määratlus
Platsenta accreta on platsenta adhesiivne puudus emaka seinale.
Täpsemalt on platsenta membraan tihedas kokkupuutes emakaga, kuna trofoblastne invasioon ulatub üle normaalse piiri (mida nimetatakse Nitabuchi fibrinoidikihiks). Seepärast ei ole platsenta kogunemisel korioosne villi sisaldus emaka rakkudes, nagu tavaliselt on, vaid pikemini ulatub müomeetriateni (emaka lihaskiht).
Häire ei ohusta rasedust, kuna platsenta funktsioon on normaalne, kuid eelistab massiivset sünnitusjärgset verejooksu, kuna membraan eraldub emakaõõnest raskesti või ainult osaliselt.
Platsenta accreta peamiseks riskiteguriks on eelnev emakaoperatsioon (sh eelmine keisrilõige). Teised elemendid, mis võivad soodustada haigusseisundi ilmnemist, on submukoossed fibroidid, endomeetriumi kahjustused (nt Ashermani sündroom), mitmekordsed, korduvad abordid, sigarettide suitsetamise harjumused ja emade vanus üle 35 aasta. Lisaks esineb see haigus sagedamini naistel, kellel on eelmise raseduse ajal olnud keisrilõiget pärast eelmist platsentat.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Väike laps gestatsiooniajaks
- Platsenta enneaegne vabanemine
- Vaagnavalu
- Sünnitusjärgne verejooks
- Vaginaalne verejooks raseduse varases staadiumis
- Vaginaalne verejooks
Täiendavad tähised
Pärast sünnitust on platseebot põdevatel naistel üldjuhul rohke verejooks, kuigi manuaalne platsenta asendamine toimub hoolikalt.
Varajane diagnoosimine on väga oluline, sest see võimaldab kavandada juhtumi jaoks kõige sobivamaid sekkumisstrateegiaid. Ohtlikel naistel hinnatakse emaka-platsenta liidet ultraheliga (transvaginaalne või transabdominaalne); seda uuringut saab teha perioodiliselt, alates 20. kuni 24. rasedusnädalast. Kui ultraheli ei ole lõplik, võib MRI või Doppleri voolumõõtmine toetada diagnoosi.
Pärast sündi võib aga kahtlustada, et platsenta väljasaatmine ei toimu 30 minuti jooksul pärast lapse sündi; kui lahutusplaani ei ole loodud käsitsi lähetamise katsetega või kui membraani veojõu põhjustab tohutut verejooksu.
Platsenta kogunemine hõlmab tavaliselt keisrilõike ajastamist, millele võib järgneda hüsterektoomia (näidatud käimasoleva nähtava verejooksu juures) või konservatiivne ravi (võimalik, kui sünnitusjärgne verejooks on minimaalne ja patsient soovib säilitada oma viljakust). Vahetu juhtme kinnitamine pärast manustamist võib aidata vähendada verekaotust.
