriitilist olukorda.

Mis need on?

Lapse vabastamistoimingud on hingamisteede obstruktsiooni korral teostatavate toimingute jada.

Lämbumine on sageli suurte toiduainete, kommide või väikeste esemete tagajärg, mida on võimalik tervelt alla neelata, takistades hingamisteid mõne sekundi jooksul. Võõrkehade sissehingamine võib selle tulemuseks olla lapse üheaegne tegevus, näiteks rääkimine või naermine söögi ajal või mängu ajal.

põhjused

Võõrkeha allaneelamise või sissehingamise tõttu tekkinud lämbumine on üks peamisi lapsepõlves surmajuhtumeid (eriti alla 3-aastaseid lapsi) kodus või koolis. Sel põhjusel on lapse unblocking manöövrite tundmine kasulik sündmuse degeneratsiooni vältimiseks.

Mis on lämbumine ja miks see juhtub

Lastel on lämbumine juhuslik ja potentsiaalselt ohtlik sündmus, mida iseloomustab võõrkeha läbimine hingamisteedesse.

Need episoodid võivad esineda, kui lapsed söövad või mängivad väikeste esemetega; tegelikult tuleb arvestada, et varases lapsepõlves läheb ümbritseva maailma teadmised esialgu läbi suu.

Sissehingamisel võivad võõrkehad hingamisteid takistada osaliselt või täielikult .

Kes on kõige rohkem mõjutatud

Itaalias kaotab hingamisteede obstruktsiooni tõttu enam kui 50 last aastas, mis on võõrkehade või toidu sissehingamise kõrval teisel kohal.

Lämbumine on võimalik õnnetus igas vanuses, kuid sagedamini kuni 12-kuuliste imikute ja 1–4-aastaste laste seas.

See konkreetne " eelsoodumus " on tingitud pediaatrilise vanuse hingamisteede psühhofüüsilise arengu ja füsioloogia tüüpilistest tunnustest:

• Väikesed läbimõõduga hingamisteed;
• Nõrk koordineerimine närimis- ja neelamistoodete vahel;
• Mittetäielik hambumus;
• Kõrge hingamissagedus;
• Kalduvus teostada samaaegselt mitmeid tegevusi (näiteks lapsed söövad, mängivad, räägivad või vaatavad televiisorit).

Tuleb märkida, et lämbumisoht jääb kuni 14-aastaseks.

Millised objektid on ohtlikud?

Laste lämbumisega seoses on kõige ohtlikumad toiduained iseärasused:

• Suurus : nii väikesed toidud, mida on raske närida (nt seemned) kui ka need, mis on liiga suured (nt suured toores köögiviljad, mis võivad sattuda hingamisteedesse enne lapse hammustamist), on ohtlikud;
• Kuju : seibid (nt viilutatud porgandid ja pähklid) või ümmargused toidud (nt kirsid, viinamarjad, maapähklid, pistaatsiapähklid, mozzarella pallid) on eriti riskantsed, kuna need võivad lasta hingamisteedesse, enne kui laps suudab neid hammustada, blokeerides hüpofaarünksis;
• Järjepidevus : tähelepanu tuleb pöörata kõvadele ja kiudainetele (nt seller, apteegitill ja rasvane sink); kleepuv ja pehme toit võib olla ohtlik (nt vahukommid ja levikud).

Kõige ohtlikumad toiduained on:

• Grape;
• porgand;
• Toores sing;
• vorstid;
• tomatid;
• Seemned ja popkorn;
• Kuivatatud puuviljad, näiteks pistaatsiapähklid ja sarapuupähklid;
• Kommid, eriti ümarad ja suured või kummist.

Alla 4-aastase lapse kodus olles vaadeldavate objektide hulgas on:

• Eemaldatavad mänguasjad;
• Korstnad ja magnetid;
• Pliiatsid;
• Kõigi tüüpi ja materjalide pallid;
• mündid;
• Ripatsid ja nööbid.

Sümptomid ja tüsistused

Lapse unblokeerimise operatsioone tuleb viivitamatult rakendada, kui lapsel esineb lämbumise tunnuseid, st:

• Ta ei saa rääkida, nutma ega karjuda;
• Nägu on hapniku (anoksia) puudumise tõttu kahvatu või sinakas (tsüanootiline).
• Kui ta on võimeline seda tegema, viige oma käed kaela ümber (kaitserefleks).

Lämbumise ajal on hingamine keeruline ja tekitab kõrget müra.

