Kõhulahtisus - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: Kõhulahtisus

määratlus

Kõhulahtisus on vesiste või vedelate väljaheite emissioon. Enamikul juhtudel esineb see häire ägedas vormis (verega või ilma) ja kaob mõne päeva pärast. Muudel aegadel võib kõhulahtisus jätkuda ja muutuda krooniliseks.

Kõhulahtisust võib seostada heitmete sageduse, tenesmuse (valuliku kõhukrampide, ebatõhusate evakueerimispüüdlustega) ja plahvatusohtliku gaasi väljasaatmisega. Mõnikord võib esineda ka oksendamist, palavikku, dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu puudumist.

Sõltuvalt dieedis sisalduvate mitteimenduvate ainete osakaalust varieerub väljaheite kogus tervetel täiskasvanutel tavaliselt vahemikus 100 kuni 300 g päevas. Seetõttu on kõhulahtisus määratletud kui vedelik väljaheide, mis on suurem kui 300 g päevas.

Selle häire mehhanismid on erinevad:

Osmootne koormus : kui vähesel määral imenduvad lahustid jäävad soolestikku ja säilitavad vett, võivad tekkida kõhulahtisuse episoodid. Laktoositalumatuse korral esineb osmootne koormus kõhulahtisus (sisaldub näiteks piimas, jäätises, jogurtis ja pehmes juustus). Nendeks lahustiteks on ka polüetüleenglükool (PEG), magneesiumisoolad (hüdroksiid ja sulfaat) ja naatriumfosfaat, mida kasutatakse lahtistitena. Sama mõju põhjustab suure koguse sorbitooli, mannitooli ja ksülitooli (kasutatakse suhkru- ja närimiskummi suhkruasendajatena) või fruktoosi (sisaldub õuna- ja pirnimahlas, viinamarjades, mettes, kuupäevades, pähklites)., viigimarjad, ploomid ja karastusjoogid).
Suurenenud eritised : kõhulahtisus tekib siis, kui sool eritab rohkem elektrolüüte ja vett, kui see imendub. Kõige tavalisem põhjus on infektsioonid (nt gastroenteriit ja toksiinid). Imendumata toidu rasvad ja sapphapped võivad põhjustada ka sekretoorset kõhulahtisust, nagu see esineb malabsorptsioonisündroomi korral ja pärast ileaalset resektsiooni. Põhjusteks on ka mitmesugused endokriinsed kasvajad (nt vipoomid, gastrinoomid, medullaarne kilpnäärme kartsinoom, mastotsütoos ja karcinoidkasvajad), mis tekitavad vahendajaid, mis suudavad kiirendada peensoole ja / või käärsoole läbipääsu. Mõned ravimid võivad otseselt või kaudselt mõjutada soole sekretsioone (nt kolhitsiin, kiniin / kinidiin ja prostaglandiini analoogid).
Kontaktiaja / pindala vähendamine: kiire transiit ja soolepinna vähendatud pindala kahjustavad vedelike imendumist ja põhjustavad kõhulahtisust. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad põletikulised soolehaigused (nt haavandiline rectocolitis ja Crohni tõbi) ja malabsorptsiooni sündroomid (tsöliaakia, Whipple'i haigus ja pankrease puudulikkus). Transiiti võib kiirendada ka mõnede ravimite poolt toodetud soolestiku silelihaste stimuleerimise tõttu (nt magneesiumi sisaldavad antatsiidid, lahtistid, koliinesteraasi inhibiitorid ja SSRI-d). Muud vormid sõltuvad operatsioonist (ümbersõit ja soole või mao resektsioonid).

Äge kõhulahtisus

Ägeda vormi kõhulahtisuse põhjused on mitmed. Enamikul juhtudel on see ilming põhjustatud erinevatest viirusinfektsioonidest (nt adenoviirus ja rotaviirus), bakteriaalsetest infektsioonidest (nt Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli ja Clostridium difficile ) ja parasiitidest (nt Entamoeba histolytica). ja Giardia lamblia o intestinalis ).

Lisaks kõhulahtisusele on vee või saastunud toidu tarbimisest tingitud toidumürgitus (bakteriaalne ja mittebakteriaalne) iseloomulik iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord palavik.

Kõhulahtisuse episoode võivad põhjustada ka väljaheidete teke ja muud patoloogilised seisundid, nagu divertikuliit, soole isheemia, allergiad või talumatus, seene mürgistus ja mürgised ained.

Äge kõhulahtisus võib tuleneda ka antibiootikumide, laksatiivide, magneesiumi ja antineoplastikumide sisaldavate antatsiidide võtmisest.

Mõnede toiduainete ülemäärane tarbimine võib põhjustada või halvendada häireid. Nende hulka kuuluvad kofeiini (nt kohvi ja kola) ja fruktoosi sisaldavad tooted (suuremates kogustes kui soole imendumisvõime).

Enteroinvassiivsete bakteriaalsete infektsioonide (nt Shigella ja Salmonella ) ja raskemetallide mürgistuse korral võib tekkida äge kõhulahtisus verega.

Krooniline kõhulahtisus

Soolestiku peristaltika esiletõstmine võib mõnedes haigustes põhjustada kroonilist kõhulahtisust, nagu hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus, kahjulik aneemia, karcinoid ja hüpopatüreoidism ja malabsorptsioon.

Pikaajalise pikenemise korral võib kõhulahtisus olla ka kroonilise pankreatiidi, põletikulise soolehaiguse (ärritatud soole sündroom, haavandiline koliit ja Crohni tõbi), tuberkuloosse enteriidi, tsüstilise fibroosi, tsöliaakia, laktoosi talumatuse ja käärsoolekartsinoomi sümptom. ja sigma.

Kõhulahtisusega seotud võimalikud tüsistused

Mis tahes etioloogia kõhulahtisus võib põhjustada tüsistusi. Mõnikord võib vedeliku kadu tekkida dehüdratsiooni, elektrolüütide kadumise (nt naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi) ning isegi vereringe kollapsiga. Viimane võib esineda eriti raske kõhulahtisusega patsientidel (nagu kolera puhul), eakatel või väga nõrkadel isikutel.

Teiste võimalike tüsistuste hulka kuuluvad metaboolne atsidoos (bikarbonaadi ammendumise tõttu) ja hüpokaleemia (raske või kroonilise kõhulahtisuse korral või kui väljaheites on liigne lima). Pärast eriti pikaajalist kõhulahtisust võib hüpomagneseemia põhjustada tetanyit.