üldsõnalisus
Rinnabiopsia on protseduur, mis võimaldab rinnakude histoloogilist analüüsi, mis teostatakse sõlmedest või kahtlustatavatest piirkondadest võetud kudede väikestes osades.
Rindbiopsia viiakse läbi ultraheliuuringute või mammograafiliste juhtnööride alusel, tuues rinna sisse lõikamisnõela või sisselõike, kuni jõuab kahtlase moodustumiseni, millest kogutakse analüüsitav proov. Histoloogilise uuringu tulemuste põhjal otsustab arst, kas jätkata edasisi uuringuid ja / või kehtestada juhtumi jaoks kõige sobivam terapeutiline tee.
Mis see on?
Rinnanäärme biopsia seisneb rinnakoe materjali eemaldamises väikeste silindriliste frustulite kujul, mis on võetud rinnapiirkonnast, kus on tuvastatud ebanormaalsus või kahtlustatav neoplastiline moodustumine . Sel viisil kogutud materjalile tehakse seejärel histoloogiline uuring (koe omaduste optiline mikroskoobi uuring) või muudele laboratoorsetele testidele.
Tavaliselt tehakse rinnanäärme biopsia pärast mitte-diagnostilist tsütoloogilist proovi võtmist (ebapiisav või representatiivne) või juhul, kui patoloogilise anatoomia spetsialisti ja radioloogi või kirurgi aruande vahel esineb lahknevusi.
Selle protseduuri eesmärk on täpselt ja usaldusväärselt määratleda uuritava koe olemus ja histopatoloogilised omadused, välja arvatud või kinnitades pahaloomulise rinnavähi diagnoosi .
Rinnanäärme biopsia võimaldab seega näidata igale üksikjuhtumile kõige sobivamaid terapeutilisi lähenemisviise ja kui sekkumine on vajalik, võimaldab see paremini teostada operatsiooni tüüpi, mida tuleb teha, et saada juurdepääs kasvajale.
Mis see on?
Rinnabiopsia on onkoloogias sageli kasutatav meetod, et välistada võimalikud diagnostilised kahtlused ja saada võimalikult täpne vastus.
Tavaliselt on see protseduur näidatud juhtudel, kui leitakse mammograafia või ultrahelipildi palpeerimisel ja tõlgendamisel kahtlustatav rinnakudede paksenemine või pindala ning juhtudel, kui tsütoloogiline uuring (nõela aspiratsioon) ei anna piisavalt usaldusväärset teavet selle anomaalia olemuse kohta.
Rinnakude eemaldamine võimaldab eristada healoomulist muutust (nagu tsüstide ja fibroadenoomide puhul) pahaloomulise kahjustuse (kartsinoomi või teiste kasvajate) puhul, luues käimasoleva patoloogia. Lisaks histoloogilisele hindamisele võimaldab rindade biopsia määrata ka kahjustuse funktsionaalsed omadused (näiteks bioloogiline aktiivsus ja võimalik invasiivsus).
Rinnanäärme biopsiat võib näidata ka järgmistel juhtudel: rinnanäärme või vererõhu olemasolu nibudest; ebatavalised muutused ühe või mõlema rinna nahas ja isolas (nõelad, apelsinikoore nahk, turse, punetus või soojustunne) ja põhjendamatu valu rinnal või kaenlaalusel.
Enamikul juhtudel toimub proovide võtmine ultraheliuuringu (st ultraheli kasutamisega) või radiograafilise (mammograafia puhul) abil, et kahtlustatavat kahjustust paremini leida ja saavutada sihtmärk täpselt.
Biopsia liigid
Rinnabiopsiat saab teha erinevate protseduuridega. Rinnakude proovivõtumeetodi valiku teeb arst, lähtudes erinevatest teguritest, näiteks analüüsitava kahjustuse omadustest, suurusest või asukohast.
Igal juhul on nende protseduuride eesmärk selgitada diagnostilisi kahtlusi, mis on seotud varasemate diagnostiliste testidega (mammograafia, ultraheli või magnetresonants) tõendatud struktuuriliste muudatustega. Seejärel analüüsitakse koeproovi mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas see on kasvaja või mitte.
