üldsõnalisus
Leukotsüütide valem on vereanalüüs, milles kvantifitseeritakse valgete vereliblede arv kuupmeetrites veres, väljendades ka erinevate valgete vererakkude kvantitatiivset ja protsendilist suhet .
Tuntud on viis tüüpi (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid), millest igaühel on teatud spetsiifilised funktsioonid ja suhteliselt stabiilne protsentuaalne suhe indiviidist.
Valgeliblede subpopulatsiooni täpselt kvantifitseerimine leukotsüütide valemiga aitab arstidel hinnata patsiendi tervislikku seisundit ja teha diagnoosi.
Leukotsüütide diferentsiaalarvuna nimetatakse ka leukotsüütide valemit patsiendilt võetud vereproovist, mis peab olema umbes 10-tunnise kiirusega põhitingimustes. Olulised füüsilised pinged ja pinged enne eksamit võivad väärtusi muuta.
Leukotsüütide valem lisatakse tavaliselt vere hulka, mis on "standardne" vereanalüüs, mis hõlmab ka punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu, samuti täiendavaid ja olulisi vereparameetreid.
Arvu saab teha automaatselt elektrooniliste arvestite abil või jälgides klaasiklaasile trepitud vere tilka (vt verepilti).
mida
Leukotsüütide valem koosneb iga valgeliblede tüübi loendamisest ja morfoloogilisest analüüsist . See uurimine on äärmiselt oluline, sest see annab äärmiselt täpse ülevaate sellest, milline on nende rakkude hulk meie kehas.
Miks sa mõõdad
Leukotsüütide valem on test, mida kasutatakse valgete vereliblede koostise määramiseks meie veres. See analüüs võimaldab mõningate patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks olulist tähelepanekut, sest see võimaldab mõista täpselt, kas valgete vereliblede arv on kõrge või vähenenud.
Diferentseeritud leukotsüütide arv sisaldab:
- Neutrofiilide arv või protsent;
- Lümfotsüütide arv või protsent;
- Monotsüütide arv või protsent;
- Eosinofiilide arv või protsent;
- Basofiilide arv või protsent.
Millal uuritakse leukotsüütide valemit?
Leukotsüütide valemit toetatakse konkreetse patoloogia põhjuse diagnoosimisel, kui arst kahtlustab näiteks:
- Bakterite, viiruste, seente või parasiitide põhjustatud infektsioonid;
- põletik;
- allergia;
- astma;
- Immuunsüsteemi häired (omandatud või omandatud immuunpuudulikkus, autoimmuunhaigused jne);
- leukeemia;
- Müelodüsplastiline sündroom;
- Müeloproliferatiivsed kasvajad.
Normaalväärtused
Tabelis on toodud leukotsüütide valemi kontrollväärtused, pidades meeles, et normaalsed vahemikud võivad varieeruda veidi sõltuvalt analüüsimist teostavast laborist ja võrdluspopulatsiooni liigist (sugu, vanus jne); analüüsikeskuse aruandes esitatud parameetrid on seega autentsed.
neutrofiilidNende peamine ülesanne on kaitsta organismi infektsioonide eest, eriti kui see on põhjustatud bakteritest. Need sisaldavad erinevaid valke ja keemilisi aineid, mis suudavad pöördumatult kahjustada patogeensete mikroorganismide membraane | |
PERCENTAGE NORMAL VALUES | MILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED |
40-75% | 2000 - 8000 / mmc |
lümfotsüütideTegelikkuses sisaldavad lümfotsüüdid erinevaid alatüüpe: peamised neist on B-, T- ja Natural Killer-lümfotsüüdid. Nendel alampopulatsioonidel on erinevad funktsioonid: ilinfociti B toodavad antikehi, olulisi molekule organismi kaitsmisel nakkuste eest; T-lümfotsüüdid ei tekita antikehi, vaid toodavad teisi olulisi molekule, mis kaitsevad infektsioonide, eriti viiruste eest. Samuti on nad võimelised tuvastama võõrrakke ja mängima olulist rolli keha kaitsmisel kasvajatelt ja transplantaadi hülgamises. Natural Killer (NK) rakud on sarnased T-lümfotsüütidega. | |
PERCENTAGE NORMAL VALUES | MILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED |
25-55% | 1500 - 5000 / mmc |
MONOKÜÜDID VÕI MAKROFLASIDNeed on olulised keha kaitsmisel teatud tüüpi bakterite eest, näiteks tuberkuloosi põhjustava bakteri eest. Fagotsüüdid ja seedivad võõrkehi ja kahjustatud rakke. | |
