üldsõnalisus
Osmolaarsus väljendab lahuse kontsentratsiooni, rõhutades selles lahustunud osakeste arvu sõltumata selle elektrilisest laengust ja suurusest.
Seega on liitril lahust, mis sisaldab mooli glükoosi, sama osmolaarsus kui liitri lahusega, mis sisaldab mooli naatriumi (kuna mool sisaldab fikseeritud arvu osakesi - aatomeid, ioone või molekule -, mis on võrdne 6-ga, 02x1023). Nende kahe osmolaarsus erineb siiski liitrist kolmandast lahusest, mis sisaldab mooli köögisoola; viimane (mille molekulaarne valem on NaCl) tegelikult dissotsieerub Na + ja Cl-s, tekitades lahuse, mis sisaldab kahekordset osakest.
| OSMOLAARSUSE VÕRDLUS | ||
| A) Üks mooli glükoosi lahustati ühe liitri lahuses | B) kaks mooli naatriumi lahustatakse ühe liitri lahuses | C) Üks mool NaCl lahustati ühe liitri lahuses |
| A on B suhtes hüposmootiline | B on C suhtes isosmootne | C on B suhtes isosmootne |
| A on C suhtes hüposmootiline | B on hüperosmootiline A suhtes | C on hüperosmootiline A suhtes |
Normaalsetes tingimustes on osmolaarsus ühesugune kõigi organismi erinevates ruumides esinevate vedelike puhul ja selle väärtus on umbes 300 mOsM (võimalikud gradientid tühistatakse vee liikumise tõttu). Neid sektsioone võib jagada intra- ja rakuvälisteks, mis sisaldavad vastavalt 40% ja 20% kehakaalust vett; ekstratsellulaarne sektsioon jagatakse veel kaheks osaks: plasma üks (1/3) ja interstitsiaalne (2/3).
On väga oluline, et erinevate kambrite osmolaarsus oleks sama; Tegelikult, kui lahustuvate ainete kontsentratsioon ekstratsellulaarses vedelikus suureneb, lahkub vesi rakust osmoosiga (ja kahaneb), samas kui vastupidises olukorras tõmbab rakk vett üles puruks.
Märkus : kuigi osmooside arv kilogrammi kohta ( osmolaalsus ) ja mitte see, et liitri kohta ( osmolaarsus ) määrab osmoosi ulatuse, siis väga lahjendatud lahuste puhul - nagu keha lahused - on osmolaarsuse ja osmolaalsuse kvantitatiivsed erinevused allpool 1% (sest ainult väike osa nende massist pärineb soluudist). Seetõttu kasutatakse neid mõisteid sageli vaheldumisi.
Plasma osmolaarsuse peamine regulaator on neer, mis toodab vastavalt organismi homeostaatilistele vajadustele rohkem või vähem lahjendatud uriini.
| Plasma osmolaarsus ≈ 290 mOsm / L * | |
| elektrolüüdid | MITTE ELEKTROTEERITUD |
| Naatrium 140 mmol / l | Azotemia 5 mmol / l |
| Kaalium 4 mmol / l | Vere glükoosisisaldus 5 mmol / l |
| Kloor 104 mmol / l | |
| Abstract Kahvel. 24 mmol / l | |
| Magneesium 1 mmol / l | |
| Kaltsium 2, 5 mmol / l | |
Ekstratsellulaarses veesektoris on kõige olulisem osmool naatrium, intratsellulaarses piirkonnas domineerib kaalium.
* Tuleb siiski öelda, et efektiivne plasma osmolaarsus (või toonilisus) ei vasta ühele. Tegelikult määravad ainult nende molekulide vahel, mis ei saa vabalt läbida pooleldi läbilaskvaid membraane, vee liikumist kõige kontsentreeritud lahusest kõige vähem kontsentreeritud. Vastupidi, on ka teisi, nagu uurea, mis, kuigi aitavad kaasa osmolaarsuse määramisele, on vabalt läbilaskvad (läbivad membraane) ja sellisena nad ei tekita vee gradiente.
Karbamiid läbib seega raku barjääri ilma probleemideta ja ei suuda seetõttu seisata vee liikumist membraani mõlemal küljel.
Selleks käivitavad hüpodoodiaga stimuleeritud hüpotalamuse osmotseptorid janu stimuleerimise ja sellest tulenev vee sissetoomine toob plasma osmolaarsuse tagasi tasakaalu. Samal ajal vabaneb antidiureetiline hormoon (või ADH või vasopressiin), mis mõjutab neerude taset, suurendades vee reabsorptsiooni ja vähendades selle eliminatsiooni uriinis. Need omalt poolt suurendavad nende osmolaarsust (kuna nad on kontsentreeritumad). Neerel on võime seda parameetrit tõsta kuni 1200 mOsM / L või vähendada seda kuni 50 mOsM / l sõltuvalt erinevatest orgaanilistest vajadustest.
mida
- Osmolaarsus on vedelikus lahustunud osakeste arvu mõõt (liitrites väljendatud maht).
