Dr Nicola Sacchi - raamatu autor: Narkootikumide ja dopingu kasutamine spordis -
Põletik ja põletikuline reaktsioon
Põletikuline protsess on keeruline rakulise vastuse süsteem, mis määrab rida biokeemilisi sündmusi, mis on aktiveeritud kahjustatud koe parandamiseks.
Põletikulise vastuse moodustavad elementaarsed nähtused hõlmavad vasodilatatsiooni ja suurenenud läbilaskvust, mis soodustavad vedelike ja toitainete liikumist vereringest kahjustatud koesse; lisaks põhjustab leukotsüütide infiltreerumine kahjustuste piirkonnas kahjustatud molekulaarstruktuuride ja metaboliitide kõrvaldamist. Seetõttu on põletik kahjuliku aine hävitamine ja piiramine, kuid samal ajal aitab see käivitada mitmeid mehhanisme, mis soodustavad kahjustatud koe parandamist või asendamist. Lisaks tekitab see valu läviväärtuse langust, mis on vajalik tingimus, et vältida vigastatud ala edasise survet, mis võib seda rohkem kahjustada.
Kliiniliselt on põletiku peamised tunnused järgmised: punetus, turse, kuumus, valu, põletikulise piirkonna funktsionaalne muutus. Kõik kohalikud ilmingud suurenenud koe vaskularisatsiooni ja läbilaskvuse kohta, mis on vajalikud vigastatud ala parandamiseks. Neid sündmusi aktiveerib prostaglandiinide kohalik tootmine, ained, mis on toodetud alates arahhidoonhappest.
Põletik, kuigi see kujutab endast keha reparatiivset protsessi, kui see ei ole kontrollitud, võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, nagu püsiv ja pöördumatu valu ja kudede muutused; seetõttu, sageli põletiku korral kasutatakse selle protsessi sümptomite leevendamiseks ravimeid.
I Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Põletiku raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse põletikuvastasteks ravimiteks. Üks peamisi põletikuvastaste ravimite liike on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Akronüüm FANS tähendab seega põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimega ainete kogumit, mis ei sisalda steroidseid molekulaarstruktuure. Need ained konkureerivad arahhidoonhappega seonduvas tsüklooksügenaasis (COX), mis on ensüüm, mis vastutab paljude põletikulises protsessis osalevate molekulide tootmise esimeses etapis.
Niinimetatud arahhidoonhappe kaskaad on põletikuliste protsesside aluseks, tegelikult toodab organism maapähkli happest niinimetatud eikosanoide: prostaglandiine, prostatsükliine, leukotrieene ja tromboksaane. Need ained on seotud rakuliste kaitse- ja remondiprotsessidega, mistõttu neid toodetakse alati, kui väline stiimul (nakkus, mehaaniline kahjustus, termiline või keemiline stress jne) kaldub teatud koe kahjustama.
MSPVA-d on peamine meditsiiniline vahend põletiku vastu võitlemiseks. Neid kasutatakse tegelikult reumaatiliste ja mitte-reumaatiliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi ja osteoartriidi raviks, aga ka kõõlusepõletikku, bursiiti ja kõigis lihas-skeleti süsteemi ilmingutes, mida toetab põletikuliste nähtuste olemasolu, sellest tulenevalt ka sporditegevusest tuleneva kahju korral.
MSPVA-de kuritarvitamine: kõrvaltoimed
Põletikuvastaste ainete liigne kasutamine ja krooniline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:
- mao kahjustus koos limaskesta haavanditega, mis on tingitud gastroprotektiivsete prostaglandiinide tootmise vähenemisest;
- nefriit, neerufunktsiooni vähenemine ja neerude epiteeli koorimisest tingitud neerukahjustused;
- maksakahjustus;
- trombotsüütide agregatsiooni plokk ja sellest tulenev verejooks tromboksaanide tootmise vähenemise tõttu;
- emaka liikuvuse inhibeerimine;
- ülitundlikkusreaktsioonid MSPVA-de suhtes (vt allergiat salitsülaatide suhtes)
NSAIDide kasutamine ja kuritarvitamine spordiväljakul
Põletikuvastaste ainete kasutamine spordiväljakutel on sporditegevusest tulenevate arvukate vigastuste ravimisel täiesti õigustatud. Sportlased kasutavad neid ravimeid traumade põhjustatud ebamugavuse leevendamiseks, lihas-, kõõlus-, luu- ja liigesepõletiku sümptomite vähendamiseks.
MSPVA-d ei kuulu dopinguvastaste eeskirjadega keelatud ainete klassidesse, mistõttu sportlased saavad neid kasutada ilma distsiplinaarkaristusi kandmata. Tegelikult kasutavad professionaalsed sportlased neid aineid tavaliselt põletiku, vigastuste ja ägeda valu põhjustamiseks. Paljudel juhtudel kasutavad sportlased neid ravimeid valesti ja sobimatult.