PERCENTAGE NORMAL VALUES | MILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED |
2-10% | 100 - 900 / mmc |
eosinofiilideNende põhifunktsioon on organismi kaitsmine teatud tüüpi parasiitide eest. Eosinofiilid suurenevad ka allergiliste haiguste (bronhiaalastma, allergiline riniit, urtikaaria jne) korral ja võivad olla vastutavad nende haiguste iseloomulike sümptomite eest. | |
PERCENTAGE NORMAL VALUES | MILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED |
0, 5-6% | 20 - 600 / mmc |
basofiilidNende funktsioon ei ole väga hästi teada. Samuti suurenevad need allergiad: need sisaldavad histamiini, mis veres ja kudedes liigse vabanemise korral põhjustab tüütuid sümptomeid (nagu sügelus või nahalihaste ilmumine), et võidelda sageli selliste ravimitega, mida sageli nimetatakse antihistamiinideks. | |
PERCENTAGE NORMAL VALUES | MILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED |
0-2% | 2 - 150 / mmc |
LEUCOCYTESE KOGU ARV | |
PERCENTAGE NORMAL VALUES | MILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED |
100% | 4000 - 10 500 / mmc |
- roheline granulotsüütide rühm (neutrofiilid, basofiilid ja eosinofiilid)
MÄRKUS: kahe väärtuse (protsent ja absoluutne) vahel on olulisem kaaluda absoluutset ; tegelikult on ainsaks protsentuaalseks väärtuseks hinnangu andmine leukotsüütide arvu tulemuste vale tõlgendamiseks. Näiteks võib see olla ülemäärane või liiga madal, isegi kui see on absoluutarvudes täiesti normaalne; see võib juhtuda teise leukotsüütide kategooria samaaegse suurenemise või vähendamise korral koos valgeliblede absoluutarvu varieerumisega.
Mõnes aruandes võib leukotsüütide tüüpide absoluutväärtusi näidata erinevate mõõtühikutega; seetõttu on vaja teha vajalikud konversioonid tabelis näidatud mõõtühikute juurde naasmiseks. Lühend x10E3 (või x10 ** 3) tähendab, et vastav väärtus tuleb korrutada 1000-ga; tähed mmc mm3 ja µl on samaväärsed.
PERCENTAGE NORMAL VALUES | MILLIMETER CUBE ABSOLUTE VÄÄRTUSED | |
neutrofiilid | 40-75% | 2000 - 8000 / mmc = 2-8x10E3 |
lümfotsüütide | 25-55% | 1500 - 5000 / mmc = 1, 5-5x10E3 |
MONOKÜÜDID VÕI MAKROFLASID | 2-10% | 100 - 900 / mmc = 0, 1-0, 9x10E3 |
eosinofiilide | 0, 5-6% | 20 - 600 / mmc = 0, 02-0, 6x10E3 |
basofiilid | 0-2% | 2 - 150 / mmc = 0, 0-0, 15x10E3 |
Kõrge ja madal leukotsüüdi valem - põhjused
neutrofiilid | |
Põhjustab kõrgeid väärtusi = neutrofiiliat | Põhjustab madalad väärtused = neutropeenia |
Ägedad infektsioonid (bakterid ja seened) Äge stress eklampsia Gotta Müeloidsed leukeemiad Reumatoidartriit Reumaatiline palavik traumad kasvajad Steriilsed põletikulised haigused / kudede nekroos (põletused, müokardiinfarkt) türeoidiit Ärevus ja tõsine füüsiline aktiivsus Kollageenhaigused Äge neerupuudulikkus ketoatsidoos Splenektoomiale | Kaasasündinud neutropeenia lümfoomid Luuüdi haigused Tõsised infektsioonid Aplastiline aneemia Gripid või muud viirusinfektsioonid Anafülaktiline šokk Mõned ravimid (nt metotreksaat) ja kemoteraapia Kiiritusravi või kokkupuude ioniseeriva kiirgusega |
lümfotsüütide | |
Põhjustab kõrgeid väärtusi = lümfotsütoosi | Põhjustab madalad väärtused = lümfotsütopeenia |
Lümfisõlmed Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid Nakkuslik mononukleoos ja muud viirushaigused (mumps, leetrid, gripp, tuulerõuged, herpes simplex, viirushepatiit) Reumaatilised haigused Müeloomi kordumine narkomaania põletik | Kaasasündinud puudused AIDS (lõppfaasid) ja immuunsüsteemi haigused (lupus) Raske neerupuudulikkus uremiaga keemiaravi Kiiritusravi või kokkupuude ioniseeriva kiirgusega Kroonilised haigused (sarkoidoos, lupus, sclerosis multiplex, myasthenia gravis, Guillain Barré sündroom) |
MONOKÜÜDID VÕI MAKROFLASID | |
