üldsõnalisus
Kalprotektiin on valk, mis seob aineid nagu kaltsium ja tsink. Seda leidub peaaegu kõikjal kehas, kuid esineb eelkõige neutrofiilide granulotsüütides, monotsüütides ja makrofaagides. Kaitsefunktsioonide teostamise ajal suudavad need rakud käivitada põletikulise vastuse ohtlike välisagentide vastu.
Seetõttu on kalprotektiini normaalne funktsioon takistada bakterite ja seente arengut kehas ( antimikroobne toime ).
Sel põhjusel võib kalprotektiini kasutada põletiku näitajana krooniliste soolehaiguste, bakteriaalse päritoluga infektsioonide või seedesüsteemi kasvajate puhul .
Fecal calprotectin annus on ainus test, mis võib näidata põletiku kohta. Parameetri määramine plasmas näitab selle asemel flogistilist seisundit, mis võib paikneda kõikjal. Lisaks on põletikuliste soolehaiguste (nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi) põdevatel patsientidel fektoosikoguse kehtiv näitaja fecal calprotectin'i annus.
mida
Kalprotektiin on 36 kDa valk, mis on võimeline siduma kaltsiumi ja tsinki; inimkeha kõigis piirkondades vähe, keskendub see peamiselt neutrofiilide granulotsüütide tsütoplasmasse.
Madalamates kontsentratsioonides esineb ka kalprotektiini monotsüütides ja nendest saadud makrofaagides ; need rakud, mis on sarnased neutrofiilidele, on valged verelibled, mis on mõeldud kehasse tungivate võõrkehade, sealhulgas mikroorganismide (millele neutrofiilid on kõige aktiivsemad) imendumiseks, seedimiseks ja hävitamiseks.
Nii neutrofiilidel kui ka makrofaagidel on võime eritada põletikulise reaktsiooni keemilisi vahendajaid.
Nendes immuunrakkudes on kalprotektiinil kõrge bakteriostaatiline ja müostatiline aktiivsus; sellisena see takistab tõhusalt seente ja bakterite kasvu.
Miks sa mõõdad
Kuna põletikuliste protsessidega kaasneb tavaliselt neutrofiilide leukotsüütide ja makrofaagide akumulatsioon põletikulistes kudedes, võib põletiku kaudse markerina kasutada kalprotektiini. Tegelikult, nagu ülalpool selgitatud, kipuvad kalprotektiini tasemed plasmas aspektsiaalselt suurenema vastavalt põletikulistele nähtustele. Sarnaselt suureneb soolestiku põletikuliste haiguste korral kalprotektiini kontsentratsioon väljaheites normist oluliselt.
Kalprotektiin ja põletikuline soolehaigus
Kalprotektiini kontsentratsioonid väljaheites suurenevad vastavalt seedetrakti põletikulistele haigustele, aidates seeläbi eristada soole kroonilisi põletikulisi haigusi (Crohni tõbi, haavandiline koliit) nendest, kellel esineb häireid (ärritatud soole sündroom).
Mitmed uuringud on näidanud, et kõrged kalprotektiini sisaldused väljaheites on põletikuliste soolehaiguste puhul paremad kui teised tüüpilised põletikulised markerid, nagu PCR ja ESR.
Fecal calprotectin annus on tegelikult võimeline esile tõstma põletikulisi olekuid etappidel nii kerge või varakult, et see ei ole piisav VES või PCR väärtuste muutmiseks. Lisaks on väljaheites kalprotektiin stabiilne kuni seitse päeva toatemperatuuril ja kuud, kui materjal on külmutatud -20 ° C juures.
Teine oluline aspekt, mis aitab kaasa selle testi diagnostilise kasulikkuse tõstmisele, on fekaalide väärtuste sõltuvus keha muudes osades esinevast flogoosist, mis vastupidi võib põhjustada ülalmainitud süsteemsete põletikuliste markerite suurenemist.
Soole põletikuliste protsesside otsimisel osutus fekaalkalprotektiin usaldusväärsemaks ka leukotsüütide arvu või laktoferriini annuse suhtes.
Kui eksam on ette nähtud
Arst võib nõuda väljaheite kalprotektiini testi, et mõista, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:
- Veri väljaheites ja / või kõhulahtisus;
- Püsivad kõhuvalu ja krambid (kestavad rohkem kui paar päeva);
- palavik;
- nõrkus;
- Kaalulangus.
Haiguse kahtluse kinnitamiseks või diagnoosimist välistamaks sarnaseid sümptomeid põhjustavaid tingimusi, nõutakse kalprotektiini annust sageli koos teiste väljaheidete analüüsiga, näiteks:
- coproculture;
- Valged vereliblede kontroll roojas;
- Harvaesinev vereanalüüs (FOBT).
Arst võib määrata ka vereanalüüse, et näidata põletiku esinemist ja tõsidust, nagu erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja C-reaktiivne valk (PCR).
Lõpuks, IBD diagnostiliseks kinnitamiseks võib patsient läbida endoskoopilise uuringu (kolonoskoopia või sigmoidoskoopia). See hindamine võimaldab uurida soolestikku otse piltide omandamise teel ja võtta väikeseid koe (biopsiat), et kontrollida põletikuliste protsesside olemasolu ja määrata, kas on tekkinud histoloogilised muutused.
Põletikuline soolehaigus (IBD)
Põletikulised soolehaigused (IBD) on rühm kroonilisi haigusi, mida iseloomustab põletik ja soolestiku limaskesta kahjustus.
IBD põhjused ei ole veel täielikult teada, kuid arvatakse, et mõned neist patoloogiatest tulenevad geneetilise eelsoodumuse, viiruste ja / või keskkonnategurite poolt käivitatud autoimmuunsest protsessist.
