üldsõnalisus
" Fuoco di Sant'Antonio " on Herpes Zosteri tuntud haiguse populaarne nimi.
See on nakkushaigus, mis on põhjustatud tuulerõugeid põhjustava sama viiruse taasaktiveerumisest: Varicella-Zoster Virus (VZV).
põhjused
Esimene kord, kui keha on nakatunud selle viirusega, arendab see haigust, mida nimetatakse kana rõugeks, mis on väga levinud lastel.
Pärast primaarse infektsiooni lahutamist jääb viirus kehas vaikses seisundis, leides varjupaika närvide immuunsüsteemi kaitsest.
Elu jooksul võib VZV-ga varjatud infektsiooni taasaktiveerida, põhjustades haigust, mida tuntakse Püha Anthony või Herpes Zosterina.
Viiruse taasaktiveerimise peamised riskitegurid on vanadus, stress ja muud keha immuunsüsteemi kaitset vähendavad tegurid.
Sümptomid ja tüsistused
Vöötohatis põhjustab lööbeid, mida iseloomustavad punased täpid, mis arenevad villideks või mullideks. Mõjutatud piirkond (tavaliselt pagasiruum, harvem nägu) on valus, sageli sügelev.
Mõnikord algab valu enne laigude ilmumist.
Kui nägu on kaasatud, eriti silma piirkonnas, nimetatakse seda haigust herpez zoster oftalmoloogiliseks; sellistel juhtudel on oluline pöörduda koheselt arsti poole, et saada sobivat ravi, arvestades, et ravi puudumisel võib nägemine kannatada tõsiselt.
Mõnikord jääb valu paar kuud pärast naha kahjustuste lahenemist; nendel juhtudel räägime postherpeetilisest neuralgiast, tõsisest, nõrgestavast ja raskesti ravitavast komplikatsioonist.
Ravi ja vaktsiin
Herpes Zoster'i ravis kasutatakse analgeetilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. Viirusevastaste ravimite varajane manustamine on võimeline sümptomite raskust ja kestust vähendama.
Ohustatud patsientidel on St Anthony'i tule ja selle tüsistuste ilmnemise vältimiseks saadaval vaktsiin rohkem kui pooltel vaktsineeritud isikutest.
Miks sa seda nimetad
Püha Anthony on tuntud kui tulekahju pühak, tulekahju, mis meenutab sama nimega nakkushaigusele iseloomulikku sügelust ja põletustunnet.
Põhjused ja nakkus
Primaarne infektsioon
See haigus on iseloomulik arvukate punaste täppide ilmumisele nahale ja kiiresti arenevateks vesiikuliteks (vt joonist).
Harva esineb primaarne infektsioon asümptomaatiliselt.
Varjatud infektsioon ja taasaktiveerimine
Pärast esmast kokkupuudet varicella zoster viirusega mobiliseeritakse immuunsüsteem viiruse neutraliseerimiseks, tekitades spetsiifilisi antikehi.
Need antikehad muutuvad inimese immuunsüsteemi osaks, vältides järgnevaid infektsioone.
Hoolimata arvukatest antikehadest ei saa organism täielikult kaotada herpes zosterit, mis tõmbab tagasi varjupaiga seljaaju ja / või kraniaalnärvide dorsaalsete juurtega. Siin vaikib viirus pikka aega, mõnikord elu.
Seega me siseneme varjatud faasi, kus viirus ei ole võimeline paljunema ja jääma varitsusesse, oodates immuunsüsteemi kaitsevõime langemist.
See kaitse ei pruugi:
- intensiivne kokkupuude päikesevalgusega;
- vananemise, haiguste (AIDS) või mõne ravimi (kortikosteroidide ja eriti immunosupressantide) pikaajalise kasutamisega seotud immuunsuse vähenemine;
- raske psühhofüüsiline stress.
Epidemioloogia ja riskitegurid
Ligikaudu 90–95% inimestest elab varikella ja nende hinnangul tabab Saint Anthony tulekahju neist umbes 10–20%. Itaalias on aastas umbes 150 000 uut herpes Zosteri juhtumit.
- Kuigi see võib esineda igas vanuses, on herpes-zoster eakatele inimestele tüüpiline haigus
- Ameerika Ühendriikides mõjutab see igal aastal 0, 2–0, 3% elanikkonnast, samas kui üle 75-aastaste aastaste esinemissagedus on 1, 5%.
- 2/3 Herpes Zosteri juhtudest esineb üle 50-aastastel inimestel.
