üldsõnalisus
Exostoses on uue luu healoomulised vormid, mida saab tekitada inimese keha luude pinnal.
Eksostoosi väljanägemise määramiseks võib olla korduv ärritav nähtus, trauma, nakkus või geneetiline mutatsioon; märkimisväärsel arvul juhtudel on need healoomulised luukoe moodustised teadmata põhjustel.
On mitmeid eksostoosiliike, sealhulgas: kõrvakanali eksostoos, bukaalne eksostoos, kannapöördumine, mitmed pärilikud eksostoosid, osteokondroom, paranasaalsete siinuste osteoom ja sub-nail exostoses.
Exostoses võib olla sümptomaatiline või asümptomaatiline; kui need on sümptomaatilised, sõltuvad seonduvad ilmingud asjaomasest anatoomilisest piirkonnast.
Röntgenkiirte poolt diagnoositud eksostoosid vajavad ravi, kui nad vastutavad sümptomite eest, mis mõjutavad patsiendi elukvaliteeti.
Mis on Esostosi?
Exostosis on meditsiiniline termin, mis koos sünonüümse osteoomiga kirjeldab kõiki uusi luu healoomulisi vorme, mis võivad pärineda inimese keha luudest.
Seepärast hõlmab sõna exostosis kõiki healoomulise luu kasvu võimalikke luustikuid, mis võivad tekkida luu pinnal, kaasa arvatud nn osteofüütid (või luurünnakud ) ja osteokondroomid .
- Osteofüüt on luu moodustumise nimi, mis sarnaneb küünele või roosi okasele, mis võib kroonilise ärrituse või pikaajaliste erosiooniprotsesside käigus moodustada liigeste lähedale.
- Teisest küljest on osteokondroom meditsiiniline termin, mis määratleb eksostoosid nende luude kõhreosas osas, kus on kõhre kiht.
Exostoses: kõige levinumad kohad
Kõik inimkehas olevad luud võivad olla eksostoosiks.
Siiski on luud, mis oma asukoha tõttu või veel selgitamata põhjustel on rohkem mõjutatud kui teised; täpsemalt, eksootoosi nähtuse kõige enam mõjutavate luude hulgas on:
- Luud, mis moodustavad välise kuuldekanali;
- Närvi luud;
- Kalkun, üks jalgade vahepealsetest 7 luudest;
- Lõualuu või lõualuu;
- Jäsemete pikad luud (humerus, raadius, ulna, käte phangangid, reieluu, sääreluu ja fibula);
- Luud moodustavad paranasaalse siinuse (sphenoid, ethmoid jne).
põhjused
Eksostoosi tekitamiseks võib olla:
- Krooniline erosioon ja / või ärritav protsess, mis mõjutab väga spetsiifilist anatoomilist osa . See juhtub eksostoosides, mis ilmnevad artriidi vormi kannatava liigese läheduses (nt käes olevad Heberdeni sõlmed) või kõõluse või sideme luude sisestamise lähedal kasvavatest eksostoosidest (nt. );
- Luude vigastus või vigastus, millega kaasneb ebanormaalne kasv . Sellist tüüpi põhjustatud eksostoosid on sellised, mis mõjutavad teatud luud, nagu mädanik või lõualuu;
- Kokkupuude jätkub teatud keskkonnateguritega . See on eksostooside puhul, mis kasvavad kõrvakanali luudel inimestel, kelle kõrvad on pidevalt avatud veele ja tuulele;
- Geneetiline anomaalia . Embrüonaalse arengu ajal tekivad pärilikud eksostoosid ja eksostooside vormid pärast DNA spontaanset mutatsiooni (seega mutatsioonid, mis tekivad pärast rasestumist, kuid kaua enne sündi).
DNA muutmisest tingitud eksostooside juhtumid (olenemata sellest, kas need on pärilikud või embrüonaalse arengu käigus omandatud) võtavad mitme päriliku eksostose üldnimetuse;
- Osteomüeliit . Meditsiinis tähistab sõna "osteomüeliit" nakkust ja sellest tulenevat luu põletikku ja selle medullaarset õõnsust.
Tuleb märkida, et vaatamata sellele, mida äsja teatatud, ilmnevad paljud eksostooside juhtumid tundmatute põhjuste tõttu (st nende välimust ei saa seostada nähtuse või täpse episoodiga).