Põletikuvastast ravi vigastuste raviks, mida tuleb järgida ainult 5-8 päeva jooksul, jätkatakse sageli mitu nädalat. Põletikuvastaste ainete pidev ja pikaajaline kasutamine määrab mitu korda varem kirjeldatud kõrvaltoimeid. Kuid sportlane püüab vigastusest kiiresti elada ülejäänud keha tervise arvelt.
Erinevates riikides läbiviidud uuringud näitavad selgelt, et sportlased kasutavad laialdaselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Sageli kasutab sportlane neid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata; see käitumine võib põhjustada sobimatuid ravimeetodeid, mis võivad viia kuritarvitamiseni ja põhjustada tervisekahjustusi. See praktika osutub sageli kasutamata annuste, ravi kestuse ja kasutamise sobivuse osas meditsiinilisteks nõueteks. Kõik see võib kergesti põhjustada arvukate kirjeldatud kõrvaltoimete tekkimist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on muutunud nii loomulikuks, et arvukaid negatiivseid mõjusid, mida võetakse arvesse ainult kahjuks nende tekkimisel, sageli ei arvestata.
Kui valuvaigistav toime on juba NSAID-i kasutamise järgsetel tundidel märgatav, on põletikuvastase toime olukord väga erinev ja keerulisem. Tegelikult võib traumast ja vigastustest tingitud põletikuliste seisundite raviks võtta ka mitu nädalat kestvat ravi, eriti spordi põhjustatud põletikuliste seisundite raviks. Järelikult pikeneb ka terapeutiline sekkumine ülemäärasel viisil, millega kaasneb ilmselt suurem kõrvaltoimete ilmnemise oht. Selline olukord, mis on sageli keeruline isegi arstide suutmatuse üle kontrollida, on sageli nende ravimite kuritarvitamise põhjuseks.
Lisaks kasutavad sportlased põletikuvastaseid aineid, et nad saaksid konkureerida vähem kui optimaalsetes füüsilistes tingimustes. Paljud sportlased kasutavad MSPVA-sid, et võistelda või isegi lihtsalt treenida isegi valu, liigesepõletiku, trauma jne tõttu. Selle tulemuseks on nende ravimite absoluutne ebaõige kasutamine, mis võivad põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi: füüsilise aktiivsuse tegemine ja isegi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel konkureerimine vähendab valu tunnetust, mistõttu sportlane, kes ei tunne võimaliku vigastuse pahameelt, on põhjustas vigastatud ala ülerõhutamist, mis ähvardab olukorda halvendada, kuna see lihtsalt ei tundnud põletiku mõju, kuid ei lahendanud sündmust. Üldiselt soodustab põletikuline seisund valu tundeid alati, kui põletikuline piirkond on rõhutatud, samas kui MSPVA-de mõju all ei tajuta valu ja sportlane pingutab kõnealust piirkonda, suurendades seeläbi häireid, mida tajutakse taas sellisena. kui ravimi toime kaob.
Kasutage põletikuvastaseid aineid, et edendada vigastustest paranemist, traumad, verevalumid, tendiniit jne. On terapeutilisest vaatepunktist õige, kuid edasiste füüsiliste pingutuste tegemine nende ravimite mõjul viib olemasolevate vigastuste süvenemiseni.
Samuti tuleb lisada, et mõned uuringud näitavad, et MSPVA-de kasutamine parandab vastupidavust, kasutades mehhanisme, mis ei ole veel teada, ning see on tihti NSAIDi kuritarvitamise teine põhjus.
Selle efekti võimalikuks selgituseks võib oletada, et prostaglandiinid toimivad ka kesknärvisüsteemis, tegelikult tundub, et nad suurendavad närvisüsteemi inhibeerivat gabaergilist aktiivsust, seega anitinfiammatori toimet, vähendades aktiivse gabaergilise süsteemi aktiivsust närvisüsteem suurendades seega füüsilise töö võimet. Lisaks vähendavad E-tüüpi prostaglandiinid adrenergilist aktiivsust, mistõttu põletikuvastaste ravimite toime, mis inhibeerivad nende prostaglandiinide vabanemist, võib samuti stimuleerida närvisüsteemi adrenergilise aktiivsuse suurendamise kaudu. Need mõjud võivad anda võimalikke eeliseid ka füüsiliste võimete parandamisel.
Sportlaste poolt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamine on ülalnimetatud põhjustel väga levinud praktika, mis võib põhjustada arvukaid terviseriske. Nende riskide vältimiseks on oluline enne arstiravi alustamist konsulteerida arstiga.