Pediaatrilised obstruktsioonid: osaline ja täielik obstruktsioon

Pediaatrias kasutatavate unblokeerivate manöövrite õigeks rakendamiseks on vaja kõigepealt eristada osalist takistust terviklikust:

• Osaline takistus : võõrkeha on võimeline võimaldama õhu minimaalset läbipääsu, mis on veel piisav vere hapnikuks muutmiseks. Laps on võimeline köhima ja nutma.
• Täielik takistus : võõrkeha loob hingamisteedes teatud tüüpi "pistiku", mis takistab õhu liikumist. Seetõttu ei ole laps enam võimeline köhima ega nutma ega suuda heli teha.

Täielik obstruktsioon on hädaolukord, mis väärib kohest sekkumist, sest kui see ei lahene kiiresti, põhjustab see hingamispuudulikkuse ja südame seiskumise mõne minuti pärast.

Mida teha

Et vältida pöördumatuid tagajärgi, peab lapsevanem, kes on võinud võõrkeha neelata või sisse hingata, mõistma, millal ja kuidas õigesti sekkuda ja millises järjekorras. Igal juhul on oluline viivitamatult hoiatada 118 ja isegi ainus kahtlus, et lapse äratamine on hädaolukorra osakonnas.

Osaline takistus

Hingamisteede osalise obstruktsiooni korral tuleb last abistada ja julgustada neid köha jõuliselt ja spontaanselt, ilma igasuguse sekkumiseta (märkus: köha refleks näitab õhu läbipääsu olemasolu, kuigi minimaalne) . Tagasi või õlgade löögi või löökide kasutamine võib olukorda halvendada, sest see võib kaasa aidata võõrkeha nihkumisele, ähvardades täielikult õhu liikumist takistada.

Seega, kui laps on teadvusel, hüüab, võib rääkida ja / või köha, pole midagi vaja teha.

Osaline takistus: sünteetilised pediaatrilised unblokeerivad manöövrid

Kuidas seda ära tunda

Laps on võimeline köhima, nutma ja rääkima.

Mida teha

• VÄLJA blokeeringu manöövrit;
• Rahustage laps ja julgusta teda köha.

Kui kliiniline pilt ei lahendu, helistage 118 või kandke laps lähimasse hädaabiruumi.

Täielik takistus

Siiski, kui tekib täielik hingamisteede takistus, on vanemate sekkumine hädavajalik. Sellisel juhul võivad lapse unblocking manöövrid päästa lapse elu (kui see on nõuetekohaselt tehtud).

Lapsest vabastamise manöövrid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest.

Laste vabastamise manöövrid - vastsündinu või imik (kuni 1 aasta)

Täieliku takistuse korral on hingamisteede puhastamiseks kaks manöövrit:

1. Interskapslilised plaastrid :
   • Päästja peab paljastama lapse selja ja asetama ta kaldale (kõhule), piirates oma küünarvarre või reide, et luua jäik lennuk.
   • Hoidke pea veidi pikenenud ja madalam kui pagasiruum.
   • Asetage käsivarre reide.
   • Vaba käega harjutage 5 jõulist lööki interskalaarses piirkonnas külgmise põgenemiskanaliga, st hoolitsege selle eest, et pea ei tabaks.
2. Rindkompressioonid :
   • Päästja peab haarama lapse kaela ja valetama seljaosas (seljal) teise küünarvarre külge, et luua jäik lennuk.
   • Maamärgi tasemel (rinnaku alumine kolmandik) teostage iga kolme sekundi järel 5 korda intensiivne kokkusurumine (märkus: tehnika on sama nagu kardiopulmonaalne elustamine). Selliste žestide seeria puhul kasutatakse kahte sõrme, hoolitsedes selle eest, et pea oleks paigal ja asendis.

Neid kahte pediaatrilist unblokeerivat manöövrit tuleb vahetada kuni täieliku takistuseni on jõudnud . Kui laps muutub teadvusetuks ja ootab parameetreid, tuleb patsiendil asetada jäikale tasapinnale lamavasse asendisse ja jätkata põhilist kardiopulmonaalset elustamist .

Pediaatrilised obstruktsiooni manöövrid - Vanem laps (üle 1 aasta)

Üle aasta vanustel lastel on vaheldumisi (nagu imiku puhul) vaheldumisi Heimlichi manöövriga kuni võõrkeha väljasaatmiseni.

See hingamisteede eemaldamise protseduur kehtib ka täiskasvanutel ja seda tehakse patsiendi seismisel või istumisel .