- Seetõttu peetakse Varicella Zoster viiruse taasaktiveerimise esimeseks riskifaktoriks vanust.
Üldiselt ei ole need, kellel pole kunagi olnud Varicella, kunagi St Anthony tulekahju, samal ajal kui kõik, kes seda kannatasid, on oht, ehkki mõõdukas, riskida varicella-zoster-viiruse taasaktiveerimise tulevaste episoodidega. .
Vöötohatis esineb sageli eakatel ja immuunsüsteemi haigustega või ravi all olevatel inimestel, nagu näiteks kemoteraapia ja kiiritusravi, mis kahjustavad, isegi kui mööduvatel juhtudel, infektsioonide vastaseid kaitsemehhanisme.
Muudel juhtudel ilmneb see haigus täiesti tervetel inimestel, kes tänu triviaalsetele faktidele, nagu stress, külm või päikesepõletus, muutuvad nõrgemaks ja haavatavamaks.
Risk pärast esimest episoodi
Varicella zoster viiruse teise reaktivatsiooni tõenäosus on sarnane esimesele; sellest tulenevalt ei ole St. Anthonyi tulekahju juba kaitsnud mis tahes viisil järgnevatest taasaktiveerumistest.
Kas see on nakkav?
Herpes Zosteriga isik võib infektsiooni edastada ainult isikutele, kes ei ole kunagi esmast nakatunud (tuulerõuged) ja kes ei ole selle haiguse vastu vaktsineeritud. On selge, et nakkuse korral ei tekita need isikud St Anthony'i tuld, vaid pigem tuulerõugeid.
Uut kokkupuudet viirusega ei ole tõestatud, et see põhjustaks tuulerõugete viiruse viiruse taasaktiveerumist. Seetõttu ei ole ohtu "nakkuse" tekkeks üksikisikute vahel, keda on juba mõjutanud tuulerõuged.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: St. Anthony sümptomid
St Anthonyi tulekahju iseloomustab valulik nahalööve, mida iseloomustavad mitmed punased, lame- või kõrgendatud kohad, mis kiiresti arenevad vesiikuliteks.
Need vesiikulid moodustavad endiselt 3-5 päeva, mille järel nad kipuvad arenema pustuleks (täitsid mäda) ja koorikutega.
Vesikeste moodustumine ja purunemine langeb kokku haigusseisundi tipuga, samas kui patsiendid lõpetavad viiruse edastamise, kui kõik kahjustused on kuivanud ja koorikud on moodustunud.
Prodromaalne faas
Ventilatsiooni välimusele eelneb sageli nn prodromiline faas, mida iseloomustab naha punetus ja torkimise või tuimustunne piirkonnas, kus vesiikulid ilmuvad. Üldiselt eelneb see "ennetav" faas puhkemisele 48 kuni 72 tunniga, kuid võib alata kuni kaks nädalat enne kahjustuste ilmnemist.
Vöötohatis võib põhjustada lokaalset ja tugevat kõhuvalu tüüpiliste nahakahjustuste puudumisel, mis tekivad vaid paar päeva pärast valu algust.
Vigastuste asukoht
50-60% juhtudest on Saint Anthony'i tulekahjustused rannaaladel, rannikul.
Samas võivad ilmingud esineda ka teistes tsoonides, mis on muutuvad, sõltuvalt subjektist, arvestades, et tüüpilised vesiikulid kipuvad ilmuma närviharu, kus vöötohatis on varjunud, käigus.
Näiteks, kui mõjutatakse trigeminaalset närvi, võivad kahjustused ilmneda näo, suu, keele või silma tasemel.
See ilming - nn silmakirurgia - esineb 10-20% -ga vöötohatisega patsientidest.
Lisateabe saamiseks:
- Sümptomid Herpes zoster oftalmoloogiline
Valu ja muud sümptomid
Löövet, sageli väga valulikku, kaasneb mõnikord palavik, üldine halb enesetunne, külmavärinad, peavalud ja kõhuvalu.
Kliinilisest vaatenurgast on herpes zosteri peamiseks ilminguks valu, mis esineb tavaliselt prodromaalses faasis, säilitatakse eruptiivse faasi ajal ja jääb aeg-ajalt ka pärast ventilaatori eraldumist. See on sageli seotud sügeluse ja lokaalse kihelusega.
Herpes zosteriga seotud valu on väga sageli mõõduka ja tugeva intensiivsusega ning omab omadusi, mis erinevad individuaalselt; Paljud patsiendid kirjeldavad seda kui pugevat, ägedaid, põletavaid (põletavaid) valu, närimist või puukimist, nagu oleks nõel läbistanud naha.
