Mis on düsesteesia
Düsestesia on nimisõna, mis tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "dis", mis tähendab "ebanormaalset" ja "esteetikat", mis tähendab "tunne"; düsesteesia tähendus on "ebanormaalne tunne".
Düsesteesiat põhjustavad närvisüsteemi kahjustused, nii perifeersed kui ka keskmised. Düsesteesia erinevad vormid võivad mõjutada mis tahes kehapiirkonna kudesid, sealhulgas kõige sagedasemaid suu, peanaha, naha ja jalgade kudesid.
Mõnel juhul on seda kirjeldatud subkutaanse happe tundena. See dünaamiline põletamine võib konkreetselt peegeldada sünapside ja perineuraalse ruumi atsidoosi seisundit. Mitte mingil juhuslikult, mõnede närvikahjustuste juuresolekul kalduvad teatavad ioonkanalid avanema pH langetamisega. Samuti on düsesteesia võimaliku põhjusena kaasatud valu retseptorite spontaanne väljavool.
Düsesteesiaga patsiendid ei pruugi tunda valu, ilma et see kahjustaks nahka või kudesid. Mõned kannatavad psühholoogiliste häirete all.
Elu düsesteesiaga
Düsesteesia all kannatav patsient võib vajada väga valulikku seisundit.
Põletusega düsesteesia tekitatud kannatusi nimetatakse "Dante", viidates autori kirjeldusele "jumalikus komöödias" (klassikaline kirjandus).
Temperatuuri ja soojuse muutused, samuti hõõrumine, kokkupuude töötlemata pindadega või isegi ainult naha puudutamine mõjutavad närvisüsteemi tajumist ja suurendavad valu.
Sageli ei suuda patsient taluda isegi rõivaste puudutust. Elu keskendub valu tunnetuse vältimisele või vähendamisele. Üks suurimaid raskusi on puhke- ja magamiskohad, mis on tingitud rõivaste või naha nahale kokkupuutumisest.
Mõnikord indutseeritakse patsiendid hüsteeriliseks otsimiseks valu leevendamiseks, mis sageli lõpeb tagasiastumisega ja depressiivsete sümptomitega.
Kroonilise ärevuse ja näo kiheluse vormid on sageli seotud düsesteesiaga. Konkreetses uuringus olid uuritud patsiendid ühised: ärevuse sümptomid, depressioon, obsessiiv-kompulsiivsed isiksushäired või somatoformi häired.
Kas on olemas ravi?
Nii füüsiline kui ka suukaudne lihaseline ja farmakoloogiline ravi antidepressantidega on efektiivsed protseduurid oklusaalseks düsesteesiaks. Kindlasti välditakse olemasoleva hambatöö parandamist või asendamist või eemaldamist, hoolimata kiireloomulise vajadusest.
Antidepressante kirjutatakse mõnikord isegi peanahka mõjutava düsesteesia korral.
Uuring on näidanud, et paljud patsiendid, kes kannatavad "Burning Mouth'i sündroomi" (BMS) või nn "põletava suu sündroomi" (oklusaalse düsesteesia variandi) all, teatavad valu teistest kehaosadest valusatest tunnetest. Mõnedel on kaasasündimus "rahutute jalgade sündroomi" (RLS) või "rahutute jalgade sündroomi" korral ja 50% ütles, et neil on perekonnas vähemalt üks juhtum. Tulemused näitavad, et mõned BMSi sümptomid võivad olla põhjustatud samast närvirajast kui RLS, mis näitab, et RLSi raviks regulaarselt kasutatavad dopamiinergilised ravimid võivad olla võrdselt efektiivsed.
liigid
Düsesteesiat võib kirjeldada neuroloogiliste häirete klassina ja klassifitseerida vastavalt kehapiirkonnale või tekitatud sensatsiooniliigile.
Naha düsesteesiat iseloomustab ebamugavustunne või valu, mis tekib kokkupuutel nahaga normaalsete stiimulite, näiteks riiete kandmisel. Ebameeldivus võib ulatuda kergest kihelisest kuni puudega valu.
Peanaha düsesteesiat iseloomustab valu või põletustunne kolju nahapinna all. See võib avalduda ka liigse sügelusena.
Oklusaalset düsesteesiat või "fantoomhammustust" iseloomustab tunne, et hammustuse toime väljub ettenähtud kohast (oklusaalsest distoopiast), hoolimata ohustatud struktuuride ja hambaravi ja lõualuu kudede puudumisest. Ghost bite esineb sageli patsientidel, kes on läbinud hambaravi; praegu ei ole teada terapeutilisi ravisüsteeme.
põhjused
Düsesteesiat võib põhjustada:
- Diabeet, milles seda saab leevendada kapsaitsiini sisaldavate kreemide (tšilli pipra toimeaine) abil
- Guillain-Barré sündroom, akuutne polüneuritilise radikaali vorm, mis avaldub distaalse proksimaalse progresseeruva halvatusena
- Neuropaatia, paresteesiate kogum, kõndimishäired, nõrkus ja kõõluste reflekside puudumine
- Lyme'i tõbi, mis koos polüneuropaatiaga on perekonna Barrelia bakterite nakkusliku närvikahjustuse sümptom. Düsesteetilised tunded jäävad isegi pärast antibiootikumravi
- Alkoholist või teistest uimastitest loobumine sõltuvuse korral
- Mitmekordne skleroos kui medullaarse kahjustuse toime
- Suukaudne operatsioon oklusaalses düsesteesias
- GM2 gangliosidoos või Tay-Sachsi haiguse variant B, mis on tingitud ensüümi eksoksaminaas A puudusest ja gangliosiidi akumulatsioonist
- Käte, jalgade ja mõnikord ka käte ja jalgade perifeerne neuropaatia, mis on põhjustatud kemoteraapiast
- Stroke, mis hõlmab posterolateraalse ventraalse talamuse tuuma, eriti Dejerine-Roussy sündroomi puhul.
tunnustama
Enamikel düsesteesia või fantomilõigete sündroomiga (SAF) patsientidel esineb ka valu. Siiski ei tohiks neid kahte tingimust segi ajada.
