Põlve sees toimivad kaks lööki, üks mediaalne ja üks külgsuunaline, lööki summutavaid padjaid, mis hõlbustavad liikumist ja kaitsevad kogu liigest.
Mis on meniskid
Põlve kõige sagedasemad vigastused on meniskis, kaks väikest fibrokartustilist C-kujulist struktuuri, mis paiknevad reieluu klasside ja sääre vahel. Liikumiste ajal võimaldavad menisciid 30–70% -lise kaalu langetamise põlve stabiliseerivatele liigese kõhreile. Nende kuju, mis on veidi servadest ja nõgusast sisemusest üles tõstetud, suurendab ka selle olulise liigenduse moodustavate liigespindade kongruentsust.
Hiljem puutuvad mõlemad menisciid liigesekapsliga läbi fibroosse sidekoe, nimega paramenisco. Kuigi ülemine pind, mis on kergelt õõnsad, puutub kokku reieluukudega, on alumine, lame, toetuv sääreluu vastavatel süvenditel.
Meniskid on valmistatud valkjasvärvilisest kiulisest kõhre, mis on eriti vastupidav mehaanilisele stressile. Kiulise kõhre põhikomponent, mida nimetatakse I tüüpi kollageeniks, on omakorda paigutatud ringikujuliste kiudude külge, et seista reieluu mõjule. Väikeses osas kiududest on radiaalne suund ja see annab meniskile teatud vastupidavuse pikisuunaliste pisarate suhtes.
Mediaalne või sisemine menisk sarnaneb poolkuule, samal ajal kui külg- või välisküljel on pigem ümmargune välimus, rohkem kui O. Külgne menisk katab suurema osa sääreluu liigesest kui mediaalne menisk. Sellel on ka suurem liikuvus.
Põlve sees ei ole meniskid kahe liigesepinna vahel vabad, kuid olulised ühendused stabiliseeruvad. Põlve ristsuunaline sidumine ühendab kahe menüüsi eesmised sarved nende ühendamiseks patellaga. Ka kaks menüüsi puutuvad kokku eesmise ja tagumise ristkülikuga sidemete kiududega, rõhutades seega nende stabiliseerivat funktsiooni.
Hiljem on kaks menüski ühendatud kiududega, mis tulevad patella vastast külgservast. Lõpuks on semimembranosuse ja popliteaalsete lihaste kõõluste laiendused ühendatud vastavalt sisemise menüü tagumisele servale ja välise meniski tagumisele servale. Need viimased kirjeldatud ühendused on väga olulised, sest need annavad menüüsidele aktiivse liikuvuse ja kaitsevad neid liikumise ajal tekkinud vigastuste eest.
Menüüde funktsioonid
Kui menüüsid peeti olulisteks, kuid mitte hädavajalikeks ja seetõttu vigastuse korral eemaldati. Kuigi lühiajalises plaanis taastasid need sekkumised kiiresti kaotatud liigesfunktsiooni, näitasid mõned järgnevad uuringud, et see operatsioon (meniskektoomia) läbinud patsientidel esines artroosi ja degeneratiivsete patoloogiate sügavat esinemissagedust.
Tänapäeval on vanad tehnikad peaaegu täielikult asendatud artroskoopilise kirurgiaga, mis enamikul juhtudel ei eemalda, vaid õmbleb kahjustatud osa meniskist. Paljude uuringute järjestikused tulemused on selgelt näidanud, et meniski säilitamine kaitseb liigese kõhreid degeneratiivsete protsesside eest ja et need on otseselt proportsionaalsed eemaldatud meniski osaga. Vaatame lühidalt menüüde mitmeid funktsioone:
- nad neelavad ja jaotavad neile rakendatud koormused ühtlaselt
- aidata kõhreid absorbeerida
- nad teevad koostööd liigeste kaitsvate kõõluste vastu hüperplaadi ja hüperflexiooni kahjustuste eest
- suurendada liigese kongruentsust
- koormuse korral surutakse toitainerikast sünoviaalvedelikku liigese kõhre
- stabiliseerida kogu liigest
Meniskil ei ole veresooni, välja arvatud selle kaks otsa. Noortel täiskasvanutel tungib see veresoonte süsteem mediaalse meniski sisse umbes 10-30% ulatuses selle pikkusest, samas kui külgsuunas on tungimine veidi väiksem (10-25%). Aastate jooksul on menitaarsed kapillaarid järk-järgult vähenenud. Toidust tagab siiski sünoviaalne vedelik.
Samuti on meniskulaarsete närvilõpmete jaotus veresoonte sarnasusega ja puudub keskosas. Nende ülesanne on edastada teavet ühise liidese kohta.
Lisaks nendele nüanssidele on oluline meeles pidada, et menisk on struktuur, mis on suures osas vaba vere kapillaaridest. Sellest järeldub, et välja arvatud väikesed perifeersed kahjustused, on tugeva trauma korral äärmiselt madalad parandusvõimalused.
Insights
