üldsõnalisus
Carbohydrate Antigen 19-9 ( CA 19-9 ) on valk, mida toodetakse liigselt paljude seedetrakti kasvajate rakkude poolt. Järelikult kasutatakse selle markeri annust neoplasma esmaseks tüpiseerimiseks, haiguse kulgemise jälgimiseks ja terapeutilise vastuse hindamiseks.
mida
CA 19-9 on kasvaja markeri identifitseerimiseks kasutatav lühend, mis on eriti kasulik pankrease vähi ulatuse jälgimiseks, selle arenguks aja jooksul ja terapeutiline vastus tehtud ravile.
CA 19-9 suurenemist on teatatud ka mitte-neoplastiliste maksahaiguste, sealhulgas maksatsirroosi ajal; viimasel juhul tunduvad markerväärtused korrelatsioonis fibroosi ja haiguse tõsidusega.
Miks sa mõõdad
Antigeeni süsivesik 19-9 kuulub nn kasvajate "markerite" kategooriasse (ained, mida võib teatud neoplasmide juures esineda suurenenud kogustes, veres, uriinis või teistes kehavedelikes).
CA 19-9 kasutatakse eelkõige gastrointestinaalsete kasvajate diagnoosimise ja jälgimise markerina. Tavaliselt kasutatakse antigeeni kõhunäärmevähi, aga ka teiste neoplastiliste protsesside puhul, nagu sapiteede, mao ja kolorektaalsete protsesside puhul. Viimasel juhul seostatakse CA 19-9 annust teise markeri, CEA (karcinoembryonic antigen) analüüsiga .
Antigeen süsivesikuid 19-9 peetakse usaldusväärseks nii kasvaja laiendamise kui ka operatsioonijärgse kursuse jälgimiseks . Siiski tuleb märkida, et pankrease vähihaigetel ei ole alati CA-19-9 taseme tõusu. Lisaks võib see parameeter olla kõrge isegi sapiteede põletiku või muude haiguste esinemisel.
Sel põhjusel, kui tuvastatakse ebanormaalne CA-19-9 väärtus, on hea uurida täiendavalt karcinoembryonic antigeeni (CEA), bilirubiini ja / või maksa paneeli määramisel, kui esinevad sümptomid, mis viitavad vähkkasvajale. pankreas. Nende hulka kuuluvad: kõhuvalu, iiveldus, ikterus ja kaalukaotus.
Millal eksam määratakse?
CA 19-9 ei ole piisavalt tundlik spetsiifiline marker, mida peetakse kasulikuks vahendiks vähi sõeluuringuks.
Antigen Carbohydrate 19-9 kasutatakse peamiselt:
- Hõlbustada kõhunäärmevähi diferentsiaaldiagnoosi võrreldes teiste vähktõve seisunditega, nagu pankreatiit;
- Kontrollige patsiendi reaktsiooni pankrease vähi ravile;
- Jälgida ja näidata neoplastilise haiguse võimalikke kordusi.
CA 19-9 võib kasvaja markerina kasutada ainult siis, kui kasvajakoe tekitab märkimisväärseid koguseid.
Katsepiirangud
Lisaks sellele madalale spetsiifilisusele on selle markeri kasulikkus diagnostilistel eesmärkidel piiratud mitteoptimaalse tundlikkusega; tegelikult on inimesi, kes hoolimata kõhunäärmevähi all kannatavast CA 19-9 tasemest ei ole kõrged.
Veelgi enam, see marker on tuvastatav Lewise antigeeniga kaasnevate patsientide seerumis ja see ei suurene kõhunäärme saarte kasvajate puhul (mis moodustavad umbes 1, 3% pankrease vähi juhtude koguarvust).
Kahjuks on CA 19-9 osas väga erinev ideaalse tuumori markerist: selle madalast spetsiifilisusest ja mitte optimaalsest tundlikkusest, mistõttu see ei sobi populatsioonipõhiseks sõelumiseks.
Teisisõnu, CA19-9 taset ei saa kasutada kõhunäärme pahaloomulise patoloogia olemasolu või puudumise absoluutse markerina. Pigem tuleks testitulemusi tõlgendada ainult koos teiste haiguse uuringutega ja diagnostikavahenditega.
