üldsõnalisus
Metoklopramiid on prokineetilise ja antiemeetilise toimega toimeaine.
Metoklopramiidi võib ülalmainitud toimingute teostamiseks manustada kas suukaudselt (tabletid, graanulid ja kihisevad tabletid, siirup) või parenteraalselt (süstelahus).
Mõned metoklopramiidil põhinevad ravimid klassifitseeritakse börsiväliste ravimitena, seega on nende tasuta müük lubatud; teised aga vajavad korduvkontrolli retsepti (RR), mida tuleb väljastada. Mõned neist klassifitseeritakse siiski A-rühma ravimiteks, mistõttu neid saab võimaluse korral väljastada riiklikule tervishoiusüsteemile.
Eespool nimetatud erinevused ravimite klassifikatsioonis ja väljastamisviisis sõltuvad eelkõige nendes sisalduvast toimeaine annusest ja manustamisviisist, mille kaudu ravimit tuleb võtta.
Erialade näited Metoklopramiidi sisaldavad ravimid
- Clopan®
- Geffer® (kombinatsioonis dimetikooniga, kaaliumtsitraadiga, sidrunhappega, viinhappega, naatriumvesinikkarbonaadiga)
- Isaprandil®
- Migpriv® (koos D, L lüsiinatsetüülsalitsülaadiga)
- Maalox iiveldus®
- Metoclopramide Accord®
- Plasil®
Terapeutilised näidustused
Millal näidatakse metoklopramiidi kasutamist?
Arvestades metoklopramiidi kasutamist on näidustatud juhtudel, kui on vaja vältida ja ravida iiveldust ja oksendamist ning juhtudel, kui on vaja teostada prokineetilist toimet.
Pange tähele
Näidustused võivad veidi erineda sõltuvalt kasutatavast ravimist, selles sisalduva toimeaine annusest, teiste toimeainete kombinatsioonist ja sõltuvalt kasutatavast manustamisviisist. Käesolevas artiklis püüame anda üldist ülevaadet metoklopramiidi kasutamisest; Täpsema teabe saamiseks on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekriga ja lugeda ravimi pakendi infolehte, mida kavatsete kasutada.
Täpsemalt lähenedes on näidatud metoklopramiid:
- Iivelduse ja / või oksendamise ennetamiseks ja sümptomaatiliseks raviks;
- Migreeniga seotud iivelduse ja oksendamise raviks ja ennetamiseks.
Kas teadsite, et ...
Metoklopramiidi võib kasutada ka kombinatsioonis valuvaigistitega, mida kasutatakse migreenihoogude vastu võitlemiseks.
- Pärast operatsiooni tekkida võiva iivelduse ja oksendamise ärahoidmiseks;
- Vähivastase kemoteraapia ja / või kiiritusravi põhjustatud iivelduse ja oksendamise ärahoidmiseks.
Lapsed ja noorukid
Sõltuvalt kasutatavast ravimist võib metoklopramiidi kasutada:
- Lastel ja noorukitel vanuses 1 kuni 18 aastat on iivelduse ja oksendamise ärahoidmiseks ja raviks metoklopramiidi näidustatud ainult siis, kui teised ravimid ei ole efektiivsed või neid ei saa kasutada.
või
- Iiveldus raviks üle 16-aastastel noorukitel.
Kas teadsite, et ...
Metoklopramiid on toimeaine, mida kasutatakse ka veterinaaria valdkonnas, kus seda kasutatakse ravimites, mida kasutatakse oksendamise sümptomaatiliseks raviks ja mitmesuguste haigustega seotud soolte motoorika vähendamiseks (nt gastriit, pyloric spasm, krooniline nefriit jne). .
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud metoklopramiidi kasutamisel
Enne metoklopramiidravimite võtmist peate rääkima oma arstile, kui:
- Teil on südamehaigus (näiteks bradükardia, pikk QT sündroom jne);
- Mineraalsoolade sisaldus veres on muutunud;
- Te põete maksa- ja / või neeruhäireid;
- Kasutatakse ravimeid, mis võivad mõjutada südamelööke ja / või närvisüsteemi.