Üldised eksostoosiliigid
Kõige tavalisemad ja kirjeldatud eksostoositüübid on:
- Kõrvakanali eksostoosid ;
- Kreen kannab ;
- Mitmed pärilikud eksostoosid ;
- Paranasaalsete siinuste osteoom ;
- Bukaalsed eksostoosid ;
- Sub-nail exostosis ;
- Osteokondroom .
AUDITIIVSUSE KONTROLLIMINE
Tuntud ka kui surferi kõrva, kuuldud eksostoos on seisund, mis tuleneb luu kasvu kasvust luude pinnal, mis moodustavad välise kuuldekanali (see on väliskõrva kanal, mis algab kõrva ja tasakaalu tasandil). viib kõrvaklappi).
Praegu ei ole arstid veel tuvastanud kuulmispuudulikkuse täpset põhjust; olles siiski avastanud sellise seisundi suure esinemissageduse veespordi harrastajatele, nagu surfamine, purjetamine jne, usuvad nad, et see on põhjuslik tegur, mis määrab välise kuuldekanali korduva kokkupuute veega ja tuulega (NB: see selgitab ka väljend "surfer ear").
Kõrvakanali eksostoosid võivad mõjutada ühte või mõlemat kõrva ja võivad degenereeruda kuulmiskahjustuseks.
ARVUTATUD PLUG
Tuntud ka kanna tõukejõuna, kannaks kannaks kreeni eksostoos.
Sarnaselt küünele või roosale okkale on kreeni tõmbumine tavaliselt tingitud nähtuste pidevast kordumisest, mis ärritavad Achilleuse kõõluse sisestamist kanna külge (sel juhul asub eksostoos tagumisele esiküljele) jalga) või istmiku fiksaadi sisestamine kanna külge (sellises olukorras paikneb eksostoos jalgade alumise ja tagumise osa juures).
Statistika ütleb, et kanna tõmbamine on levinum:
- Inimesed, kes on harjunud kandma kingi, mis "kannavad" kreeni tagaküljel või muudavad oluliselt jala kaari (nt naistele mõeldud kontsad);
- Inimesed, kes tegelevad spordiga, nagu näiteks võidusõit, kus on võimalik välja arendada istmiku põletikku ( plantar fasciitis );
- Isikud, kellel on oma olemuselt Achilleuse kõõlus, mis on tavalisest kitsam;
- Rasvunud või ülekaalulised isikud.
MITMEKESISED HEREDITARISED EXOSTOSIS
Eespool mainitud mitmekordne pärilik eksostoos on geneetiline haigus, mis põhjustab erinevate luude paljunemiste teket inimkehas.
Pärilik seisund 50% juhtudest ja omandatud embrüonaalse arengu käigus ülejäänud protsentides, mitmekordne pärilik eksostoos mõjutab eelistatult jala, õlgade ja õlgade pikki luud.
Mitmed pärilikud eksostoosid kipuvad jääma märkamatuks kuni 5-6-aastaste vanuseni, mis on periood, mil patsient alustab esimeste ebanormaalsete luukasvajate tekkimist.
PARANASALISTE ANALÜÜSI OSTEOMA
Paranasaalsed ninaosad on neli õõnsust, mis on täidetud õhuga istmetega põskedel ja otsaesist ning mis on tingitud etmoidsete kolju luude ( etmoidse siinuse), sphenoidi ( sphenoid sinususe), eesmise ( eesmise siinuse) ja maxillary spetsiifilisest paigutusest. ülakeha siinused).
Paranasaalsed siinused: parandavad lõhnade tajumist, võimendavad helisid ja häälejuhtmeid, muudavad kolju raskemaks ja niisutavad - soojustavad inspireeritud õhku.
Paranasaalsete siinuste osteoom on seisund, mis võib tekkida eksostoosi tagajärjel ühele etmoidse luu, spenoidluu, eesmise luu ja lõualuu luust.
Täiesti tundmatute põhjuste tõttu võib paranasaalsete siinuste osteoom olla takistuseks sissehingatava õhu läbipääsule ja lima äravoolule .
EXOSTOSI BUCCALE
Bukaalne eksostoos on meditsiiniline väljend, mis määratleb healoomulisi luukoostisi, mis võivad tekkida suu sees või lõualuu või lõualuu sees.