• Heimlichi manööver:
  • Päästja seisab lapse taga, seejärel mähkab oma talje mõlema käega. Käed on asetatud üksteise peale, suletud rusikas, rinnaku ja naba alumise otsa vahel.
  • Tehke kõhupiirkonnas jõulisi kompressioone, millel on eesmine-tagumine suund (st lapse surumine tema poole) ja caudo-kraniaalne suund (alt üles). Eesmärk on saada "kunstlik" köha, kasutades ära kopsude jääkõhku.

Heimlichi manöövrit tuleb jätkata, kuni täielik takistus on lahendatud või kuni patsient muutub teadvusetuks .

Mida teha, kui laps on teadvuseta

Kui olukorda ei lahendata hoolimata lapse unblokeerimise manöövritest ja laps muutub teadvusetuks, on oluline:

• Asetage patsient lamavasse jäikale pinnale;
• Tehke põhiline kardiopulmonaalne elustamine, kokku järgmiselt:
  • Hingamisteede puudumise korral: 5 ventilatsiooni (suu / suu-nina imikul; suu / suu lapsel);
  • Kui vereringe aktiivsuse märke ei esine: 30 rindkere kompressiooni (2 sõrme tehnika imikus);
  • Jätka vaheldumisi 30 kompressiooni 2 ventilatsiooniga 3 tsükliga (umbes 1 minut).

Elustamis manöövreid tuleb jätkata kuni elutähtsate märkide ilmumiseni või abi saabumiseni (118).

Täielik obstruktsioon: pediaatrilise unblokeeriva manöövri kokkuvõte

Kuidas seda ära tunda

Laps EI OLE võimeline köhima või nutma või rääkima.

Mida teha

• Küsi abi ja hädaabinumbri aktiveerimine äärmise kiireloomulisusega, helistades numbrile 118.
• Viige viivitamatult läbi lapse vabastamise manöövrid:
  • 5 interscapular võtet külgmise evakuatsiooniteega;
  • 5 aeglane ja sügav rindkere kompressioon (rinnakorvi keskel, kasutades kahte sõrme, imikul; Heimlichi manööver lapsele).
  • Jätkake manöövrite vaheldumist kuni võõrkeha väljasaatmiseni.
• Kui laps saab teadvuseta:
  • Koht jäigale pinnale;
  • Eemaldage võõrkeha ainult siis, kui see katab;
  • Tagada hingamisteede avatus;
  • Tehke kardiovaskulaarne elustamine (CPR).

Mida mitte teha

Hingamisteede obstruktsiooni korral on oluline, et emaettevõte jääks rahulikuks, et teha õiges järjekorras pediaatrilisi unblokeerivaid manöövreid. Panicking võib ainult kriitilist olukorda halvendada.

Lisaks on asjakohane:

• Ärge raputage lapset, kes lämbub (risk on tõsta võõrkeha alla);
• Ärge pange sõrmi lapse kurku oksendamise esilekutsumiseks;
• Ärge püüdke võõrkeha suuõõnest eemaldada: teil on oht tekitada eseme läbipääsu seedetraktist hingamisteedele, mis on palju tõsisem sündmus.

Kas teadsite, et ...

Omavalitsused, haiglad ja koolid korraldavad arvukaid tasuta kursusi, et teavitada vanemaid lämbumisriskist ja õpetada neile õigeid lastelõpetamise võimalusi.

Kuidas vältida lämbumist lastel?

Lämbumisohu vähendamiseks võib võtta olulisi ettevaatusabinõusid:

• Ärge kunagi jätke lapsi söömise ajal üksi, eriti kui nad on väga väikesed ja võõrutamine on pooleli;
• Laps peab sööma laua taga, istudes selga sirgelt, vältides segadust (ärge andke toitu mängides või telerit vaadates);
• Ärge toitke last, kui see on ärritunud või naerdes või nuttes;
• Ärge sundige last süüa;
• Valmistage ette ja lõigake kõige ohustatumad toidud õigel viisil, et muuta kuju, konsistentsi ja suurust, et nad ei jää kurku kinni (nt silindriline toit ribudeks, ribide ja filamentide eemaldamiseks, tükeldamiseks või restide eemaldamiseks). ;
• Ärge andke lastele vanuses kuni 4 aastat: pähklid ja seemned (ei ole soovitatav, kuna nendega kaasneb suur aspiratsioonirisk), maiustused ja närimiskumm;
• Julgustage last sööma aeglaselt, võtma väikesi hammustusi ja närige enne neelamist.