üldsõnalisus
Laboratooriumi puhul tähistab lühend ANA - tuumavastase antikeha lühend (trad., Tuumavastased antikehad) - suurte ja heterogeensete anomaalsete antikehade populatsiooni, mis on suunatud inimese rakkude komponentide, eriti tuuma (DNA, RNA, ribonukleoproteiinide, \ t histoonid, tsentromeer jne). Seetõttu on see autoantikehad, st immunoglobuliinid, mis on suunatud organismi tervete ja normaalsete komponentide vastu, mida tõlgendatakse valesti kui ohtlikke (antigeenid), mistõttu peetakse neid immuunrünnaku väärtuseks.
Näiteks on praktiliselt kõik süsteemse erütematoosse luupuse või segakoe haigusega patsiendid ANA suhtes positiivsed.
On erinevaid rakulisi komponente, millele registreeritakse tuumavastaste antikehade rünnak.
Termin antinukleo on seotud faktiga, et esimesed avastatud antikehad olid suunatud tuumaantigeenide vastu. Tänapäeval on tuumavastaste antikehade aegunud terminoloogia, sest mitmed süsteemsete autoimmuunhaiguste korral kliiniliselt olulised autoantigeenid paiknevad ka tsütoplasmas (seega väljaspool tuuma).
Nagu oodatud, on olemas erinevaid tuumavastaste antikehade tüüpe, mis on klassifitseeritud nende endi antigeenide järgi, millele need on suunatud. Kõikidel nendel antikehadel on teatud autoimmuunhaiguste suhtes spetsiifiline spetsiifilisus; see tähendab, et tema vere väärtuste tõstmine on spioon, mis näitab väga spetsiifilise haiguse võimalikku esinemist.
mida
Tuumorivastased antikehad (ANA) on immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade rühm, mis muutunud aktiivsuse tõttu ei ole enam võimeline ära tundma "iseendat" (organismi osad, millesse see kuulub). ”(Kehale võõrad ained). Need autoantikehad ründasid ekslikult organismi terveid rakke, põhjustades selliseid sümptomeid nagu elundite ja kudede põletik, väsimus ja liiges- ja lihasvalu. Täpsemalt, ANA-d tunnevad ära mõned raku tuumas leiduvad ained, seega nimetus "anti-nucleus". Selle tagajärjel kahjustatakse elundeid ja kudesid.
ANA esinemist võib pidada autoimmuunprotsessi markeriks ja see võimaldab välistada teisi seisundeid, millel on sarnased nähud ja sümptomid. Haigus, milles neid kõige sagedamini leitakse, on süsteemne erütematoosne luupus (SLE) .
Miks sa mõõdad
Tuumavastase antikeha test (ANA) tuvastab nende autoantikehade olemasolu veres. See leid võib olla seotud mõnede autoimmuunhaigustega.
Eriti kasutatakse tuumavastaste antikehade uurimist peamiselt süsteemsete erütematoosse luupuse (SLE) diagnoosi toetamiseks .
Seoses märkide ja sümptomitega, mida patsient avaldab, ja kahtlustatavale patoloogiale võib ANA testi kasutada koos teiste uuringutega, näiteks:
- ENA paneel;
- Anti-ds DNA antikehad (kaheahelaline DNA), anti-centromere (piirkond, mille kaudu kaks kromosoomi on seotud) ja / või anti-histoon (valgud, mis võimaldavad DNA pakendamist);
- Erütrotsüütide settimise kiiruse ja / või C-reaktiivse valgu (PCR) hindamine.
märkus
ANA testi ei kasutata LES kliinilise kulgemise jälgimiseks ega jälgimiseks, seega ei ole see eksamineerimine seeriaviisiliselt vajalik.
Millal te eksamit võtate?
Vastavalt ühisele kliinilisele praktikale viiakse tuumavastaste antikehade tuvastamine läbi ainult süsteemsete autoimmuunhaiguste kliinilise kahtluse ees.
Üldiselt ei soovitata ANA uuringuid skriiningtestina isikutel, kellel puuduvad sümptomid ja riskifaktorid.