Reeglina on bukaalsete eksostooside episoodide tekkimisel igemele trauma või vigastus (ilmselgelt kaasneb selle aluseks olev luu struktuur).
Bukaalne eksostoos on sagedasem noorukieas.
SUBGUAALSET EXOSTOSIS
Küünte vooderdise eksostoosideks nimetatakse ka küünte-exostosis seisundit, mis tuleneb ebatavalise kasvu tekkimisest luude pinnal vahetult nn küünte all (st sõrmede ja varbade iseloomulik osa, mille peal "küünte).
Üldiselt esineb küünte all-eksostoosi episoodide tekkimisel trauma selle sõrmeosa suhtes, mis arendab anomaalia.
Käeolev statistika, küünteeksostoos on nähtus, mida arstid leiavad kõige sagedamini esimese varba, so varba arvelt.
Noorukad kannatavad kõige sagedamini küünepinna eksostooside tõttu.
osteokondroomi
Nagu juba lugejatele avaldatud, on osteokondroom eksostoos, mis moodustub luu kõhre pinnal; see tähendab, et osteokondroom on ebanormaalne luu kasv, mis on erinevalt tavalistest eksostoosidest kaetud kõhre kihiga.
Osteokondroom, mida tuntakse ka osteo-kõhre-eksostoosina, mõjutab kõige sagedamini alumiste jäsemete luude, vaagna luude (eriti puusaliigesesse kaasatud) luude ja lapaluu .
Meditsiinilises kirjanduses tunnustatud ja kirjeldatud erinevate eksostoositüüpide hulgas on osteokondroom üldine; sellega seoses teatavad epidemioloogilised uuringud, et osteokondroomist kannatab umbes 2% elanikkonnast.
Praegu ei ole osteokondroomide põhjused teada; eksperdid usuvad siiski, et mõned skeleti arengu kõrvalekalded mõjutavad nende osteo-kõhre-kasvajate teket, kuna kõige rohkem mõjutatud subjektideks on lapsed ja noorukid (st inimese kategooria luu kasvu täielikus faasis).
Sümptomid ja tüsistused
Eksostoosid võivad olla täiesti sümptomideta tingimused, nii et sellistes olukordades on diagnoos sageli tingitud juhusest või seisunditest, mida iseloomustab enam-vähem keeruline sümptomaatika .
Sama tüüpi eksostoosid (nt kannapöördused) võivad põhjustada üksikisiku sümptomite teket ja teises sümptomid.
Kui eksostoos on sümptomaatiline, on haigusseisundi ilmingud tihedalt seotud kasvaja kohaga; näiteks:
- Sümptomaatiline kanna tõmbamine on tavaliselt vastutav kannu taga või põhja valu eest (eriti selliste tegevuste ajal nagu kõndimine või jooksmine) ja naha kudede tundlikkuse tunne, mis ümbritseb ebatavalist luu kasvu;
- Sümptomaatiline bukaalne eksostoos on valu suus ja probleemid hammaste harimisel;
- Sümptomaatilist mitmekordset pärilikku eksostoosi iseloomustab: erineva pikkusega jäsemete olemasolu (jäsemete heteromeetria), kaarjas käed ja / või jalad, lühike kasv, liigese jäikuse tunne, valulikud luud seotud liigeste liikumise ajal ja närvide kokkusurumine ja / või veresooned, mis lähevad kõrvale ebanormaalsete luude moodustumistest;
- Sümptomaatilise kõrvakanali eksostoos põhjustab kuulmiskahjustusi ja ravimata jätmise korral kuulmisvõime täielikku kadu;
- Paranasaalsete siinuste sümptomaatiline eksostoos tekitab lima äravoolu probleeme, takistab ninasõõrmesse sisenemist õhku ja kui mõne olulise närvi läheduses on tekkinud viimaste purunemine, mis on valulik.
tüsistused
Kuigi nad on healoomulise iseloomuga, võivad eksostoosid siiski olla komplikatsioonide põhjuseks. Näiteks:
- Kõrvakanali eksostoos võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu kuulmiskaotus ja kalduvus areneda korduvate kõrvainfektsioonide tekkeks (need on tingitud veest, mis kuhjub ja seisab kõrvakanalis pärast viimase muutunud anatoomiaid) ;
- Kui see kasvab veresoonte lähedal, võib osteokondroom edendada veresoonte komplikatsioonide ilmnemist, sealhulgas: vale aneurüsmi (või pseudoaneurüsmi ), flebiiti ja akuutset isheemiat .
