Subarahnoidaalne verejooks

üldsõnalisus

Subarahnoidaalne verejooks on verevarustus arachnoidi ja pia mater vahelises ruumis (kolm kolmest membraanist - või meningest - mis katavad ja kaitsevad aju). Verejooks võib tekkida spontaanselt või tuleneda peavigastusest või aju aneurüsmi rebendist.

Subarahnoidaalsete verejooksude sümptomiteks on äkiline ja tugev peavalu, oksendamine, segasus, teadvusetus ja krambid. Diagnoosi kinnitab tavaliselt pea arvutitomograafia (CT). Kui subarahnoidaalset hemorraagiat ei ravita asjakohaselt, võib see põhjustada püsivat ajukahjustust või patsiendi surma. Terapeutilised meetodid hõlmavad neurokirurgiat ja ravimeid, mis on kasulikud verejooksu kordumise ja teiste tüsistuste tekkimise vältimiseks. Subarahnoidaalne verejooks on meditsiiniline hädaolukord ja võib põhjustada pöördumatut invaliidsust isegi siis, kui seda tunnustatakse ja ravitakse varajases staadiumis.

põhjused

Subarahnoidaalsed verejooksud põhjustavad peamiselt (85% juhtudest) aju aneurüsmi (patoloogiline ajuarteri laienemine selle seina nõrgenemise ja suurema purunemise) tõttu. Mõnikord võib verejooksu episoodi põhjustada vererõhu tõus.

Muud vähem levinud põhjused on:

• Arteriovenoossed väärarengud;
• Pea trauma;
• Aju kasvajad;
• entsefaliit;
• Vaskuliit.

diagnoos

Subarahnoidaalse verejooksu diagnoosimiseks hindab arst sümptomeid ja võib ette näha mitmeid teste, et määrata haiguse põhjus:

• Kompuutertomograafia: see on minimaalselt invasiivne skaneerimine (see annab kokkupuudet väikese ioniseeriva kiirguse annusega), mis võimaldab meil uurida aju anatoomilisi struktuure ja kinnitab (või välistab) verevarustuse olemasolu.
• MRI: annab üksikasjaliku ülevaate aju pehmetest kudedest ja seda kasutatakse seisundi jälgimiseks alguse järgselt.
• Aju angiograafia : täpselt määrab subarahnoidaalse hemorraagia päritolu. Kateeter sisestatakse arterisse ja juhitakse läbi aju veresoonte, seejärel süstitakse kontrastainet, mis võimaldab saada radiograafilisi pilte.

ravi

Subarahnoidaalne verejooks on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab kohest ravi. Kui verejooksu põhjus ja asukoht on kindlaks tehtud, tehakse verejooksu peatamiseks meditsiiniline või kirurgiline ravi, eemaldatakse võimalik tromb ja vabastatakse koljusisene rõhk.

Ravi eesmärk on sümptomite kontrollimine ja võimalike komplikatsioonide juhtimine, sealhulgas:

• retsidiivi;
• Aju vasospasm (hõlmab arterite ahenemist, vähendades aju verevarustust);
• Vedeliku kogunemine ajus (vesipea).

Kirurgilise lähenemise eesmärk on parandada subarahnoidaalsete verejooksude päritolu, kaasa arvatud arteriovenoossed väärarengud, aju aneurüsm või traumast tingitud vigastused. Subarahnoidaalse hemorraagia prognoos on viimastel aastakümnetel paranenud ja enamik patsiente elab. Samas võib taastumine olla aeglane ja sageli masendav protsess.

Kuidas vähendada riski

Subarahnoidaalse hemorraagia vältimiseks võib võtta kolm tõhusat meedet:

• Lõpetage suitsetamine;
• Mõõdukas alkoholi tarbimine;
• Võtta meetmeid, et hoida vererõhku normaalsetes parameetrites (näiteks regulaarselt ja tervislikku ja tasakaalustatud toitumist järgides).