vereanalüüs

Leukotsüütide valem

üldsõnalisus

Leukotsüütide valem on vereanalüüs, milles kvantifitseeritakse valgete vereliblede arv kuupmeetrites veres, väljendades ka erinevate valgete vererakkude kvantitatiivset ja protsendilist suhet .

Valged vererakud - tuntud ka kui leukotsüüdid (seega termin leukotsüütide valem) või WBC (valgeverelibled) - on meie keha kaitserakud.

Tuntud on viis tüüpi (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid), millest igaühel on teatud spetsiifilised funktsioonid ja suhteliselt stabiilne protsentuaalne suhe indiviidist.

Valgeliblede subpopulatsiooni täpselt kvantifitseerimine leukotsüütide valemiga aitab arstidel hinnata patsiendi tervislikku seisundit ja teha diagnoosi.

Leukotsüütide diferentsiaalarvuna nimetatakse ka leukotsüütide valemit patsiendilt võetud vereproovist, mis peab olema umbes 10-tunnise kiirusega põhitingimustes. Olulised füüsilised pinged ja pinged enne eksamit võivad väärtusi muuta.

Leukotsüütide valem lisatakse tavaliselt vere hulka, mis on "standardne" vereanalüüs, mis hõlmab ka punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu, samuti täiendavaid ja olulisi vereparameetreid.

Arvu saab teha automaatselt elektrooniliste arvestite abil või jälgides klaasiklaasile trepitud vere tilka (vt verepilti).

mida

Leukotsüütide valem koosneb iga valgeliblede tüübi loendamisest ja morfoloogilisest analüüsist . See uurimine on äärmiselt oluline, sest see annab äärmiselt täpse ülevaate sellest, milline on nende rakkude hulk meie kehas.

Miks sa mõõdad

Leukotsüütide valem on test, mida kasutatakse valgete vereliblede koostise määramiseks meie veres. See analüüs võimaldab mõningate patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks olulist tähelepanekut, sest see võimaldab mõista täpselt, kas valgete vereliblede arv on kõrge või vähenenud.

Diferentseeritud leukotsüütide arv sisaldab:

  • Neutrofiilide arv või protsent;
  • Lümfotsüütide arv või protsent;
  • Monotsüütide arv või protsent;
  • Eosinofiilide arv või protsent;
  • Basofiilide arv või protsent.

Millal uuritakse leukotsüütide valemit?

Leukotsüütide valemit toetatakse konkreetse patoloogia põhjuse diagnoosimisel, kui arst kahtlustab näiteks:

  • Bakterite, viiruste, seente või parasiitide põhjustatud infektsioonid;
  • põletik;
  • allergia;
  • astma;
  • Immuunsüsteemi häired (omandatud või omandatud immuunpuudulikkus, autoimmuunhaigused jne);
  • leukeemia;
  • Müelodüsplastiline sündroom;
  • Müeloproliferatiivsed kasvajad.

Normaalväärtused

Tabelis on toodud leukotsüütide valemi kontrollväärtused, pidades meeles, et normaalsed vahemikud võivad varieeruda veidi sõltuvalt analüüsimist teostavast laborist ja võrdluspopulatsiooni liigist (sugu, vanus jne); analüüsikeskuse aruandes esitatud parameetrid on seega autentsed.

neutrofiilid

Nende peamine ülesanne on kaitsta organismi infektsioonide eest, eriti kui see on põhjustatud bakteritest. Need sisaldavad erinevaid valke ja keemilisi aineid, mis suudavad pöördumatult kahjustada patogeensete mikroorganismide membraane

PERCENTAGE NORMAL VALUESMILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED
40-75%2000 - 8000 / mmc

lümfotsüütide

Tegelikkuses sisaldavad lümfotsüüdid erinevaid alatüüpe: peamised neist on B-, T- ja Natural Killer-lümfotsüüdid. Nendel alampopulatsioonidel on erinevad funktsioonid: ilinfociti B toodavad antikehi, olulisi molekule organismi kaitsmisel nakkuste eest; T-lümfotsüüdid ei tekita antikehi, vaid toodavad teisi olulisi molekule, mis kaitsevad infektsioonide, eriti viiruste eest. Samuti on nad võimelised tuvastama võõrrakke ja mängima olulist rolli keha kaitsmisel kasvajatelt ja transplantaadi hülgamises. Natural Killer (NK) rakud on sarnased T-lümfotsüütidega.

PERCENTAGE NORMAL VALUESMILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED
25-55%1500 - 5000 / mmc

MONOKÜÜDID VÕI MAKROFLASID

Need on olulised keha kaitsmisel teatud tüüpi bakterite eest, näiteks tuberkuloosi põhjustava bakteri eest. Fagotsüüdid ja seedivad võõrkehi ja kahjustatud rakke.