Mõnikord võib vöötohatise vesikulaarne lööve põhjustada tugevat valu, mis paikneb rinnal vasakul, simuleerides südame päritolu valu.
Samuti võib esineda peavalu, valguse talumatus ja harva palavik.
Mõnel juhul võib üsna haruldane, et seljaaju eesmises sarves olevate motoorsete neuronite nakkus põhjustab kahjustatud närvide levikualal mootori paralüüsi.
resolutsioon
7-10 päeva jooksul pärast nende väljanägemist purunevad vesiikulid ja moodustavad koorikud.
Pärast teket kipuvad hambad 10 päeva jooksul spontaanselt hülgama. Nahk läheb tavaliselt 2-4 nädala jooksul terveks; sageli esineb kergeid armid ja muutused nahapigmentatsioonis.
foto
Vöötohatise kliinilised ilmingud õla- ja seljatasandil
Vaata teisi fotosid Püha Anthoni tulest
tüsistused
Postherpetic neuralgia on Herpes Zoster'i kõige sagedasem tüsistus. See on krooniline neuropaatiline valu, mis tekib vähemalt 30 päeva pärast nahakahjustuste paranemist ja võib kesta mitu kuud või aastaid. Veelgi enam, see komplikatsioon mõjutab kõige rohkem eakat.
Lisateave:
- Herpesejärgne neuralgia
Ravi puudumisel võib silma kaasamine ( herpes zoster oftalmiline ) põhjustada pimedust. Tegelikult on arvutatud, et 50–72% nendest patsientidest mõjutab silma patoloogia, näiteks keratiit, mis võib tekkida sarvkesta haavandiks või akuutseks võrkkesta nekroosiks.
Herpes Zosteri muud tüsistused - tõenäolisemalt immuunpuudulikkusega isikutel - on kopsuinfektsioon ja kesknärvisüsteemi kaasamine, mis võib olla vastutav müeliidi, aseptilise meningiidi ja meningoentsefaliidi eest.
Suurenenud insuldi risk
Hiljutised epidemioloogilised tõendid on seostanud Herpes Zoster'i järgmise 6–12 kuu jooksul märkimisväärselt suurenenud insuldi riskiga (+ 30% ca).
See risk oleks suurem patsientidel, kes kannatavad Herpes Zosteri oftalmoloogias, kus risk ühe aasta jooksul oleks suurenenud kontrolliga võrreldes 3-5 korda.
ravi
Herpes zosteri ravi peamine eesmärk on valu vähendamine põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite kasutamise kaudu.
Nahakahjustused tuleb hoida puhtana ja kuivana, et vältida naha bakteriaalsete superinfektsioonide kattumist. Kõik sidemed peavad olema pehmed (mitte-kleepuvad) ja need on näidatud, et kaitsta vigastusi kokkupuutel riietega.
Spetsiifilised viirusevastased ravimid (atsükloviir, valatsikloviir, famtsükloviir) aitavad piirata herpes zosteri tõsidust ja kestust, tingimusel et neid võetakse esimese 48-72 tunni jooksul pärast purse algust.
Lisateabe saamiseks:
- Herpes Zoster-ravi ravimid
Herpesejärgse neuralgia all kannatavate patsientide puhul vastab ravi neuropaatilise valu ravile: antidepressandid (nt amitriptüliin, nortriptüliin, imipramiin), epilepsiavastased ravimid (nt gabapentiin, pregabaliin), opioidid (nt oksükodoon, kodeiin). morfiin, fentanüül, buprenorfiin), neuroleptikumid ja paiksed ained (nt lidokaiin ja kapsaitsiini plaastrid).
Lisateabe saamiseks:
- Ravimid herpesejärgse neuralgia raviks
Vaadake ka:
- Dieet Saint Anthonyi tule jaoks
vaktsineerimine
Suurte vöötohatise või korduvate haigustega inimeste jaoks on Herpes Zosteri ja herpesejärgse neuralgia vältimiseks välja töötatud spetsiifiline vaktsiin, mida turustatakse registreeritud nimetuse Zostavax ® all.
Uuringus 38 000 60-aastase või vanema täiskasvanu kohta vähendas see vaktsiin haiguse esinemissagedust 51, 3% võrra, vähendades herpesejärgse neuralgia juhtumeid 66, 5%.
Lisateabe saamiseks:
- Zostavax - Saint Anthony vaktsiini tulekahju
