galaktorröale

Galaktorröa mõiste

Galaktorröa näitab ninakust (või mõlemast) seroosset või piimjaset eritumist, mis esineb naistel väljaspool laktatsiooniperioodi ( mitte-puerperal galactorrhoea ). See anomaalne piimjas sekretsioon, mis on tüüpiline galaktorröale, tundub väga sarnane ternespiimaga ("esimene piim", mis on toodetud vahetult pärast sünnitust rinnapiima).

mõju

Galaktorröa on füsioloogiline, kui piima sekretsioon jätkub imetaval emal sünnitamisele järgnevatel kuudel: rinnanäärme kadu võib tekkida pärast nibu pigistamist, aga ka spontaanselt.

Piimjased eritised võivad olla erineva olemusega: mõned naised kurdavad rikkaliku ja rikkaliku toodanguga, mis on sarnane piimaga, isegi mõned aastad pärast sündi, kuigi nad ei esine patoloogiat. Teiste naiste puhul on nibu piimjas eritumine siiski tagasihoidlik ja seda võib tuua esile ainult rindade vajutamisega.

Arvestades, et umbes 10% rinnanäärmevähkidest algab nibu sekretsioonidega, on hea harjumus minna arstile esimestest sümptomitest, välja arvatud loomulikult imetavatele naistele.

Isegi kui võtta arvesse galaktorröat, on häire esinenud ka mõnedel meestel (peaaegu harvaesinev): meessoost ilmneb, et galaktorröa ilmneb mitte ainult nibude piimjasulatusel, vaid sageli kaasneb peavalu, libiido vähenemine, võimalik impotentsus ja ähmane nägemine.

Seotud häired

Galaktorröat võib mõnikord segi ajada erinevat tüüpi rinna sekretsioonidega (mädane, verevool), mis ei kajasta endokriinset moduleerimist ja väärivad põhjalikumat meditsiinilist kontrolli.

Galaktorröa esineb sageli naistel, kellel on amenorröa, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism, düspareunia, viljatus, oligomenorröa, hüpofüüsi kasvajad ja hüperandrogenism.

klassifikatsioon

Tugeva piima aine eritumise viisi põhjal võib galakorröa määratleda vahelduva või pideva, spontaansena või indutseerituna (nibu pigistamisega) ning kahe- või ühepoolselt .

Lisaks on asjakohane eristada amenorröaga seotud galaktorröa galaktorröast, mis esineb regulaarse menstruatsiooniga naistel: etioloogilised uuringud ja sellest tulenev lahendusravi on tegelikult erinevad. Meditsiinilisest statistikast selgub, et 80% galaktorröaga naistest kannatavad ka oluliste menstruatsioonihäirete all ( amenorröa galaktorröa sündroom ); kui galaktorröa tekib koos amenorröaga, mõjutab naist tõenäoliselt ka hüperprolaktineemia ja / või hüpotüreoidism.

Juhul, kui galaktorröa tekib ilma järjekindlate menstruaaltsüklite esinemiseta, on piimjased nibudelt tavaliselt tingitud ravimite kasutamisest (tritsüklilised antidepressandid, opioidid, rasestumisvastased tabletid, neuroleptilised ravimid - nt fenotiasiinid, antihistamiinid, tsimetidiin, mõned antihüpertensiivsed ravimid), mis on seotud stressitingimustega ja prolaktiiniemia väärtuste muutustega.

Hinnanguliselt esineb hüperprolaktineemia 30% galaktorröaga naistel; nendel juhtudel räägime hüperprolaktineemia tõttu tekkinud galaktorröast, mis võib olla või ei ole seotud kilpnäärme puudulikkusega. Prolaktiini suurenemine on galakorröa põhjus, kuid see võib põhjustada ka menstruatsioonihäireid ja raskematel juhtudel viljatust. Galaktorröa on esimene häirekell prolaktiini sünteesi muutmiseks, mis võib esineda ka sõltumatult hormoonitaseme muutusest veres; vastasel juhul on hinnatud, et ainult 16, 5% hüperprolaktineemiaga naistest kannatavad ka galakorröa all (teistes numbrites, teisisõnu on üks 6-st hüperprolaktineemiaga naisest rinnanäärmest ebanormaalne piimjasekretsioon). [ Endokrinoloogilise funktsionaalse diagnostika leping, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Galaktorröale iseloomulikke piimseid eritisi saab peatada veres muutunud hormoonide väärtuse korrigeerimise teel.

Farmakoloogiliste / hormonaalsete teraapiate põhjustatud galakorröa ülalmainitud juhtudel on esinenud prolaktiini suurenemine: see tõendusmaterjal näitab, kui palju prolaktiini väärtused võivad mõjutada galaktorröa avaldumist.

Galaktorröa amenorröa sündroom

Me oleme näinud, et galakorröa on sageli seotud amenorröaga (amenorröa-galaktorröa sündroom): selles osas on klassifitseeritud kolm alamkategooriat, mis omakorda vastavad teistele sündroomidele.

• Forbes-Albrighti sündroomi sündroomi puhul soodustab galaktorröa-amenorröa assotsiatsiooni hüpofüüsi adenoom, mida tuntakse kui kromofoobset adenoomi;
• Chiari-Frommeli sündroomi korral säilivad galaktorröa ja amenorröa mitu kuud pärast rasedust;
• Ahumada-del Castillo sündroom hõlmab kahe haiguse (amenorröa, galaktorröa) seost sõltumata rasedusest.

Diagnoos ja ravi

Arvestades, et prolaktiini tase mõjutab oluliselt galaktorröat, on arusaadav, et hormooni annus on fundamentaalse diagnostilise tähtsusega; lisaks on soovitav viia läbi vaba kilpnäärme hormoonide ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) annuse uurimine.

Galaktorröa ravi seisneb vallandavate faktorite eemaldamises, mille jaoks on hormonaalne tasakaal hädavajalik; isegi dopamiinergiliste ravimite manustamine võib korrigeerida hüperprolaktineemiat, kõrvaldades seega galaktorröa.

kokkuvõte

Mõistete parandamiseks ...