PERCENTAGE NORMAL VALUESMILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED
2-10%100 - 900 / mmc

eosinofiilide

Nende põhifunktsioon on organismi kaitsmine teatud tüüpi parasiitide eest. Eosinofiilid suurenevad ka allergiliste haiguste (bronhiaalastma, allergiline riniit, urtikaaria jne) korral ja võivad olla vastutavad nende haiguste iseloomulike sümptomite eest.

PERCENTAGE NORMAL VALUESMILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED
0, 5-6%20 - 600 / mmc

basofiilid

Nende funktsioon ei ole väga hästi teada. Samuti suurenevad need allergiad: need sisaldavad histamiini, mis veres ja kudedes liigse vabanemise korral põhjustab tüütuid sümptomeid (nagu sügelus või nahalihaste ilmumine), et võidelda sageli selliste ravimitega, mida sageli nimetatakse antihistamiinideks.

PERCENTAGE NORMAL VALUESMILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED
0-2%2 - 150 / mmc

LEUCOCYTESE KOGU ARV

PERCENTAGE NORMAL VALUESMILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED
100%4000 - 10 500 / mmc
  • roheline granulotsüütide rühm (neutrofiilid, basofiilid ja eosinofiilid)

MÄRKUS: kahe väärtuse (protsent ja absoluutne) vahel on olulisem kaaluda absoluutset ; tegelikult on ainsaks protsentuaalseks väärtuseks hinnangu andmine leukotsüütide arvu tulemuste vale tõlgendamiseks. Näiteks võib see olla ülemäärane või liiga madal, isegi kui see on absoluutarvudes täiesti normaalne; see võib juhtuda teise leukotsüütide kategooria samaaegse suurenemise või vähendamise korral koos valgeliblede absoluutarvu varieerumisega.

Mõnes aruandes võib leukotsüütide tüüpide absoluutväärtusi näidata erinevate mõõtühikutega; seetõttu on vaja teha vajalikud konversioonid tabelis näidatud mõõtühikute juurde naasmiseks. Lühend x10E3 (või x10 ** 3) tähendab, et vastav väärtus tuleb korrutada 1000-ga; tähed mmc mm3 ja µl on samaväärsed.

PERCENTAGE NORMAL VALUESMILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED
neutrofiilid40-75%2000 - 8000 / mmc = 2-8x10E3
lümfotsüütide25-55%1500 - 5000 / mmc = 1, 5-5x10E3
MONOKÜÜDID VÕI MAKROFLASID2-10%100 - 900 / mmc = 0, 1-0, 9x10E3
eosinofiilide0, 5-6%20 - 600 / mmc = 0, 02-0, 6x10E3
basofiilid0-2%2 - 150 / mmc = 0, 0-0, 15x10E3

Kõrge ja madal leukotsüüdi valem - põhjused

neutrofiilid

Põhjustab kõrgeid väärtusi = neutrofiiliatPõhjustab madalad väärtused = neutropeenia

Ägedad infektsioonid (bakterid ja seened)

Äge stress

eklampsia

Gotta

Müeloidsed leukeemiad

Reumatoidartriit

Reumaatiline palavik

traumad

kasvajad

Steriilsed põletikulised haigused / kudede nekroos (põletused, müokardiinfarkt)

türeoidiit

Ärevus ja tõsine füüsiline aktiivsus

Kollageenhaigused

Äge neerupuudulikkus

ketoatsidoos

Splenektoomiale

Kaasasündinud neutropeenia

lümfoomid

Luuüdi haigused

Tõsised infektsioonid

Aplastiline aneemia

Gripid või muud viirusinfektsioonid

Anafülaktiline šokk

Mõned ravimid (nt metotreksaat) ja kemoteraapia

Kiiritusravi või kokkupuude ioniseeriva kiirgusega

lümfotsüütide

Põhjustab kõrgeid väärtusi = lümfotsütoosiPõhjustab madalad väärtused = lümfotsütopeenia

Lümfisõlmed

Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid

Nakkuslik mononukleoos ja muud viirushaigused (mumps, leetrid, gripp, tuulerõuged, herpes simplex, viirushepatiit)

Reumaatilised haigused

Müeloomi kordumine

narkomaania

põletik

Kaasasündinud puudused

AIDS (lõppfaasid) ja immuunsüsteemi haigused (lupus)

Raske neerupuudulikkus uremiaga

keemiaravi

Kiiritusravi või kokkupuude ioniseeriva kiirgusega

Kroonilised haigused (sarkoidoos, lupus, sclerosis multiplex, myasthenia gravis, Guillain Barré sündroom)

