üldsõnalisus
Hirsutism on seisund, mida iseloomustab kõva ja jäme karvade anomaalne esinemine naisel, pikenenud isasloomade tüüpilistes kohtades (ülemine huul, lõug, kõht, selja, nibu isola, keskne rinnus).
Hirsutismiga naistel on ka häbemete juuksed.
Hirsutism ja hüpertrikoos
Millised on hirsutismi ja hüpertrikoosi erinevused?
Kuigi paljud ei tee seda eristust, on hüpertrikoos ja hirsutism mõiste erineva tähendusega. Kuigi hüpertrikoos väljendab juuste kasvu piirkondades, kus nad tavaliselt esinevad; hirsutism näitab, et naised ei ole nii juuksejuha suurenemine kui tüüpiliste meeste juuste levik ja aspekt. Käte ja jalgade näol, rinnal või seljal võivad juuksed ilmuda.
Kokkuvõttes võib öelda, et kuigi hüpertrikoos on puhtalt kvantitatiivne probleem, on hirsutismil, piirkondlikul või laialt levinud, tähenduses kvantiteedi muutmine ja eelkõige hobuste kvaliteet.
Sel hetkel on vaja täiendavat selgitust. Tegelikult ei tohi me unustada, et kuigi hüpertrikoosil on ebanormaalsed juuste kasvu toetavad kohalikud tegurid - hirsutism on sagedamini seotud üldiste endokriinsete häiretega.
Seetõttu tuleb patsienti, kes kaebab juuste suurenemise üle tüüpiliselt naissoost aladel, kindlustada häire "healoomulise" päritolu.
Hirsutismi puhul on soovitatav viia läbi põhjalik hormonaalne annus, et välistada tõsiste patoloogiate olemasolu, seda tõenäolisem, et häire algus on kiire ja vihane.
Pikaajalise tugeva androgeenide tarbimise või testosterooni füsioloogilise hüperproduktsiooni korral kaasneb hirsutismiga sageli defeminiseerumine (amenorröa, oligomenorröa, rinnanäärme hüpotroofia jne) ja virilism (klitori hüpertroofia, hääbumise ja hääle toonuse langus). Ühe või mitme nimetatud sümptomi olemasolu viitab vajadusele täiendavate diagnostiliste uuringute järele, vastupidi, komplikatsioonide puudumine on tingitud patoloogia healoomulisest olemusest.
Hirsutism ja testosteroon
Milline on testosterooni roll hirsutismi ilmnemisel?
Androgeenide ja selliste probleemide vahel nagu seborrheic cuti, akne ja hirsutism ise on üsna hästi teada. Sageli ei ole siiski õige tähtsusega testosterooni metaboliitide (dihüdrotestosteroon ja androsteendioolglükuroniid) kogused, mis moodustuvad juukselambis teatud ensüümide, näiteks 5-alfa-reduktaasi I ja II poolt.
Kuigi on palju hirsutismi juhtumeid, mida iseloomustavad füsioloogilised testosterooni tasemed, võib nimetatud ensüümi kontsentratsioon piirkondades, kus probleem on kõige ilmsem, olla viis kuni kakskümmend korda suurem kui mujal leitud väärtused.
Sageli on hirsutismi põhjustanud või süvendavad ka teised eelsooduvad tegurid, nagu SHBG madalad tasemed (tsirkuleeriva testosterooni sisaldavad valgud, inaktiveerimine), östrogeeni langus või androgeeniretseptorite arvu suurenemine.
Juuksesüsteemi arengut mõjutavad geneetilised ja hormonaalsed tegurid. Ehkki need andmed võivad üllatada, on eri nahapiirkondades pilo-rasvaste ühikute arv mõlemas soos ühesugune. Meeste juuste peamine areng on seotud androgeensete hormoonide sekretsiooniga, mis on selgelt kõrgem naiste omadest.
Lisateabe saamiseks: hüpertrikoos ja hirsutism
diagnoos
Enne laboratoorsete testide tegemist põhineb hirsutismi esialgne diagnoos sageli lihtsatel pool objektiivsetel kriteeriumidel. Ferriman ja Gallwey on välja töötanud praktilise tabeli häire kiireks ja soovituslikuks diagnoosimiseks. Lähtudes karvade kvaliteedist ja tihedusest keha erinevates piirkondades, antakse skoor vahemikus 1 (mitte väga ilmne häire) kuni 4 (märgistatud). Hirsutismist rääkimiseks peab individuaalsete väärtuste summast tulenev skoor olema suurem kui kaheksa.
Lisateabe saamiseks: Hirsutismi diagnoosimine »
põhjused
Seoses päritoluga võib hirsutismi diferentseerida järgmiselt:
- Munasarjad (95% juhtudest: polütsüstilised munasarjad, kasvaja vormid).
- Neerupealised (3% juhtudest: hüperfunktsioon, hüperplaasia, kasvaja vormid)
iatrogeenne (1-2% juhtudest: glükokortikoidid, anaboolsed / androgeensed steroidid).
- Idiopaatiline (tekib ilmse põhjuseta).
Hirsutismi võib seostada neerupealiste endokriinsete haigustega, mis on naiste peamised testosterooni tootjad. Probleemi eest võivad vastutada ka teatud tüüpi kasvajad, näiteks need, mis mõjutavad munasarja ja neerupealist.
Mõnikord ei ole hirsutism seotud ilmsete patoloogiatega või determinantsete eelsoodumusega teguritega; nendel juhtudel räägime idiopaatilisest hirsutismist. Viimastel aastatel on selle esinemissagedus pidevalt vähenenud, mis on proportsionaalne endokrinoloogilise valdkonna uute teaduslike soetustega. Uute diagnostiliste meetodite avastamine on tegelikult võimaldanud paljude idiopaatiliste vormide päritolu tähistada täpsete hormonaalsete teguritega.
Kuigi ülemäärase testosterooni sekretsiooni tõttu tekib neerupealiste hirsutismi või munasarjafunktsiooni häireid, on idiopaatilistes vormides tõenäolisem, et häire alguses on ebanormaalne raku tundlikkus androgeenide suhtes.
Hirsutismil võib olla ka iatrogeenne päritolu, mis on seotud mõnede ravimite (androgeensed hormoonid, kortikosteroidid ja anaboolsed steroidid) tarbimisega.
Lisateabe saamiseks: irsutismi põhjused »
Hooldus ja ravi
Kui hirsutismiga kaasnevad viriliseerumise tunnused ja ravimite ravi on ebaefektiivne või ei ole soovitatav, kasutatakse ülemäärase produktsiooni organi kirurgilist eemaldamist. Vastupidi, idiopaatilise hirsutismi puhul jätkame pärast patsiendi hormonaalse mudeli hoolikat hindamist sobivate ravimite manustamist, mis toimivad erinevatel tasanditel (vt Vaniqa). Mõned neist vähendavad testosterooni sünteesi ja / või suurendavad östrogeeni sünteesi, teised inhibeerivad nende muundumist dihüdrotestosterooniks (DHT) ja teised takistavad DHT sidumist endotsellulaarsete retseptoritega.
