üldsõnalisus
Lääne-Niiluse viirusinfektsioonid on juhuslikud episoodid, mida iseloomustab palavik, peavalu ja väga harvadel juhtudel entsefaliit ja meningiit. Patogeeni reservuaari esindavad linnud, kuid viiruse ülekandumine toimub sääskede hammustuse kaudu.
Tavaliselt ei põhjusta Lääne-Niiluse viirus sümptomeid ega konkreetseid märke. Kuid harvadel juhtudel, kui see põhjustab palavikku, entsefaliiti jne, on ainus võimalik ravi valuvaigistite manustamine.
Ennetamine on haiguse leviku vältimiseks hädavajalik.
Mis on Lääne-Niiluse viirus?
Lääne-Niiluse viirus edastatakse inimestele ja loomadele (eriti hobustele) sääskede hammustuse kaudu ja võib põhjustada nakatumist gripitaoliste sümbolitega, mida tuntakse sama nime all.
See organism kuulub perekonda Flavivirus, näiteks kollapalavik, dengue ja mõned entsefaliidi viirused.
Lääne-Niiluse viirusinfektsioon ei põhjusta eriti dramaatilisi sümptomeid, välja arvatud harvadel juhtudel; selliseid purustajaid, nagu näha, võib iseloomustada neuroloogiliste häirete (entsefaliit, meningiit jne) puhul, mis on mõnikord isegi ohtlikud ja millel on püsiv tulemus, mis vajavad piisavat tähelepanu.
Kus see on?
Lääne-Niiluse viirus on viimase 20 aasta jooksul levinud paljudes mõõdukates ja troopilistes geograafilistes piirkondades. Nendes piirkondades soodustab suvehooaja kliima (juunist septembrini) nakkuse eest vastutavate sääskede levikut.
Maailma piirkonnad, kus viirust peetakse endeemiliseks (st territooriumile iseloomulik):
- Ameerika Ühendriigid
- Ida-Aafrika
- Ida-Euroopa
- Vahemere Euroopa
- Lähis-Idas
- India
- Austraalia
VIRUSI AJALUGU MAN
Lääne-Niiluse viiruse olemasolu avastati 1937. aastal Ugandas. Teised nakkuse juhtumid avastati naaberpiirkondades, Niiluse jõe lähedal, Ida- ja Ida-Aafrika vahel. See selgitab seega nime päritolu.
Alguses ei tekitanud viirus erilist huvi: mõju inimesele tundus napp ja mitte ohtlik. Kuid 1994. aastal esines Alžeerias epideemia, mis põhjustas esimesed entsefaliidi juhtumid. Sellele järgnesid sarnased episoodid, paar aastat hiljem, 1996. aastal, Rumeenias.
1999. aastal ilmus viirus New Yorgis ja sellest hetkest alates levis see kogu Ameerikas, põhja ja lõuna vahel ning Euroopas. 2012. aastal oli Lääne-Niiluse viiruse puhul Ameerika Ühendriikides 286 surmajuhtumit.
Esimesed juhtumid Itaalias registreeriti 2008. aastal ja 2012. aastal Po-orgi piirkondades, kus oli karta epideemia.
põhjused
Lääne-Niiluse viiruse leviku peamine põhjus on sääskhammustus. Viimane muutub patogeeni kandjaks alles pärast nakatunud lindu tabamist. Tegelikult on Lääne-Niiluse viiruse tõeline reservuaar passerine linnud.
Ülekandega seotud sääskede liigid on:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
MUUD EDASTAMISE PÕHJUSED
Lääne-Niiluse viirust võib edastada ka erinevalt kui sääskede hammustused.
Infektsiooni saate hiljem:
- Kokkupuude nakatunud verega
- Vereülekanne nakatunud doonoritelt
- Elundite siirdamine nakatunud doonoritelt
- imetamine
Pärast Lääne-Niiluse viiruse laialdast kasutamist Ameerika Ühendriikides alustati alates 2003. aastast doonorite täpse tuvastamise kontrollimist.
Ühendkuningriigis on ettevaatusabinõud veelgi lähemal: vereanalüüs tehakse doonorite veres, kes on viimasel kuul USAs viibinud.
RISKITEGURID
On mitmeid asjaolusid või tegureid, mis suurendavad tõenäosust sõlmida Lääne-Niiluse viirus. Need on:
- Aasta aastaaeg . Ameerika Ühendriikides ja kõigis neis riikides, kus viirus on endeemiline, on täheldatud, et enamik patsiente haigestub suvekuudel (juunist septembrini), sest see on suurim sääskede leviku periood.
- Geograafiline piirkond . Maailma teatud piirkondade kliima on tähendanud, et viiruse ja nakkuse endeemiliseks muutumise aluseks oli see.
- Väljas veedetud aeg . Kui inimene teeb näiteks välitööd ja elab piirkonnas, kus Lääne-Niiluse viirus on olemas, võib ta kergemini haigestuda.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Lääne-Niiluse viiruse sümptomid
Tavaliselt ei näita inimesed, kes sõlmivad Lääne-Niiluse viiruse, mingeid sümptomeid. Teisisõnu, infektsioon läheb märkamatuks ja patsiendile täiesti teadmata.
