määratlus
Kuigi see on harvaesinev Itaalias, kui see on eelnevalt vaktsineeritud teetanuse puudumisel, on see surmav haigus: me räägime närvisüsteemiga seotud ägeda, kuid mitte nakkavast bakteriaalsest infektsioonist.
põhjused
Teetanuse põhjustab bakteri Clostridium tetani spooride tungimine naha sisse: patogeeni sisenemine naha kaudu on soodne nakatunud võõrkehade, näiteks küünte või lõhede tungimisest tuleneva haava poolt.
Teetanus on anaeroobne patogeen, mis paikneb taimtoiduliste seedetraktis: see vabaneb keskkonda sama väljaheitega.
sümptomid
Teetanus algab tavaliselt lõualuu tahtmatu ja valuliku ummistusega; sellega on seotud agitatsioon, meeleoluhäired, ärevus, valusad krambid, toiduainete ja vedelike neelamisraskused, piinav valu, palavik, hüpertensioon, külma tajumine, luu- ja lihaskonna jäikus ning rikkalik higistamine. Surm on tingitud hingamisteede lihaste paralüüsist, mis on seotud või mitte koos südame tüsistustega.
Teave teetanuse kohta - Tetanuse raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Tetanuse - teetanuse ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Võttes arvesse teetanuse suurt ohtu, on meie riigis kohustuslik vaktsineerimine; vaktsineerimata isik, kes sõlmib teetanuse, tuleb kohe sisse viia intensiivravi keskustesse. Lisaks vähendab spetsiifiliste teetanuse vastaste immunoglobuliinide õigeaegne manustamine surmaohtu. Tetanuse ohus esinevate sügavate kahjustuste korral on vajalik antibiootikumide profülaktika (näiteks amoksitsilliini / bensüülpenitsilliini kombineerimisel klavulaanhappe / metronidasooli / tinidaasooliga). Sümptomite leevendamiseks on näidatud ka skeletilihaste krambivastaste ja lõõgastavate ravimite manustamist.
Tetanuse peksmisega ideaalselt nakatunud sügava haava korral on enne ravikuuri alustamist vajalik kahjustuse täpne puhastamine.
Inimese päritoluga teetanuse immunoglobuliinid : need on näidustatud teetanuse ohus olevate haavade raviks. Need on kasulikud mürki "pöördumiseks": immunoglobuliine manustatakse sügava intramuskulaarse süstimise teel. Konsulteerige oma arstiga.
Antibiootikumid : need ravimid peavad olema seotud spetsiifiliste immunoglobuliinide manustamisega. Allpool on loetletud kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid teraapias: siis on arsti ülesanne näidata haiguse raskusastme ja ravivastuse põhjal annus ja kasutusviis.
- Penitsilliin (nt Bensil B, penitsilliin G)
- Klindamütsiin (nt Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Erütromütsiin (nt erütroksiin, Erythro L, Lauromütsiin)
- Metronidasool (nt Metronid, Deflamon, Flagyl): kõige levinum antibiootikum ravim teetanuse ravis, mis on alati seotud spetsiifiliste immunoglobuliinidega.
Lihaste lõõgastajad: eriti kasulikud teetanuse korral, mis on seotud ägeda lihaste spastilisusega
- Metokarbamool (nt Miowas, Robaxin): täiskasvanutele manustada 1-2 mg ravimit otse IV tuubi, millele järgneb täiendav annus 1-2 mg intravenoosse infusioonina (maksimaalne algannus: 3 g). Korrake seda ravi iga 6 tunni järel; on võimalik sisestada nasogastriline toru. Seejärel võib ravimit võtta soolalahuse vormis nasogastrilise tuubi kaudu. Teetanuse korral lastakse ravimit esialgu annuses 15 mg / kg iga 6 tunni järel. Säilitusannust võib võtta intravenoosse infusiooni teel või süstides.