Peamised täna kättesaadavad tehnikad on:
- Rindade nõelbiopsia: see võimaldab võtta väikese osa koest (korgist) kaliibriga nõelaga, mis on veidi kõrgem kui normaalseks süstimiseks mõeldud süstlaga. Kui see on rinna sisse asetatud ja jõudnud uuritavasse piirkonda, võimaldab see vahend koguda rinnanäärmekoe osi, mida allpool analüüsitakse mikroskoobi all. Üldjuhul viiakse uuring läbi lokaalanesteesia ja enamikul juhtudel ultraheliuuringu alusel.
- Makro-nõelbiopsia : 1-2 mm sisselõike kaudu sisestatakse kahtlustatavasse piirkonda nõel soontega, milles on lõiketera slaidid, mis võimaldavad koe eemaldamist. Tavaliselt pole vaja õmblusi. Makro-biopsia puhul kasutatakse suurema kaliibriga nõelu kui eelmine tehnika. Menetluse käigus võetakse rohkem proove, millest igaüks on riisi tera suurus.
- Kirurgiline biopsia (ekstsisiooniline või sisselõike) hõlmab rinna eemaldamise teel osa massist (sisselõike biopsia) või kogu sõlme ja väikese osa ümbritseva koe (excisional biopsia) eemaldamist, seejärel, histoloogiliseks uurimiseks.
Diagnostika tegemiseks on kõige täpsem meetod ekstsisiooniline biopsia, kuid see on ka kõige invasiivsem (sel põhjusel ei ole see tavaliselt esimese valiku meetod).
Kirurgiline biopsia viiakse läbi operatsiooniruumis: 2-3 cm pikkuse sisselõike kaudu nahas eraldab kirurg ühekordse ülejäänud nääre ja eemaldab selle. Seejärel saadetakse tükk uuritavale patoloogilisele anatoomia laborile. Juhul, kui nodulaarne moodustumine või kahtlustatav mass ei ole tundlik, märgitakse kahjustuse koht enne operatsiooni, mille kirurg peab eemaldama (preoperatiivne tsentreerimine). Selleks võib ette näha õhukese nõela sisseviimise, millega saab paigutada metalltraati (mis eemaldatakse hiljem operatsiooni ajal) või mõni tilk radioaktiivset märgistusainet võib süstida.
Kuidas seda teha
Rinnabiopsia seisneb koeproovide võtmises spetsiaalse lõikamisnõela paigutamisega, mida juhib vedrumehhanism, või kordajat, mis juhib kahtlusi tekitavate muutuste kirurgilist eemaldamist.
Nooduli või piirkonna paremaks leidmiseks teostatakse rinnanäärme biopsia mammograafia, ultraheli või magnetresonantsi toel: operaator tuvastab kogumise täpse sihtmärgi tänu vaatlusele reaalajas töödeldud piltide ekraanil. erinevatest pilditööriistadest.
Küsitluseks kuluv aeg sõltub tehtud väljamaksete liigist ja arvust; üldiselt on rinnanäärme biopsia kestus 15 kuni 60 minutit.
Patsient pannakse lamama lamavas asendis diivanil, käed pöörates ülespoole ja rinna ala katmata; mõnel juhul võib see osutuda vajalikuks teie kõrval.
Nahk desinfitseeritakse hoolikalt ja kogumispiirkonnas manustatakse naha alla naha alla.
Piirkond, kust kogutakse väike osa koest, saavutatakse mõne millimeetri läbimõõduga lõikamisnõela kaudu või vajaduse korral tehakse väikese naha sisselõige (2-3 mm) skalpelli otsaga, et võimaldada proovide võtmist. kangast näidatud osas (tavaliselt kulub 3 või 4 frustulat).
Eksami lõpus piirab verejooksu oht mõne minuti pikkune kerge kokkusurumine ja võimaliku hematoomide imendumise kiirendamiseks ja valuliku tunnetuse leevendamiseks kasutatakse kuiva jää kotti. Enamikul juhtudel ei ole vaja nahka õmmelda. Patsient võib kohe koju tagasi pöörduda ja soovitatav on paar tundi puhata. Kaste saab järgmisel päeval eemaldada.
Kogutud materjal saadetakse laborisse ja seda uuritakse mikroskoobi all patoloogilise anatoomia spetsialisti poolt, kes annab täieliku hinnangu histotüübile, kahjustuse diferentseerumise astmele ja vajaduse korral funktsionaalsetele omadustele antigeeni-antikeha reaktsioonide abil. immunohistokeemia.