Ettevaatusabinõuna on enne metoklopramiidil põhinevate ravimite võtmist soovitatav teavitada oma arsti või apteekrit oma tervislikust seisundist ja võimalike häirete või haiguste esinemisest.
Metoklopramiidravi ajal võib arst siiski patsiendile regulaarselt vereanalüüse teha, et kiiresti tuvastada võimaliku methemoglobineemia tekkimine.
Lisaks on oluline märkida, et metoklopramiidi kasutamine võib suurendada vere prolaktiini taset.
Lõpetuseks pidage meeles, et selliste neuroloogiliste sümptomite korral nagu tahtmatud lihasspasmid (tardiivne düskineesia) tuleb metoklopramiidravi kohe lõpetada ja arstiga viivitamatult ühendust võtta .
Pange tähele
Metoklopramiidi võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb ettevaatlik olla ja ülalnimetatud tegevusi tuleks vältida, kui sellised toimed tekivad.
interaktsioonid
Metoklopramiidi ja teiste ravimite koostoimed
Ravimite koostoime tõttu, mis võib tekkida enne metoklopramiidi võtmist, peate rääkima oma arstile, kui te võtate teisi ravimeid, näiteks:
- Levodopa ja teised ravimid Parkinsoni tõve raviks;
- Morfiin ja selle derivaadid;
- Sedatiivsed-hüpnootilised ravimid;
- Antikolinergilised ravimid;
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) nagu fluoksetiin ja paroksetiin (nende ravimite ja metoklopramiidi samaaegne manustamine suurendab serotoniini sündroomi esinemise riski);
- Anksiolüütilised ja antidepressandid;
- barbituraadid
- Anti-H1 antihistamiinsed ravimid;
- Adrenergilised ravimid (näiteks klonidiin);
- Neuroleptilised ravimid;
- Immunosupressiivsed ravimid nagu tsüklosporiin;
- Lihasrelaksandid nagu mivakurium ja suktsinüülkoliin;
- Digoksiin (kardioaktiivne glükosiid);
- Apomorfiin (metoklopramiid võib selle toimeid vähendada);
- Tsisplatiin (vähivastane ravim, seos selle toimeaine ja metoklopramiidi vahel võib põhjustada neerutoksilisuse suurenemist);
- Insuliin (võib osutuda vajalikuks manustatud annuse kohandamine).
Igal juhul on enne metoklopramiidil põhinevate ravimite kasutamist hea arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - ravimeid või mis tahes liiki tooteid, sealhulgas retseptita ravimeid ( SOP), muud käsimüügiravimid, taimsed ja fütoterapeutilised tooted ja homöopaatilised tooted.
Metoklopramiid ja alkohol
Metoklopramiidravi ajal tuleb vältida alkoholi tarbimist, kuna see suurendab kõnealuse toimeaine sedatiivset toimet.
Kõrvaltoimed
Metoklopramiidi tarbimisest põhjustatud kõrvaltoimed
Metoklopramiid on võimeline tekitama erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid ei avalda neid ega avalda neid võrdselt. Tegelikult reageerib iga inimene aktiivse toimeaine manustamisele erinevalt, avaldades ebasoovitavaid kõrvaltoimeid, mis on tüübi ja / või intensiivsuse poolest erinevad või üldse mitte.
Pange tähele
Metoklopramiidravi ajal esinevad peamised kõrvaltoimed on järgmised; need võivad siiski varieeruda sõltuvalt kasutatava ravimi toimeaine annusest, teiste toimeainete olemasolust kombinatsioonis ja sõltuvalt manustamisviisist, mille kaudu ravimit võtta. Seetõttu vaadake antud teema kohta rohkem ja põhjalikumat teavet selle ravimi lugemisest.