- Mitmed pärilikud eksostoosid võivad olla keerulised, kui üks luude kasvajatest muutub pahaloomuliseks (nendes olukordades on saadud pahaloomuline kasvaja osteosarkoomi näide).
Kas teadsite, et ...
Statistiliste andmete kohaselt on paljude pärilike eksostooside tõttu luu kasvu pahaloomuliste tingimuste areng seotud 1 kuni 6 patsiendiga 100 kohta; õnneks on see haruldane nähtus.
diagnoos
Eksostooside diagnoosimiseks on vajalik anatoomilise osa röntgenuuring .
Kui esineb kahtlusi avastatud kasvaja healoomulise olemuse suhtes, on luu biopsia teostamine selge .
Paljude pärilike eksostooside all kannatanute puhul on kõnealuse geneetilise seisundi diagnoos võimalik isegi enne sündi (NB: arstid otsivad seda haigust ainult siis, kui üks võimaliku tulevase patsiendi vanematest on vedaja; vastasel juhul, ei ole rutiinne test, nagu võiks olla näiteks Down'i sündroomiga seotud test).
ravi
Väga sageli ei vaja eksostoos olemasolu mingit ravi.
Teatud ravi kasutamine toimub ainult siis, kui eksostoos on sümptomaatiline või, mis veel hullem, on komplikatsioonide põhjus .
Kui palju exostosis vajab ravi (seega juhtudel, kui see on vastutav elukvaliteeti kahjustavate probleemide eest), sõltub vastuvõetud ravi tüüp anomaalse luukasvu lokaliseerumisest ja sümptomite tõsidusest .
Ravi näited
AUDITORI KANALI EXODOSIS
Kui kuuldekanali eksostoos vajab ravi, siis viimane koosneb kirurgilisest operatsioonist, mida nimetatakse canaloplastica, mille eesmärk on eemaldada anomaalne luu kasv ja taastada kõrva väliskõrva kanali normaalne anatoomia.
Kas teadsite, et ...
Inimesed, keda ohustab surferi kõrva tekkimine (nt surfajad, meremehed, meremehed jne), võivad tõhusalt ära hoida seda tüüpi eksostoosi, kasutades kõrvaklappe või kiivrit, mis kaitsevad kõrvu kokkupuute eest veele ja tuulele.
ARVUTATUD PLUG
Sümptomaatiliste kannahaiguste raviks on kahte tüüpi terapeutilist lähenemist: konservatiivse ravi teraapiline lähenemine, mis kujutab endast esimese rea ravi, ja kirurgilise ravi terapeutiline lähenemine, mis kujutab endast ravi, mis on reserveeritud ainult patsientidele. eespool nimetatud konservatiivsed ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed.
- Kannatuste konservatiivne ravi hõlmab: ülejäänud tegevusi, mis võivad põhjustada kanna valu, põletikuvastaste ravimite võtmist, jää hajumist valulikule alale, venitus- ja tugevdamisharjutusi jalalihastele (ilmselt alumise jäseme poolt, mida mõjutab eksostoosid), füsioteraapia ja jalatsite kasutamine, mis säilitavad kanna tervist (naise puhul tuleks vältida kreenitud kingade kasutamist);
- Seevastu kannapöörete kirurgiline ravi seisneb eksostoosi eemaldamises, millele järgneb puhkeaja ja füsioteraapia taastusravi periood.
MITMEKESISED HEREDITARISED EXOSTOSIS
Kui see on sümptomite allikaks, nõuavad mitmed pärilikud eksostoosid kirurgilise ravi kasutamist, mille eesmärk on:
- Eemaldage kõik närvidest ja / või naabritest veresoonte kompresseerivad eksostoosid;
- Eemaldage kõik eksostoosid, millel on märke pahaloomulistest kasvajatest;
- Parandage jäsemete kõrvalekalded;
- Parandage jäsemete heteromeetria nii palju kui võimalik.
prognoos
Sümptomaatiliste eksostooside korral on prognoos tavaliselt healoomuline, sest sümptomaatilised eksostoosid on seisundi arengu prognoosid ebakindlad, vähem ilmsed.
Isegi siis, kui neile tehakse kõige sobivamaid ravimeetodeid, võivad mõned eksostoosid mõnda aega pärast kordumist korduda .