MONOKÜÜDID VÕI MAKROFLASID

Põhjustab kõrgeid väärtusi = monotsütoosiPõhjustab madalad väärtused = monotsütopeenia

leukeemia

müeloomi

Nakkuslik mononukleoos

Maksa tsirroos

Kroonilised põletikulised haigused

Tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, listerioos

Kroonilised infektsioonid

Bakteriaalne endokardiit

leukeemia

müeloomi

Kemoteraapia ja immunosupressiivne ravi

Aplastiline aneemia

eosinofiilide

Põhjustab kõrgeid väärtusi = eosinofiiliatPõhjustab madalad väärtused = Eosinofilopeenia
Allergiad (bronhiaalastma, allergiline riniit, urtikaaria jne)

Ülitundlikkus ravimite suhtes

Autoimmuunhaigused

Parasiithaigused

sarlakid

hüpoglükeemia

Pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega

šokk

Stress (ka trauma ja kirurgia tõttu)

Krooniline neerupuudulikkus

Kortikosteroidide kasutamine

Cushingi sündroom

basofiilid

Põhjustab kõrgeid väärtusi = basofiiliatPõhjustab madalad väärtused = basofilopeenia
Mõned leukeemia liigid

gangreen

Kroonilised infektsioonid

Allergilised reaktsioonid toidule (IgE vahendatud)

parasitosis

Pärast kiiritusravi

rasedus

Kilpnäärme ületalitlus

Äge stress ja hüperkortisolism

Sageli seostatakse eosinofilopeeniaga

Ka mõned ravimid võivad muuta leukotsüütide valemit.

Steroidide pikaajaline kasutamine ja pikaajaline kokkupuude toksiliste elementidega (nagu naatriumhüdroksiid või insektitsiidid) võivad suurendada valgeliblede arvu erinevuse ohtu.

Kuidas seda mõõta

Leukotsüütide valemi jaoks piisab täielikust vereloome (vereanalüüsi) läbimisest, kus jätkame ka punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu analüüsi, hematokriti ja veresoonte indeksite arvutamist. Seejärel võetakse patsiendilt vereproov, mis on saadud veeni veenist, tavaliselt hommikul ja tühja kõhuga.

Loendamist saab teostada automaatselt elektrooniliste arvestite abil või optilise mikroskoobi abil (vere määrdumine).

Online konverter

Eelmises peatükis oleme näinud, et leukotsüütide tüübi tõelise suurenemise (või vähenemise) hindamiseks on vaja arvestada mitte niivõrd suhtelise protsendiga, vaid selle leukotsüütide alampopulatsiooni absoluutväärtusega. Kui viimased andmed ei sisaldu aruandes, on see siiski võimalik arvutada, lähtudes leukotsüütide koguarvust ja viie valgete vererakkude tüübi suhtelisest osakaalust:

lihtsalt korrutatakse valgete vereliblede koguarvuga kaalutud leukotsüütide liigi protsent ja jagage tulemus 100-ga või lihtsalt arvutage see automaatmuundur.

ettevalmistamine

Leukotsüütide valemi hindamiseks kasuliku vereproovi võtmiseks on vaja vähemalt 8-10 tundi hoiduda toidust ja joogist. Analüüsi väljakirjutanud perearst suudab siiski anda asja jaoks kasulikku teavet.

Tulemuste tõlgendamine

  • Leukotsüütide valemi tulemus näitab patsiendi veres sisalduva iga valgeliblede tüübi arvu ja / või protsenti. Diagnoosi tegemisel arvestab arst rakkude suurenemise või vähenemise astet, samuti hindab indiviidi sümptomeid ja kliinilist ajalugu.
  • Sageli on arvud esitatud viie leukotsüütide absoluutväärtuses ja / või valgete vereliblede koguarvu protsendina . Absoluutväärtused arvutatakse, korrutades leukotsüütide koguarvu kõigi valgeliblede tüüpide protsendiga. See teave võib anda spetsiifilise patoloogia diagnoosi ja ravi jälgimise.
  • Aruande lugemisel tuleb tähelepanu pöörata ka diferentsiaalarvu tulemuse tõlgendamisele. Mõnikord võimaldab see viimane võrdluspunkt tegelikult tuvastada veres esinevaid ebaküpseid ja / või ebanormaalseid rakulisi vorme. Ebaküpsed vormid hõlmavad metamüelotsüüte, müelotsüüte, promüelotsüüte ja / või blaste. Sellisel juhul võib näidata täiendavaid teste (nt luuüdi biopsia).
  • Mõned tegurid võivad põhjustada iga rakutüübi arvu mööduvat suurenemist või vähenemist. Püsiv kõrge või madal leukotsüütide valem nõuab täiendavat testimist, et määrata selle täpne põhjus.