SAF-is on tunne amputeeritud või puuduva jäseme olemasolu kohta, samas kui düsesteetiline viitab ebamugavusele või valu koele, mis ei ole eemaldatud või amputeeritud, seega täiesti terved. Lisaks sellele ei pruugi kude olla jäsemest, vaid teisest kehaosast, näiteks kõhust.
Mõnikord võib düsesteesia esineda samaaegselt phantomi jäseme sündroomiga isikutel, kes on halvatud või sündinud ilma jäsemeta. Teisest küljest, kui SAF-i põhjustab jäsemete tavaliselt mõjutavad otsad, siis düsesteesia põhjustab närvide enda kahjustamine.
Düsesteesiat ei tohi segi ajada isegi anesteesia, hüperesteesia ja paresteesia korral, mis viitavad tundlikkuse kadumisele, liigsele või moonutamisele. See on väga selge pilt, kuna see viitab spontaansetele tunnetele, mis avalduvad stiimulite puudumisel. Näiteks düesteetilise tunnetuse puhul, mida tekitab rõivaste puudutus, iseloomustab seda ebaolulikkus (näiteks põletamine), mitte liigne, defekt või puutetundlik moonutus.
Viimased uudised
Oklusaalse düsesteesia patoloogilise iseloomu osas on edenenud palju hüpoteese.
Mõned teadlased usuvad, et see häire on olemuselt ainult psühholoogiline, samas kui teised väidavad, et see on psühhosomaatiline.
Teised eeldavad, et oklusiaalne düsesteesia juurdub mõnes patoloogilises psühhiaatrilises seisundis ja viitab sellele, et see võib pärast hambaravi toimuda psühholoogiliste häiretega (nt skisofreenia) patsientidel.
Kaks uuringut on näidanud, et oklusaalset düsesteesiat seostatakse somatoformiga seotud häiretega, mille puhul patsiendid on kinnistunud suu kaudu.
Hüpotees on edenenud, et oklusaalse düsesteesia võib põhjustada aju "sisemise dialoogi" mehhanismis, mis põhjustaks ebatavalisi suuõõneid väliste stiimulite puudumisel. Selle teooria kohaselt katalüüsib düsesteesia sümptomeid amputatsioon, näiteks hamba ekstraheerimine, mille tõttu kaotab aju võime eristada mälu vana ja uue liikumise vahel.
Lõpuks on välja pakutud, et oklusiooni düsesteesiat võib põhjustada vale signaal, mis saadetakse perifeersest närvisüsteemist kesknärvisüsteemi. Siiski ei ole närvi sensoorsete lävede kindlaksmääramise meetodit ning taju mõõdetakse sageli paksusega, mida nimetatakse "interdental Thickness Discrimination" (ITD), või võimega eristada hammaste vahel asetatud esemete (väikeste plokkide) suurust. . Ühes uuringus näitasid oklusaalse düsesteesiaga patsiendid suuremat võimet eristada neid kontrollobjekte tervete indiviididega võrreldes, kuigi erinevused ei olnud statistiliselt olulised.
Bibliograafia:
- IASP valu terminoloogia
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, kaks kontrollitud uuringut antibiootikumiravi kohta püsivate sümptomite ja Lyme'i haiguse anamneesiga patsientidel Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Oklusaalsed düsesteesiad: epidemioloogia, etioloogia ja juhtimise kvalitatiivne süstemaatiline ülevaade - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Hilise algusega GM2 gangliosidoos, mis kujutab endast põletavat düsesteesiat - Pediaatriline neuroloogia, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR ja Banwell, BL (2001)
- Kemoteraapia poolt põhjustatud perifeerne neuropaatia - NCI vähi bülletään. 23. veebruar 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- Perifeerne mononeuropaatia rottidel, mis tekitab valu tundeid nagu inimestel - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Osaline närvikahjustus indutseerib elektrofüsioloogilisi muutusi (vigastamata) notsitseptiivsetes ja nonnotsitseptiivsetes DRG neuronites: Võimalikud seosed perifeerse neuropaatilise valu ja paresteesia aspektidega - valu, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Peanaha düsesteesia. Dermatoloogia arhiiv, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Dünaamilise mehaanilise allodüünia ja düsesteesia mehhanismid perifeerse ja keskse neuropaatilise valu patsientidel. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, & Hansson, PT (2011)
- Paresteesia ektoopilise impulsi genereerimisel inimese sensoorsetes närvides - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Patsientide oklusaalse düsesteesia bio-psühhosotsiaalne hindamine - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R. & Koyano, K. (2012).