Põhjustab kõrgeid väärtusi = monotsütoosi | Põhjustab madalad väärtused = monotsütopeenia |
leukeemia müeloomi Nakkuslik mononukleoos Maksa tsirroos Kroonilised põletikulised haigused Tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, listerioos Kroonilised infektsioonid Bakteriaalne endokardiit | leukeemia müeloomi Kemoteraapia ja immunosupressiivne ravi Aplastiline aneemia |
eosinofiilide | |
Põhjustab kõrgeid väärtusi = eosinofiiliat | Põhjustab madalad väärtused = Eosinofilopeenia |
Allergiad (bronhiaalastma, allergiline riniit, urtikaaria jne) Ülitundlikkus ravimite suhtes Autoimmuunhaigused Parasiithaigused sarlakid | hüpoglükeemia Pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega šokk Stress (ka trauma ja kirurgia tõttu) Krooniline neerupuudulikkus Kortikosteroidide kasutamine Cushingi sündroom |
basofiilid | |
Põhjustab kõrgeid väärtusi = basofiiliat | Põhjustab madalad väärtused = basofilopeenia |
Mõned leukeemia liigid gangreen Kroonilised infektsioonid Allergilised reaktsioonid toidule (IgE vahendatud) parasitosis Pärast kiiritusravi | rasedus Kilpnäärme ületalitlus Äge stress ja hüperkortisolism Sageli seostatakse eosinofilopeeniaga |
Ka mõned ravimid võivad muuta leukotsüütide valemit.
Steroidide pikaajaline kasutamine ja pikaajaline kokkupuude toksiliste elementidega (nagu naatriumhüdroksiid või insektitsiidid) võivad suurendada valgeliblede arvu erinevuse ohtu.
Kuidas seda mõõta
Leukotsüütide valemi jaoks piisab täielikust vereloome (vereanalüüsi) läbimisest, kus jätkame ka punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu analüüsi, hematokriti ja veresoonte indeksite arvutamist. Seejärel võetakse patsiendilt vereproov, mis on saadud veeni veenist, tavaliselt hommikul ja tühja kõhuga.
Loendamist saab teostada automaatselt elektrooniliste arvestite abil või optilise mikroskoobi abil (vere määrdumine).
Online konverter
Eelmises peatükis oleme näinud, et leukotsüütide tüübi tõelise suurenemise (või vähenemise) hindamiseks on vaja arvestada mitte niivõrd suhtelise protsendiga, vaid selle leukotsüütide alampopulatsiooni absoluutväärtusega. Kui viimased andmed ei sisaldu aruandes, on see siiski võimalik arvutada, lähtudes leukotsüütide koguarvust ja viie valgete vererakkude tüübi suhtelisest osakaalust:
lihtsalt korrutatakse valgete vereliblede koguarvuga kaalutud leukotsüütide liigi protsent ja jagage tulemus 100-ga või lihtsalt arvutage see automaatmuundur.
ettevalmistamine
Leukotsüütide valemi hindamiseks kasuliku vereproovi võtmiseks on vaja vähemalt 8-10 tundi hoiduda toidust ja joogist. Analüüsi väljakirjutanud perearst suudab siiski anda asja jaoks kasulikku teavet.
Tulemuste tõlgendamine
- Leukotsüütide valemi tulemus näitab patsiendi veres sisalduva iga valgeliblede tüübi arvu ja / või protsenti. Diagnoosi tegemisel arvestab arst rakkude suurenemise või vähenemise astet, samuti hindab indiviidi sümptomeid ja kliinilist ajalugu.
- Sageli on arvud esitatud viie leukotsüütide absoluutväärtuses ja / või valgete vereliblede koguarvu protsendina . Absoluutväärtused arvutatakse, korrutades leukotsüütide koguarvu kõigi valgeliblede tüüpide protsendiga. See teave võib anda spetsiifilise patoloogia diagnoosi ja ravi jälgimise.
- Aruande lugemisel tuleb tähelepanu pöörata ka diferentsiaalarvu tulemuse tõlgendamisele. Mõnikord võimaldab see viimane võrdluspunkt tegelikult tuvastada veres esinevaid ebaküpseid ja / või ebanormaalseid rakulisi vorme. Ebaküpsed vormid hõlmavad metamüelotsüüte, müelotsüüte, promüelotsüüte ja / või blaste. Sellisel juhul võib näidata täiendavaid teste (nt luuüdi biopsia).
- Mõned tegurid võivad põhjustada iga rakutüübi arvu mööduvat suurenemist või vähenemist. Püsiv kõrge või madal leukotsüütide valem nõuab täiendavat testimist, et määrata selle täpne põhjus.