üldsõnalisus
Pellagra on haigus, mille põhjuseks on niatsiini puudumine või imendumine, tuntud ka kui B3-vitamiin, nikotiinhape või vitamiin PP (inglise Pellagra Preventing ).
Ikka veel akronüümide kohta on pellagra tuntud kui kolme D-haigus, mis viitab sellele iseloomulikule sümptomaatilisele triole: kõhulahtisus, dermatiit ja dementsus. Ravi puudumisel on prognoos halb, nii et inglise keele kõnelejad räägivad 4 D haigusest ( dementsus, dermatiit, kõhulahtisus ja surm, "surm").
põhjused
Lisaks niatsiini puudulikkusele võib pellagra põhjustada või süvendada ka aminohappe trüptofaani puudus.
Tegelikult on inimkeha võimeline transformeerima trüptofaani nikotiinhappeks (60 mg trüptofaani võrdub 1 mg niatsiiniga).
Eelmise sajandi alguses valdavalt neiu toitumine, mis nägi maisi polentat kui talupoegade peamist toitu, oli üks pellagra peamisi süüdlasi, kes oli 18. sajandi algusaastate jooksul Itaalias endeemiline. Maisi valgud on trüptofaanis halvad ja selle seemnetes sisalduv niatsiin on nõrgalt imenduv, kuna see on kovalentselt seotud väikeste peptiididega (niatsiinidega) ja glükiididega (niatitiin).
Maya, kuigi neil oli toit, mis põhines peamiselt maisil, ei kannatanud pellagra all, kuna neitsiini niatsiin sai algse raviga kättesaadavaks (tortillades sisalduv niatsiin, erinevalt polentas sisalduvast, on seetõttu keha imenduv). ).
Lisaks nõrkale toitumisele võib pellagra olla põhjustatud ebaefektiivsest soole imendumisest; seetõttu võib see tekkida seedetrakti kahjustustest tingitud defektse imendumise tulemusena, näiteks alkoholismi, gastroressiooni või intensiivse suitsetamise tõttu. Pellagra harvaesinevaid põhjuseid on trüptofaani metabolismi kõrvalekalle serotoniini suhtes pahaloomulise karcinoidi toimel ja iatrogeense farmakoloogilise teguriga (isoniasiid, atsetüülpridiin, tiosemikarbasoon, metopteriin, 5-fluorouratsiil, asatiopriin jne). Inimesed, kellel on söömishäired, nagu anorexia nervosa, on samuti subkliinilise pellagra ohus.
Kus asub vitamiin PP?
PP-vitamiini head loodusvarasid esindavad terved terad, liha, kala, munad, õlle pärm, maapähklid ja maks. Soovitatav tarbimise tase on 6, 6 mg / 1000 kcal, meestel vähemalt 19 mg päevas ja naistel 14 mg päevas.
diagnoos
Pellagra diagnoosi, samuti sümptomite ja naha ilmingute tuvastamist kinnitavad niatsiini spetsiifiliste metaboliitide madalad uriinitasemed.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Pellagra sümptomid
Scaly skin (dermatiit), kõhulahtisus, vaimne segasus, unetus, närvilisus, psüühiline aeglustumine, apaatia, depressioon, dementsus, deliirium, limaskesta põletik, kuivad ja lõhenenud huuled suu lõhes, anal lõhed, ninasõõrmed, ninasõõrmed, stomatiit, gingiviit, raske ja ilmne glossitis ja achlorhydria-istamino-resistentsed hüpokloriidid.
Sellele sümptomaatilisele komplektile peame lisama söögiisu puudumise (anoreksia, mis on suunatud eelkõige lihatoidule), asteenia, aneemia, hüpotensioon, hüpoproteineemia ja oksendamine.
Pellagra nahakahjustused on tingitud naha ülitundlikkusest päikesevalgusele; need kipuvad ilmuma sümmeetriliselt päikesekiirgusega piirkondades, nagu käed, jalad, nägu, kael ja ülemine rind, peatudes järsult kohtades, kus nahk on riietega kaetud. Esialgu sarnanevad nad põletustega, siis kipuvad nad muutuma punakaks, kipuvad pruuniks, karmiks ja peeneks, sarnaneks röstitud lihale, millest nad ka lõhnavad.
Suuremates vormides on ravi puudumisel prognoos halb; kursus on krooniline, spontaansed regressioonid sügisel ja talvel ning ägenemised varakevadel päikesel; need muutuvad üha tõsisemaks, nii et nad põhjustavad nii nn pellagriidi dementsust kui ka sügavat kõhulahtisust.
Pellagra ravi ja ravi
Inimestel põhjustab pellagra harva niatsiini lihtsa puudulikkuse, mida tõendab nikotiinamiidi (nikotiinhappe derivaat) vähene vastus ravile; paremaid tulemusi saadakse multivitamiinide (B-vitamiinid, nagu B1, B2, B3, B6 ja B12) ja suure valgusisaldusega dieedi kombineeritud manustamisega. Viia lõpule pellagra spetsiifiline terapeutiline sekkumine, malabsorptsiooni põhjuste korrigeerimine, kaitse päikesevalguse eest ja antibakteriaalsete, leebe, seenevastaste ja fotoprotektiivsete ravimite paikne kasutamine.