Kui uurimist peetakse vajalikuks, viiakse esimeses etapis läbi tuumorivastaste antikehade kogu tiiter veres, ilma et see läheks spetsiifilistesse immunoglobuliini spetsiifikatesse. Ainult positiivsete antikehade tiitrite olemasolu korral, mis on seotud autoimmuunhaiguse kliinilise kahtlusega, tehakse üksikute autoantikehade annus täiendavate diagnostiliste näidustuste saamiseks.
Normaalväärtused
Positiivseteks loetakse ANA antikehade tiitrid, mis on suuremad kui 1:40 (või kontsentratsioonidel 5 IU / ml). Kõrged tiitrid (> 1: 160 või kontsentratsioonid 20 IU / ml) viitavad eriti süsteemsele autoimmuunhaigusele.
- Alla 1:40 nimetusi tuleks pidada negatiivseteks ja nende patsiendid, kui neil ei ole sümptomeid, ei mõjuta autoimmuunhaigusi;
- Pealkirjad, mis on suuremad kui 1:40 ja vähem kui 1: 160, tuleb lugeda madalaks positiivseks: patsienti ei tohi põhjalikult diagnoosida, vaid ainult aja jooksul;
- Pealkirjad, mis on võrdsed või suuremad kui 1: 160, loetakse positiivseks ja patsiendid peavad läbima põhjaliku diagnoosi, sest tõenäoliselt mõjutab autoimmuunhaigus neid.
MÄRKUS:
- umbes 31% normaalsetest isikutest on ANA tiiter 1:40;
- umbes 5% normaalsetest isikutest on ANA tiiter 1: 160.
Anti-High Core Antikehad - Põhjused
Tuumavastaste antikehade annus on eriti tundlik, kuid halvasti spetsiifiline. Seda seetõttu, et nagu nägime, kalduvad ANA antikehade tiitrid olema normaalsetel tingimustel tavapärasest kõrgemad, kaasa arvatud:
- Tavalised subjektid: eriti vanuse ja naiste soo korral;
- Põletada patsiente;
- Spetsiaalsete ravimitega ravitavad isikud: prokaiamiid, hüdralasiin, isionasiid, minotsükliin, penitsilamiin, krambivastased ained, diltiaseem, klorpromasiin, metüüldopa;
- Eri nakkushaigustega patsiendid: Epstein-Barri viirus, tuberkuloos, subakuutne bakteriaalne endokardiit, malaaria, C-hepatiit;
- Süsteemsete autoimmuunhaigustega patsiendid: SLE, sklerodermia, segatud sidekude, dermatomüosiit, Sjögreni sündroom, reumatoidartriit, juveniilne idiopaatiline artriit, polümüosiit;
- Spetsiifiliste elundite autoimmuunhaigustega patsiendid: autoimmuunne hepatiit, autoimmuunne primaarne kolangiit, autoimmuunne türeoidiit.
Seotud sümptomid
Autoimmuunhaigused võivad hõlmata erinevaid ilminguid, ebamääraseid ja mittespetsiifilisi. Sageli muutuvad need häired aja jooksul muutudes järjest raskemaks või vahelduvad remissiooniperioodid perioodidega, mil sümptomid muutuvad ägedaks.
Süsteemse autoimmuunhaigusega seotud häirekellad hõlmavad:
- palavik;
- Püsiv väsimus ja nõrkus;
- Punane nahalööve (LES-s on tüüpiline liblikasarnane plekk nina ja põskede vahel);
- Naha valgustundlikkus;
- Juuste väljalangemine;
- Liiges- ja / või lihasvalud;
- Käte ja jalgade nõrkus või kihelus;
- Erinevate elundite ja kudede, sealhulgas neerude, kopsude, südame, südame, kesknärvisüsteemi ja veresoonte põletik ja vigastused.
ANA bass - põhjused
Negatiivne ANA test näitab, et autoimmuunhaigus on ebatõenäoline. Sümptomite kordumise korral võib eksamit korrata.