Vere häired
Metoklopramiidi tarbimine võib põhjustada metemoglobineemiat, mis on sageli seotud NADH tsütokroom-b5 reduktaasi puudulikkusega, ja hemoglobineemiale.
Südame ja veresoonkonna häired
Ravi metoklopramiidiga võib põhjustada:
- bradükardia;
- Südame seiskumine;
- Atrioventrikulaarne plokk;
- QT intervalli pikendamine;
- Twist tip;
- Hüpertensioon või hüpotensioon;
- Sünkoop pärast parenteraalset manustamist.
Psühhiaatrilised häired
Metoklopramiidi manustamisel võib esineda hallutsinatsioone või depressiooni, segasust või enesetapumõtteid.
Närvisüsteemi häired
Metoklopramiidravi võib põhjustada:
- uimasus;
- Ekstrapüramidaalsed häired;
- Düskineesia, sealhulgas tardiivne düskineesia;
- düstoonia;
- Teadvuse taseme vähendamine;
- Pahaloomuline neuroleptiline sündroom.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda metoklopramiidravi ajal, koosnevad järgmisest:
- Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
- kõhulahtisus;
- asteenia;
- hüperprolaktineemia;
- amenorröa;
- galaktorröale;
- Günekomastia.
Üleannustamine
Metoklopramiidi üleannustamise korral võivad tekkida sümptomid, näiteks:
- uimasus;
- Ekstrapüramidaalsed sümptomid;
- Teadvuse vähenemine;
- segadus;
- hallutsinatsioonid;
- Südame- ja hingamisteede vahistamine.
Ravi on sümptomaatiline ja toetav. Seetõttu on metoklopramiidi liiga suurte annuste allaneelamise korral vaja minna lähimasse hädaabiruumi, hoolitsedes selle eest, et kaasataks kasutatud ravimi pakendid.
Tegevusmehhanism
Kuidas Metoclopramide toimib?
Metoklopramiid teostab oma tegevust, toimides erinevatel toimemehhanismidel. Täpsemalt, metoklopramiidi harjutused nii kesk- kui ka äärealadel, toiming:
- Chemoretseptori trigeri tsoonis (või CTZ) esinevate dopamiini D2 retseptorite antagonist . CTZ tuvastab kehas olevad emetogeensed ained ja saadab teabe oksenduskeskusele, moduleerides selle aktiivsust.
- Antagonist 5-HT3 retseptorite suhtes.
- Agonist 5-HT4 tüüpi gastrointestinaalsete retseptorite vastu (mehhanism, mis vastutab peamiselt metoklopramiidi prokineetilise toime eest).
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas Metoclopramide'i võtta
Metoklopramiid on saadaval ravimvormides, mis sobivad suukaudseks manustamiseks (graanulid ja kihisevad tabletid, siirup, tabletid) ja parenteraalseks manustamiseks, intramuskulaarselt või intravenoosselt (süstelahus).
Kuigi preparaate, mida võib suukaudselt võtta, saavad patsiendid kasutada otse kodus (samas järgides arsti juhiseid), peaks metoklopramiid süstelahuses manustama tervishoiutöötaja.
Sõltumata kasutatavast manustamisviisist on metoklopramiidi ühekordne soovitatav annus 10 mg, mida võib arsti äranägemisel korrata kuni 3 korda päevas.
Maksimaalne soovitatav annus on 30 mg või 0, 5 mg kehakaalu kg kohta.
Kui seda on võimalik manustada lastele ja noorukitele (vt lõik "Vastunäidustused"), on tavaliselt kasutatav metoklopramiidi annus 0, 1-0, 15 mg / kg kehakaalu kohta, mida korratakse kuni kolm korda päevas.
Maksimaalne annus 24 tunni jooksul on 0, 5 mg / kg kehakaalu kohta.