Krambivastased ravimid teetanusega seotud krampide vähendamiseks:
- Diasepaam (bensodiasepiinid: nt Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) mõjutatud vastsündinutele (0-4 nädala eluaeg), soovitatav on manustada pidevalt intravenoosse infusioonina 0, 83 - 1, 67 mg / kg iga tunni kohta; alternatiivselt võib ravimit võtta annuses 1, 67 - 3, 33 mg / kg aeglase intravenoosse infusiooni jaoks iga 2 tunni järel, kokku 20-40 mg ravimi kilo kohta. Bensüülalkoholi ja propüleenglükooli sisalduse tõttu ei peeta diasepaami vastsündinute jaoks esimeseks ravimiks. Kui laps on vanuses 1 kuu kuni 5 aastat, muudetakse soovitatavat annust: 1-2 mg ravimit intramuskulaarselt / aeglaselt intravenoosselt, vajadusel korratakse iga 3-4 tunni järel; alternatiivselt manustada 15 mg / kg päevas, jagatuna annusteks, iga 2 tunni järel. 5 aasta jooksul manustatakse tetanuse raviks 5 ... 10 mg iga 3-4 tunni järel vastavalt vajadusele.
Apteegitöötajad, kes rahustavad teetanuse all kannatavat patsienti:
- Klorpromasiin (nt Clorpr C, Prozin) võtab intramuskulaarselt 25-50 mg ravimit 3-4 korda päevas, võib-olla koos barbituraatidega. Arst peab kindlaks määrama ravimi manustamise üldannuse ja sageduse, lähtudes patsiendi ravivastusest, alustades üsna madalast annusest, et seda järk-järgult suurendada. Intravenoosseks manustamiseks võtke 25-50 mg vähemalt 1 mg / ml lahjendatud toimeainet, manustatuna kiirusega 1 mg minutis.
Põletikuvastased ravimid : kasulikud teetanusega seotud palaviku vähendamiseks. Soovitame juua ka palju vedelikke ja süüa kergeid toite.
- Paratsetamool (või atsetaminofeen: nt Tachipirina, atsetamool, BUSCOPAN COMPOSITUM) võtavad ravimi suukaudselt tablettide, siirupi, kihisevate kotike või suposiitide kujul; palaviku vähendamiseks on soovitatav võtta paratsetamooli annuses 325-650 mg iga 4-6 tunni järel 6-8 järjestikuse päeva jooksul. Ravimit võib võtta ka intravenoosselt: 1 gramm iga 6 tunni järel või 650 mg iga 4 tunni järel täiskasvanutele ja üle 50 kg kaaluvatele noorukitele: kui patsient kaalub alla 50 kg, andke 15 mg / kg iga 6 tunni või 12 tunni järel. 5 mg / kg iga 4 tunni järel.
Ärge manustage aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) alla 12-aastastele lastele.
Mõnikord on operatsioon kasulik kahjustuse puhastamiseks ja mürki allika eemaldamiseks.
Teetanus: profülaktika
Vaktsineerimine on teetanuse tõkestamise kõige tõhusam ja intelligentsem meetod: on oluline meeles pidada, et Itaalias on teetanuse vaktsiin kohustuslik.
Primaarne immuniseerimine seisneb 3 kombineeritud vaktsiini annuse manustamises, mis süstitakse teise kuu intervalliga (alla 10-aastastele lastele). See vaktsineerimisskeem on kasulik haiguse vastu immuniseerimise tagamiseks nii lapsepõlves kui ka kahes korduva vaktsineerimise ajal: esimene, mis viiakse läbi algkooli alguses, teine koolisõidu lõpus. Teoreetilise kahjustuse kahtluse korral on soovitatav kasutada revaktsineerimist isegi pärast esmast vaktsineerimist.
Täiskasvanud meest, kes on juba võtnud vähemalt 5 vaktsiini annust, võib kogu elu jooksul immuunne teetanuse suhtes.
Turul on saadaval järgmised tooted:
- Anatetall Iniett (adsorbeeritud teetanuse vaktsiin)
- Imovax tetanus (adsorbeeritud teetanuse vaktsiin)
- Infanrix Hexa (teetanuse, difteeria, läkaköha, B-hepatiidi, poliomüeliidi vaktsiin)