Madalate tuumavastaste antikehade (ei ole olemas) puhul määrab arst diagnoosi, kui kõik vajalikud andmed on kogutud.
Kuidas seda mõõta
Nukleusevastaste antikehade analüüsimiseks peab patsiendil olema vereproov, mis on võetud tema käes veenist.
ANA määramiseks ja mõõtmiseks on võimalik kasutada kahte erinevat tüüpi teste:
- IFA meetod (kaudne immunofluorestsentsanalüüs): diagnoosi kindlakstegemiseks peetakse "kuldstandardi" (võrdlus) meetodit. Patsiendi vereproov segatakse slaidile kinnitatud rakkudega. Autoantikehad, mis võivad veres esineda, reageerivad rakkudega. Slaidi töödeldakse fluorestseeruvaid antikehi sisaldava reagendiga ja uuritakse mikroskoobi all. Täheldatakse fluorestsentsi olemasolu (või puudumist). Aruandes esitatakse tulemus pealkirjana, mis omakorda väljendub aruandena.
- Immunomeetriline test (ensüümiga seotud immunosorbenttesti-ELISA või immunoensüümne test-EIA): see viiakse läbi automatiseeritud vahenditega, kuid on ANA määramisel vähem tundlik kui kaudne immunofluorestsentsanalüüs. Seetõttu võib seda meetodit kasutada ANA sõelumiseks; seejärel esitatakse IFA-le positiivne või ebamäärane tulemus. Tulemus esitatakse tavaliselt numbrina, millele järgneb mõõtühik.
ettevalmistamine
Enne uuringu läbiviimist peab patsient jälgima vähemalt 8-10 tunni kiirust, mille jooksul on lubatud väike kogus vett. Lisaks peab see olema vähemalt 30 minutit püstises asendis.
Tulemuste tõlgendamine
Positiivse ANA testiga seotud patoloogiad on erinevad, kuid kõige levinum leid on seotud LES-ga.
Teised häired, milles tuumorivastased antikehad on kõrgendatud, võivad hõlmata järgmist:
- Ravimi poolt indutseeritud luupus;
- Sjögreni sündroom;
- Sklerodermia (süsteemne skleroos);
Harvemini võivad ANA-d esineda inimestel, kellel on:
- Raynaudi sündroom;
- artriit;
- Dermatomüosiit või polümüosiit;
- Segakoe kahjustused;
- Muud autoimmuunhaigused.
Positiivne ANA testi tulemus võib samuti sõltuda:
- Teatud ravimite kasutamine;
- Mõned infektsioonid;
- hepatiit;
- Primaarne sapiteede tsirroos.
Diagnoosi tuvastamiseks peab arst toetuma ANA testi tulemustele ja muudele põhjalikele uuringutele, patsiendi sümptomitele ja kliinilisele ajaloos.
Tuumorivastaste antikehade tüübid
Kuigi üldine kõrge ANA antikehade tiiter näitab suurt korrelatsiooni mitme autoimmuunhaigusega:
| Autoimmuunne hepatiit | Need on üks diagnostilistest kriteeriumidest |
Süsteemne erütematoosne luupus | Need on üks diagnostilistest kriteeriumidest. Need ei ole nii kasulikud prognostiliste või haiguste jälgimise eesmärgil. |
Ravimi poolt põhjustatud luupus | Neid on 95% patsientidest |
Segaühendus | Neid esineb 100% patsientidest |
Sjogreni sündroom | Neid on 80–90% patsientidest |
Süsteemne sklerodermia | Neid on 70–80% patsientidest |
dermatomüsiit | Neid esineb 10-50% patsientidest |
Juveniilne idiopaatiline artriit | Neid esineb 80-90% patsientidest, kellel on mono-pauciartikulaarne vorm |
Mõned neist antikehadest näivad olevat mõnedes haigustes väga spetsiifilise diagnostilise ja / või prognostilise tähtsusega. Sellega seoses esitame mõnede artiklite koostamisel kasutatud allikatest ekstrapoleeritud andmed (suurendamiseks klõpsake pildil).
 |  |  |