Kõige tavalisemad IBD-d on Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Nende patoloogiate all kannatavatel inimestel on tavaliselt ägedad hetked vaheldumisi remissiooniperioodidega, mille jooksul sümptomid langevad. Fekaalse kalprotektiini uurimine ei ole IBD diagnoosimiseks spetsiifiline, kuid seda tehakse põletiku etapi määramiseks ja hindamiseks ning see on kasulik haiguse jälgimiseks.
Kalprotektiini hindamine võimaldab:
- Määrake kindlaks, kas soole põletikuline seisund on käimas;
- Eraldage põletikuline soolehaigus (IBD) teiste sama haiguse patoloogiatest, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid;
- Jälgige juba diagnoositud soole põletikulise haiguse progresseerumist.
Normaalväärtused
Kontrollväärtused varieeruvad laboratoorselt laboratoorselt; täiskasvanu puhul on need soovituslikult järgmised piirangud:
- Negatiivne <50 mg / kg
- Nõrk positiivne> 50 - 100 mg / kg
- Positiivne> 100 mg / kg
MÄRKUS: pediaatrilises vanuses on väljaheite piirväärtus 50 mg / kg 4 aastast. Noorematel lastel kui ka eakatel on normaalväärtused palju suuremad.
Kõrge kalprotektiin - põhjused
Kalprotektiini olulist suurenemist väljaheites leidub peamiselt kroonilistes põletikulistes soolehaigustes (haavandiline koliit, Crohni tõbi) ja kõrgekvaliteedilise seedetrakti kasvajates.
Eeldatult ei suurene väljaheitega kalprotektiin inimestel, kellel on mitte-orgaanilised, sageli funktsionaalsed haigused, nagu ärritatud soole sündroom (IBS). Teisest küljest võib see suureneda põletikuliste, ägedate või krooniliste haiguste korral, mis piirduvad siiski seedetraktiga, nagu näiteks peptilised haigused, söögitoru põletik, divertikuliit ja nakkuslik enterokoliit.
Kalprotektiini eliminatsioon väljaheites on samuti hea retsidiivi marker põletikulise soolehaiguse all kannatavatel isikutel, arvestades selle suurimat tõusu haiguse kliiniliselt aktiivsetes faasides.
Kõrge väljaheitega kalprotektiin: kõige levinumad põhjused
- Haavandiline rectocolitis;
- Crohni tõbi;
- Soole bakteriaalsed infektsioonid;
- Parassitossi;
- Käärsoolevähk.
Mida teha, kui Calprotectin on kõrge
Fekaalide kalprotektiini kõrged väärtused võivad viia arsti juurde täiendavaid diagnostilisi uuringuid, sealhulgas invasiivseid teste, nagu kolonoskoopia ja ileoskoopia koos histoloogilise uuringuga või kõhu ultraheliga.
Asjaolu, et mao-sooletrakti neoplasmades, eriti käärsoole-pärasooles, suureneb väljaheite kalprotektiini kontsentratsioon, õigustab fekaalikalprotektiini suuremat usaldusväärsust sõeluuringuna võrreldes varjatud verega väljaheites.
Madal kalprotektiin - põhjused
Kui test näitab väljaheitega kalprotektiini madalat taset, on suur võimalus, et orgaanilisi soole patoloogiaid ei esine; sellest tulenevalt on seedetrakti häired, mis viisid arsti uuringusse, tõenäoliselt tingitud ärritatud soole sündroomist, muudest funktsionaalsetest haigustest või tsöliaakiast.
Kuidas seda mõõta
Fekaalse kalprotektiini annus tehakse väikese koguse väljaheidetega, mis kogutakse spetsiaalsesse puhtasse mahutisse. Proov ei tohi olla vee või uriiniga saastunud.
ettevalmistamine
- Paastumine ei ole vajalik.
- Kahest päevast enne katset hoiduma rasketest füüsilistest tegevustest.
- Vältida kalprotektiini annustamist väljaheitega menstruatsiooni ajal või soolestiku verejooksu juures (näiteks hemorroidide juuresolekul).
- Uuringut silmas pidades võib arst soovitada ravi lõpetamist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (sh aspiriiniga) ja maohappe inhibiitoritega. Ärge lõpetage nende ravimite võtmist omal algatusel ja järgige vastavalt meditsiinilisi juhiseid.
Kalprotektiini taseme igapäevaste muutuste arvessevõtmiseks võib arst taotleda kahe järjestikuse päeva jooksul võetud fekaalinäidiste analüüsi.
Tulemuste tõlgendamine
Fekaalse kalprotektiini kõrge kontsentratsioon näitab, et seedetrakti põletik on kindlaks tehtud: mida suurem on kontsentratsioon, seda suurem on põletik.
Kõrge fekaalse kalprotektiini sisaldus
Kalprotektiini suurenemist väljaheitega on täheldatud järgmistel juhtudel: \ t
- Põletikulised soolehaigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
- Seedetrakti erinevad põletikud (peptiline haavand, söögitoru põletik, divertikuliit);
- Bakteriaalsed ja parasiitsed infektsioonid;
- Kasvaja vormid.
Puuduvad aga mitte-põletikulised, kuid funktsionaalsed häired.
Kuid põletiku täpse põhjuse ja patsientide poolt teatatud sümptomite määramiseks on sageli vaja täiendavaid uuringuid, nagu näiteks kolonoskoopia või kõhu ultraheliuuring.
Madal fekaalse kalprotektiin
Madalatel kalprotektiini väärtustel ei ole erilist tähtsust, välja arvatud põletikuliste soolehaiguste esinemise välistamine.
Kalprotektiini vähendatud kontsentratsioon võib tähendada viirusnakkuse või käärsoole ärritava sündroomi olemasolu; sellistel juhtudel on endoskoopia vähem näidustatud.