See ei ole siiski alati nii.
Tegelikult võib mõnel juhul (umbes 20%) Lääne-Niiluse viirus põhjustada mitmeid kergeid sümptomeid, mis on väga sarnased gripihaigustele; siiski on episoodid, kus infektsioon põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid, isegi harvemad (ainult 1%).
Aga millised on need sümptomid ja miks mõned inimesed neid avaldavad ja teised mitte?
WEST NILE VIRUS: LIEVE INFEKTSIOONI SÜMPTOMID
Kui Lääne-Niiluse viiruse sümptomid ilmnevad kergelt, nimetatakse seda Lääne-Niiluse palavikuks . See kestab paar päeva ja seda iseloomustavad järgmised ilmingud:
- palavik
- Peavalu
- Lihas-skeleti valu
- väsimus
- Nimmevalu
- Lööve
- Lümfisõlmede turse
- Silma valu
Nagu näha, esineb nende sümptomite ja normaalse gripi vahel ebamäärane sarnasus. Kuid need kaks patoloogiat on põhjustatud kahest erinevast viirusest, mis kuuluvad kahte erinevatesse perekondadesse.
WEST NILE VIRUS: RASKE INFEKTSIOONI SÜMPTOMID
Väga väike protsent (1%) Lääne-Niiluse viirusinfektsioonidest võib ilmneda väga tõsiste sümptomitega. Nendel juhtudel mõjutatakse kogu kesknärvisüsteemi ( aju ja seljaaju ) ja seda katvaid membraane ( meninges ). Kõik see toob kaasa: entsefaliidi, meningiidi ja ägedaid lonkamisparalüüsi vorme (nimetatakse ka Lääne-Niiluse poliomüeliidiks ).
Sümptomaatika lõpuleviimiseks peame lisaks eespool nimetatud häiretele lisama järgmised sümptomid:
- Kõrge palavik
- Raske peavalu
- kaelakangestus
- Disorientatsioon või segadus
- Torpor või kooma
- Värinad ja lihased, mis liiguvad spurtsides
- Koordineerimise kaotamine
- krambid
- Lihas-skeleti valu
Erinevalt Lääne-Niiluse palavikust kestavad entsefaliiti ja meningiiti põhjustavad infektsioonid mitu nädalat. Tõepoolest, kõige kahetsusväärsemate juhtumite korral võib juhtuda, et mõned häired, nagu näiteks lõtv paralüüs, põhjustavad püsivaid toimeid.
Mis on lõtv paralüüs?
Flickid paralysis on keha lihaste liikumisoskuste järkjärguline kadumine. See seisund ilmneb nõrkuse ja lihastoonuse vähenemisega : need, kes seda kannatavad, ei suuda enam lihaseid kokku leppida. Patsient võib surra pärast neelamis- ja hingamisteede lihaseid, mis ei toimi korralikult, põhjustades lämbumisega surma. Hägusate paralüüsi muude põhjuste hulka kuuluvad botulism, poliomüeliit, Lyme'i tõbi, raske neuronaalne trauma jne.
KES HITS?
Teises küsimuses küsiti, miks teatavad isikud, kes viitavad nakatunud sääskele, ei näita mingeid sümptomeid, samas kui teised, samast sääskust pärit punktid, haigestuvad tõsiselt.
Vastus on järgmine.
On täheldatud, et Lääne-Niiluse viirus areneb eakatel ja immunosupresseeritud isikutel (st halva immuunsüsteemi kaitsega) tõenäolisemalt dramaatilise nakkuse tekkeks. Klassikalised näited immunosupressiooniga patsientidest on elundisiirdamised, sest nad peavad võtma immunosupressiivseid ravimeid, et vältida uue organi võõrkeha esinemist.
Seetõttu on vanus ja tervislik seisund kaks olulist tegurit, mis tagavad viiruse kahjuliku mõju inimestele.
INCUBATION TIMES
Inkubeerimisperiood, mis on ajavahemik nakatunud moskiidi nõelamise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel, on 3 kuni 15 päeva.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Kerged sümptomid ei vaja erilist tähelepanu. Sellises olukorras saab patsient mõne päeva pärast tagasi.
Vastupidi, kui üksikisikul tekib tugev peavalu, jäik kael, desorientatsioon ja segadus, on hea võtta ettevaatusabinõusid ja pöörduda põhjaliku kontrolli saamiseks oma arstiga.
Tõsised nakkused Lääne-Niiluse viirustega nõuavad haiglaravi.
diagnoos
Lääne-Niiluse viirusinfektsiooni õigeks diagnoosimiseks hindab arst kõigepealt patsiendi sümptomeid ja hiljutist ajalugu . Tegelikult on oluline teada, kas viimane on püsinud piirkondades, kus haigus on endeemiline.
