määratlus
Meditsiinivaldkonnas rabdomüolüüs räägib, kui skeletilihaste rakud läbivad tõsise purunemise, kõige sagedamini pärast vigastust; kui lihaskiud surevad, vabaneb vereringesse arvukalt aineid, nagu fosfaat, kaalium, kreatiniin, kusihape ja müoglobiin, mis põhjustab kehale mitmeid probleeme (nt neerupuudulikkus müoglobiinide akumulatsiooni tõttu neerudes).
põhjused
Kahjustatud lihas, mis vabastab veres suurtes kogustes kahjulikke / kahjulikke aineid, tekitab rabdomüolüüsi. Lihasvigastusi võib soodustada: patoloogiad (nt astma, bakteriaalsed / viirusinfektsioonid, kõhulahtisus ja oksendamine, diabeet, hüpertüreoidism), liiga kõrge basaaltemperatuur / hüpotermia, ekstreemsport (kulturismi), vastupidavus sport (maraton), põletused, elektrilöök ja narkomaania. Isegi mõnede ravimite (ülemäärane) manustamine võib soodustada rabdomüolüüsi: atsetüülsalitsüülhapet, ravimeid kõrge kolesterooli, antibiootikumide raviks.
sümptomid
Rabdomüolüüsi esimeste sümptomite hulgas paistab silma uriiniga võetud punakas värvus, mis näitab müoglobiini pigmenti olemasolu. Teiste sümptomite hulka kuuluvad: meeleolu muutus, vaimne segadus, lihaskontroll, iiveldus, hingamisteede probleemid, tahhükardia. Vereanalüüsidest nähtub, et rabdomüolüüsi all kannatav patsient registreerib vere kaaliumi, kaltsiumi, müoglobiini, lämmastiku ja kusihappe taseme märgatava või tundliku muutuse.
- Tüsistused: neerupuudulikkus, neerukahjustus, hüübimishäired, südame- ja kopsuvahetus, surm (äärmiselt rasked)
Teave rabdomüolüüsi kohta - ravimid rabdomüolüüsi raviks ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne rabdomüolüüsi - ravimite kasutamist rabdomüolüüsi raviks konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Arvestades rabdomüolüüsist tulenevaid komplikatsioone ja riske, on kohe esmased sümptomid ilmne vajadus kohese sekkumise järele. Müoglobiini vabanemisest veres tekkinud kahjustuste vältimiseks on näidustatud intravenoosse vedeliku manustamist (rehüdratatsioon). Vedelike suurenemine soodustab müoglobiini eliminatsiooni neerudest, vältides seega neerukahjustuse ohtu.
Lisaks vedelikele võib hüdratatsiooniravile lisada mõningaid toimeaineid: naatriumvesinikkarbonaati ja mannitooli.
Naatriumvesinikkarbonaat (NaHC03) on näidustatud nii uriini happesuse kui ka müoglobiini kahjuliku toime vähendamiseks neerudes; Mannitool (nt Osmohale, Man10% BIN, Isotol) ja muud diureetikumid soodustavad vee kõrvaldamist, "neerude" puhastamist kahjulike ainete eest. Furosemiid (nt Lasix) on sel eesmärgil laialdaselt kasutatav diureetikum: üldiselt peab furosemiidi soovitatav annus olema selline, et soodustada urineerimist 100 ml tunnis.
Kui hüdratsioonravi ei ole piisav kaaliumi, kaltsiumi, lämmastiku, kusihappe ja müoglobiini seerumiväärtuste taastamiseks, valib arst ühe järgmistest ravivõimalustest:
- Hemodialüüs: väga kasulik vere filtreerimiseks ja aine kahjustamiseks. Reserveeritud tõsiste rabdomüolüüsi juhtude korral.
- Vereülekanne
- Operatsioon: rabdomüolüüsi kirurgilist ravi nimetatakse fasciotoomiks; see on terapeutiline strateegia, milles lihaste vooderkoed lõigatakse, et vähendada survet veresoonte sees, mida avaldab kahjustatud lihaste turse ja valu.
Märkused: statiinide (kolesteroolitaset alandav ravim) manustamine, eriti kombinatsioonis antibiootikumidega, nagu klaritromütsiin, suurendab oluliselt rabdomüolüüsi riski; seetõttu soovitatakse sarnase ravi järgijatel regulaarselt vereanalüüse teha, et lõpuks sekkuda. Sellisel juhul on soovitatav lõpetada ravi statiinidega, asendades ravimi alternatiiviga.