Mõningatel juhtudel võivad koed olla molekulaarse uuringu objektiks, kasutades spetsiifilisi meetodeid.
Tulemuste tõlgendamine
B1 = ebapiisav / ei ole esinduslik
Näitab diagnoosi koostamiseks tehniliselt mitteoptimaalset (ebapiisavat) või mitteselgset kõrvaldamist. See tähendab, et leitud histoloogilised omadused ei õigusta kliinilist-radioloogilist pilti ning arst peab juhtumit uuesti hindama.
B2 = Benigno leid
Proov on adekvaatne ja viitab absoluutselt healoomulistele kahjustustele.
B3 = Atüüpia kahjustuses on tõenäoliselt healoomuline
Materjali analüüs näitas tsütoloogilisi ja / või struktuurseid omadusi, mis erinevad ausalt healoomulise kahjustuse omadustest. Sellisel juhul peetakse koolitust tõenäoliselt healoomuliseks või nimetatakse kartsinoomi riskiteguriks. Seega, sõltuvalt leitud omadustest, võib patoloogilise seisundi õigeks määratlemiseks esitada täiendavaid uuringuid.
B4 = arvatavasti pahaloomuline kasvaja
Rindibiopsia näitab proovi, mille omadused näitavad kartsinoomi tõenäolist esinemist. Need juhtumid allutatakse operatsioonile, mis võimaldab kahjustuse piisavat määratlust.
B5 = pahaloomuline artefakt
Materjali tsütoloogiline analüüs näitab, et on olemas ajukas kartsinoom, in situ või infiltreerub stroma. See tähendab, et need leiti rakkude proovist, millel on üheselt mõistetavad pahaloomulised kasvajad. Leitud leiud tuvastavad operatsioonid: kogu eemaldatud ala histoloogiline uurimine võimaldab täpsemat ja täpsemat diagnoosi.
Eksami ettevalmistamine
Enne rinnanäärme biopsiat on soovitatav, et isik, kes peab seda läbima, teavitaks referentanoloogi, kui tal on allergia.
Teine oluline prognoos seisneb selles, et pärast konsulteerimist arstiga või spetsialistiga, kes protseduuri teostab, ajutiselt peatada (või vähendada) antikoagulantidel põhinevaid ravimeid 48 tundi enne eksamit (verejooksu riski vähendamiseks). Siiski ei ole vaja katkestada teisi võimalikke farmakoloogilisi ravimeetodeid (näiteks hüpertensiooni või diabeedi korral).
Riskid ja tüsistused
Rinnanäärme biopsia põhjustab üldjuhul uuringu ajal minimaalset ja vastuvõetavat valu, kuna see viiakse läbi lokaalanesteesias . Kuid see on rinnanäärme invasiivne ja traumaatiline protseduur, mistõttu on võimalik, et ekstraheerimise kohas ilmneb järgnevatel tundidel valulik ilming.
Nendel juhtudel on arsti soovitusel võimalik võtta tavapäraseid valuvaigisteid (tavaliselt paratsetamooli) ja rakendada külma pakendeid rindade biopsia järgsetel päevadel. Isegi hea rinnahoidjaga rinnahoidja kandmine võib aidata valu leevendada.
Järgnevatel päevadel võivad piirkonnas tekkida verevalumid, mis langevad kokku vere väikese levikuga kogumispunkti ümbritsevates kudedes.
Muud rinnavähiga seotud riskid on järgmised:
- Mõõduka suurusega verejooksud ja verevarustus;
- Naha pingete ja rinna turse;
- Piimanäärme infektsioonid (harvaesinevad, kuna järgitakse kõiki eeskirju steriilsetes tingimustes);
- Verejooks biopsia kohas (sagedamini piirkondades, kus rinna pind on veenipuudus);
- Võimalikud rindade deformatsioonid sõltuvalt sellest, kui palju kudesid eemaldatakse;
- Pleura juhuslik punktsioon ja õhu läbimine pleuraõõnes (pneumothorax);
- Täiendav operatsioon või muu ravi, sõltuvalt biopsia tulemustest.
Palaviku ilmnemise korral muutub uurimise all olev piirkond punaks ja kuumaks või kogunemise kohas ilmneb ebatavaline sekretsioon, on soovitatav konsulteerida arstiga. Pärast rinnanäärme biopsiat võivad need ilmingud näidata tegelikult infektsiooni algust, mis võib vajada kohest ravi.
