määratlus
Cauda equina sündroom on raske neuroloogiline seisund, mida iseloomustab nimmepiirkonna funktsiooni äge kadu, mis tagab alumise kõhu ja alumise jäseme sensoorse ja motoorse innervatsiooni, kubemest kuni mediaalse malleoluseni. See nähtus tuleneb seljaaju lõppjuurte kahjustusest, mis tekivad allpool L1-L2.
Cauda equina sündroomi põhjustab sageli närvijuurte kokkusurumine, mis on sekundaarne nimmepiirkonna küünarliigese väljaulatumise või neoplastiliste protsesside esinemise tõttu.
Cauda equina funktsionaalsuse muutused võivad tuleneda ka otsestest traumatismidest, arteriovenoossetest väärarengutest, kroonilistest põletikulistest haigustest (nt Pageti tõbi ja anküloseeriv spondüliit) ja nimmepiirkonna stenoosist, mis on tingitud degeneratiivsetest protsessidest (nagu artroosi puhul). ) või sünnist alates.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Alve muutused
- Erektsioonihäired
- Kusepõie häire
- Kõhuvalu
- Jalgade kiusamine
- Valus jalad
- Fekaalse inkontinents
- hüpoesteesia
- nõrkus
- Seljavalu
- parapleegia
- paresteesia
- Kusete säilitamine
- ishias
- Seljaaju stenoos
Täiendavad tähised
Kahjustuste ulatuse ja kaasnevate närvijuurte põhjal võib cauda equina sündroomi hõlmata alaseljavalu ja / või ishias, motoorne nõrkus või alumise jäseme tundlikkuse vähenemine.
Kliinilised ilmingud võivad hõlmata ka küünarnuki- ja perineaalset valu, urineerimise alustamise raskust, erektsioonihäireid ja fecalinkontinentsiga antiffinkterit. Raskete vormide korral võib cauda equina sündroomi kaasneda sellises anesteesias (tunne vähenemine sakraalses, anal, perineaalses ja suguelundite piirkonnas), uriinipeetus või uriinipidamatus uriinipidamatusega.
Diagnoosi kinnitab tavaliselt arvutipõhine aksiaalmomograafia või tuumamagnetresonants.
Ravi sõltub sündroomi etioloogiast ja see võib hõlmata kirurgilist dekompressiooni (48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist), MSPVA-de ja kortikosteroidide kasutamist, puhkeaega ja füsioteraapiat.
Igal juhul on vaja suurendada põie ja soole funktsiooni taastumise tõenäosust ning vähendada alumise jäseme nõrkust. Kui seda ei ravita korralikult, võib cauda equina sündroom põhjustada püsivat paraplegiat.