Täieliku kinnituse saamiseks on vaja täiendavat uurimist. Siis, et järgmine etapp hõlmab mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid eksameid, näiteks:
- Vereanalüüsid
- Nimmepunkt
- Elektroentsefalogramm (EEG) või tuuma magnetresonants (RMN)
BLOOD TESTID
Nakatunud patsiendi verel on Lääne-Niiluse viiruse vastu võitlemiseks kõrgel tasemel spetsiifilisi antikehi (ravimis on määratletud viiruse suhtes spetsiifilised antikehad). Need on G-tüüpi immunoglobuliinid ( IgG ) ja neutraliseerivad antikehad .
Peale selle on spetsiifilise testi abil võimalik jälgida väikeseid RNA fragmente või viiruse geneetilist materjali.
LUMBAR PUNCTURE
Kui kahtlustatakse aju põletikku, meningeseid ja seljaaju, on üks kõige näidatumaid diagnostilisi teste nimmepunkt. See koosneb vedeliku (või tserebrospinaalvedeliku ) eemaldamisest, sisestades nõela L3-L4 või L4-L5 selgroolüli ja analüüsis laboris. See on kergelt invasiivne protseduur. Seetõttu nõuab see täitmise ajal nõuetekohast tähelepanu.
Lääne-Niilusega nakatunud patsiendi vedelikku iseloomustab lümfotsütoos ja neutrofiilia .
Mis on lümfotsütoos ja neutrofiilia?
Mõlemad terminid, lümfotsütoos ja neutrofiilia, määravad vastavalt lümfotsüütide ja neutrofiilide arvu suurenemise. Lümfotsüüdid moodustavad 20-40% ringlevatest valgelibledest; neutrofiilid on seevastu 70% valgetest verelibledest.
Kui CSF-is esineb lümfotsütoosi ja neutrofiiliat, viidatakse sagedamini lümfotsüütilisele pleotsütoosile ja neutrofiilsele pleotsütoosile . Need seisundid on väga olulised, kuna need tähendavad, et kesknärvisüsteemis esineb põletik või viirusinfektsioon.
EEG ja NMR
Elektroentsefalogrammi ( EEG ) abil on võimalik analüüsida aju aktiivsust ja Lääne-Niiluse viirusinfektsiooni iseloomustavaid anomaaliaid. See on üsna kasulik ja mitteinvasiivne eksam.
Tuuma magnetresonantsi ( RMN ) abil ajusse on võimalik tuvastada aju põletik. See ei ole invasiivne diagnostiline test, kuid sellest hoolimata ei ole sellises olukorras seda harva kasutatud.
ravi
Kuna enamikel patsientidel ei esine silmatorkavaid sümptomeid, ei ole vaja kasutada konkreetseid terapeutilisi ravimeetodeid. Infektsiooni võib ravida valuvaigistite, näiteks aspiriini või paratsetamooli abil, kui see ei paari päeva pärast ise läbida. Viimane vähendab peavalu ja üldist väsimustunnet.
Enkefaliiti ja meningiiti iseloomustavad juhtumid väärivad teistsugust diskursust. Kahjuks ei ole nende patsientide puhul tõhusat ravi, mis võib vähendada Lääne-Niiluse viiruse kõige tõsisemaid mõjusid. Seega on teekond haiglaravi ja antibiootikumide manustamine teiste infektsioonide (bakteritüüpide) vältimiseks, mis võib olukorda halvendada.
OTSING
Praegu uuritakse, kas Lääne-Niiluse entsefaliiti saab ravida interferoonipõhise raviga. Mõnel juhul olid tulemused lohutavad, kuna ravitud patsientidel oli ravimata patsientidega võrreldes märgatavaid paranemisi. Siiski on vaja täiendavaid kinnitusi.
prognoos
Lääne-Niiluse viirusinfektsiooni prognoos sõltub sellest, milline on selle mõju mõjutatud inimesele. Asümptomaatilistel juhtudel on positiivne prognoos; sama võib öelda ka kerge sümptomitega. Tegelikult võtab Lääne-Niiluse palavik lahendamiseks paar päeva ja sellel ei ole tagajärgi.
Olukord muutub tõsise infektsiooni vormidega kohtumisel. Tegelikult võib kesknärvisüsteemi põletiku tekitatud kahju olla püsiv.
ennetamine
Parim lahendus Lääne-Niiluse viiruse leviku vältimiseks (seega ka epideemia riskide vähendamine) on lihtsate sääskede vastaste meetmete rakendamine. Selle putuka leviku ja sellega kokkupuutumise tõenäosuse vähendamiseks on hea:
- Likvideerige oma aias või linna rohelistes piirkondades seisvad veed, kuna need on moskiitide lemmiksaitide seas
- Kanalisatsiooni puhastamine, vältides seeläbi vee stagnatsiooni ja sääskede levikut.
- Kui teil on koduseid linde, vahetage regulaarselt puurkaevu.
- Tühjendage kasutamata basseinid.
- Ära mine kriitiliste tundide ajal (päikesetõus või päikeseloojang) kõige rohkem sääskede asustatud aladele.
- Kasutage sääsega nakatunud alale minekuks pika varrukatega särgid ja püksid.
- Rakenda nahale anti-sääsk tõrjevahendid.
ANTI-WEST NILE VIRUS VACCINE
Praegu ei ole veel inimestele sõbralikku Lääne-Niiluse viiruse vaktsiini.