Siiski on oluline märkida, et metoklopramiidi täpne annus (annus, manustamise sagedus ja ravi kestus) peab olema arsti poolt iga patsiendi jaoks individuaalselt kindlaks määratud.
Pange tähele
- Üleannustamise ohu vältimiseks tuleb metoklopramiidi erinevaid annuseid võtta üksteisest vähemalt 6-tunniste intervallidega .
- Selleks, et vältida neuroloogiliste kõrvaltoimete (näiteks tardiivdüskineesia) tekkimist, peaks metoklopramiidravi olema lühiajaline . Tavaliselt on soovitatav ravi maksimaalselt 5 päeva .
Lisainformatsiooni saamiseks küsige nõu oma arstilt ja lugege pakutava ravimi pakendit.
Rasedus ja imetamine
Kas Metoclopramide võib võtta raseduse ja imetamise ajal?
Metoklopramiidi kasutamise võimalus raseduse ajal sõltub ravimi liigist. Tegelikult on mõnede metoklopramiidil põhinevate ravimite kasutamine kogu rasedusperioodi vältel vastunäidustatud; muud ravimid on vastunäidustatud ainult raseduse esimesel trimestril; teised aga ainult raseduse viimases kvartalis. Metoklopramiidi sisaldavaid ravimeid võib siiski kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt vajalik ja arsti range kontrolli all.
Arvestades seda, et erinevad metoklopramiidravimid on raseduse ajal erinevad, peavad tulevased emad enne nende võtmist pöörduma arsti poole.
Kuna rinnaga toitmise ajal eritub metoklopramiid rinnapiima, on selle kasutamine imetavatele emadele alati vastunäidustatud . Kui ravi toimeainega on hädavajalik, on vaja imetamine lõpetada.
Vastunäidustused
Kui metoklopramiidi ei tohi kasutada
Metoklopramiidi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus metoklopramiidi enda ja / või ühe või enama abiaine ja mis tahes kasutatava ravimi kombinatsioonis sisalduvate toimeainete suhtes;
- Verejooksu, perforatsiooni ja / või seedetrakti ummistuse korral;
- Patsientidel, kellel on kinnitatud või kahtlustatav feokromotsütoom;
- Epilepsiaga patsientidel;
- Parkinsoni tõvega patsientidel;
- Patsientidel, kes on kannatanud tardiivse düskineesia all;
- Patsientidel, kes kannatavad või kannatavad methemoglobineemia või NADH tsütokroom-b5 puudulikkuse all;
- Porfüüriaga patsientidel;
- Glaukoomi põdevatel patsientidel;
- Patsientidel, kes kasutavad levodopat (kasutatakse Parkinsoni tõve raviks) või dopamiini agonistidel;
- Närvisüsteemi häirete raviks kasutatavaid ravimeid kasutavatel patsientidel;
- Imetamise ajal.
Lisaks võib metoklopramiidi kasutamine sõltuvalt kasutatavast ravimist olla vastunäidustatud alla 1-aastastel lastel või alla 16-aastastel lastel ja noorukitel.
Samamoodi võib metoklopramiidi kasutamine sõltuvalt kasutatavast ravimist uuesti olla vastunäidustatud kogu raseduse ajal, esimese trimestri jooksul või ainult raseduse viimasel trimestril.
Pange tähele
Ka sel juhul võivad vastunäidustused varieeruda sõltuvalt kasutatava ravimi toimeaine annusest, sõltuvalt teiste toimeainete kombinatsioonist ja sõltuvalt manustamisviisist, mille kaudu ravimit võtta.
Seetõttu, et saada põhjalikumat teavet vastunäidustuste kohta, aga ka näidustuste, hoiatuste ja ettevaatusabinõude kohta, koostoimeid, kõrvaltoimeid, kasutamist raseduse ajal ja erinevate metoklopramiidil põhinevate ravimite söötmise ajal, on oluline: konsulteerige oma arstiga ja lugege hoolikalt kasutatava ravimi pakendi infolehte.