- Osmolaarsuse test kajastab selliste ainete nagu naatriumi, kaaliumi, kloori, glükoosi ja uurea kontsentratsiooni vereproovis, uriinis või mõnikord väljaheites.
- Plasma osmolaarsust kasutatakse vee ja lahustunud osakeste vahelise tasakaalu hindamiseks veres ja nende ainete esinemise määramiseks, mis võivad selles seisundis põhjustada tasakaalustamatust.
Miks sa mõõdad
Plasma osmolaarsust kasutatakse organismi vee ja soolalahuse tasakaalu hindamiseks ning märgatavalt suurenenud või vähenenud uriinitootmise päritolu kindlakstegemiseks. Testit kasutatakse ka hüponatreemia (madala naatriumisisalduse) seisundi määramiseks uriini kadumise või vere vedelike suurenemise tõttu.
Plasma osmolaarsus on kasulik kroonilise kõhulahtisuse põhjuse kindlakstegemiseks ja võimaldab jälgida osmootiliselt aktiivsete ravimitega ravi (nagu mannitooli puhul, diureetikum, mida kasutatakse aju turse raviks).
Lisaks võib uurimist kasutada toksikoloogiliseks uurimiseks, kui metanooli, glükoletüleeni, isopropüülalkoholi, atsetooni ja ravimite, näiteks atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin) allaneelamine on tõenäoliselt suur.
Normaalväärtused
Normaalsed osmolaarsuse väärtused on vahemikus 275 kuni 295 mOsm / L.
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Kõrge osmolaarsus - põhjused
Osmolaarsuse väärtused, mis on normist kõrgemad, võivad sõltuda järgmistest seisunditest või patoloogiatest.
- hüperglükeemia;
- ureemia;
- hüpernatreemia;
- Diabeet;
- Hüperlaktatsideemia (laktatsidoos).
Suuremaid väärtusi võib leida ka järgmistel juhtudel:
- Diabeet;
- Mannitoolravi
- Diabeetiline ketoatsidoos;
- Alkohoolne ketoatsidoos;
- Neerupuudulikkus;
- Dehüdratsioon;
- Maksahaigus;
- trauma;
- Shock;
- Mürgistus etanoolist, glükoletüleenist, isopropüülalkoholist ja metanoolist.
Madal osmolaarsus - põhjused
Osmolaarsuse vähenemine võib tuleneda:
- hüponatreemia
- ADH sobimatu sekretsioon
Kuidas seda mõõta
Plasma osmolaarsust mõõdetakse pärast vereproovi võtmist, mis on võetud veeni veenist. Seda parameetrit võib määrata ka juhusliku uriiniprooviga või mõnel juhul värskete vedelate väljaheitega (jahutatud või külmutatud 30 minuti jooksul pärast kogumist).
ettevalmistamine
Mõnikord ei vaja plasma osmolaarsuse uurimine mingit ettevalmistust; muudel juhtudel on enne katse tegemist vähemalt 6 tundi vaja jälgida kiiresti (ilma toiduta või joogid, va vesi). Arst saab anda juhtumi jaoks kõige sobivamaid juhiseid.
Tulemuste tõlgendamine
Plasmaatiline osmolaarsus on dünaamiline parameeter, mis kõigub sõltuvalt sellest, kuidas organism reageerib ajutise soolase vee tasakaalustamatusele ja kuidas see seda korrigeerib. Katsetulemusi tuleb hinnata koos patsiendi kliinilise pildi ja teiste testide tulemustega, nagu naatrium, glükoos ja asotemia.
Osmolaarsus ei ole diagnostiline: see viitab sellele, et patsiendil on tasakaalustamatus, kuid ei põhjusta seda põhjust. Üldiselt, kui väärtus on kõrge, tähendab see, et vesi on veres vähenenud ja / või lahustunud ained on suurenenud. Kui osmolaarsus väheneb, siis on vedelike suurenemine tõenäoline.
Erinevate haiguste hulgas, mis võivad põhjustada plasma osmolaarsuse suurenemist, on uremia, hüperglükeemia, diabeedi insipidus, hüperlaktatsideemia ja hüpernatreemia sagedamini leitud.
Osmolaarsuse vähenemine võib pigem tuleneda eelkõige hüponatreemia seisundi olemasolust patsiendil.