Pankrease vähi jälgimine
Kuid CA 19-9 on väga kasulik juba diagnoositud ja / või ravitud kõhunäärmevähiga patsientide jälgimiseks ; selle tuumori antigeeni väärtuste suurenemine pärast operatsiooni on tegelikult valgus, mis käivitub haiguse taastamisega.
Samal põhjusel võib kemoteraapia ajal CA 19-9 annus anda kasulikku teavet patsiendi ravivastuse kohta ja aidata kindlaks teha haiguse ellujäämise tõenäosust: kõrged väärtused on tavaliselt seotud ravivastuse puudumisega, samas kui pideva suurenemise leidmine viitab haiguse progresseerumisele (kahjuks on kemoterapeutilised ravimid üldiselt ebaefektiivsed, seetõttu on CA 19-9 taseme jälgimine kasulik eelkõige haigestunud kõhunäärme osa eemaldamise järgselt).
CA 19-9 suurenemine võib eelneda mitu kuud (keskmiselt kolm) haiguse taastumise instrumentaalsele kinnitamisele.
CA 19-9 tasemed on kasulikud skleroseeriva kolangiidi all kannatavate inimeste skriinimismeetodina kolangiokartsinoomi varajaseks diagnoosimiseks.
Normaalväärtused
CA 19-9 tasemeid mõõdetakse venoosse vereprooviga, mis on võetud küünarvarre veenist, nagu iga teine traditsiooniline vereanalüüs.
CA 19-9 normaalväärtused on väiksemad kui 40 U / ml.
Kiirus üle 100 V / ml viitab äärmiselt kõhunäärmevähile.
CA 19-9 Kõrge - põhjused
Ligikaudu 70–95% kaugelearenenud kõhunäärmevähiga patsientidest leitakse suured CA 19-9 kontsentratsioonid. Selle markeri kõrge sisaldus võib esineda ka muud tüüpi neoplasmades (soolestikus, kopsudes, sapipõies jne) ja patoloogiates nagu sapikivid, pankreatiit, tsüstiline fibroos ja maksahaigus. Tervetel isikutel võib esineda CA 19-9 madalaid kontsentratsioone.
kasvajad
Koostöös CEA-ga (Carcinoembryonic Antigen) võib CA 19-9 annus olla kasulik teiste seedetrakti pahaloomuliste kasvajate, eriti kolorektaalse ja sapiteede haiguste diagnoosimisel ja jälgimisel.
CA 19-9 tasemed kipuvad suurenema seedetrakti kasvajate juures, isegi kui see on vähemal määral, ja väiksemates protsendides juhtudest kui kõhunäärmevähi korral.
CA 19-9 kõrget taset võib hinnata umbes 1/3 munasarjavähiga naistest, eriti kui nad on limaskestad (80% juhtudest), ja harvem kopsu-, rinna- või emakas.
Healoomulised haigused
Isegi healoomulised tingimused, nagu äge ja krooniline pankreatiit, tsirroos, hepatiit, sapiteede obstruktsioon, kollatõbi ja hüperbilirubineemia, või käärsoole või kopsudega seotud haigused võivad määrata kõrge CA19-9 taseme.
Kuidas seda mõõta
CA 19-9 eksam on laborianalüüs, mis viiakse läbi patsiendi käest võetud vereprooviga.
ettevalmistamine
CA 19-9 analüüsi jaoks on vajalik vähemalt 8-tunnine paastumine, et vältida toidu sekkumist tulemustesse.
Tulemuste tõlgendamine
- CA 19-9 kõrged väärtused on pankrease vähi olemasolu näitaja. Taastumise algus on tõenäoline, kui selle pahaloomulise kasvaja ravis juba ravitud patsiendil on suurenenud CA 19-9, mis on seotud karcino-embrüonaalse antigeeni (CEA) omaga.
- Kõrgeid kontsentratsioone võib täheldada ka krooniliste haiguste, näiteks tsirroosi, pankreatiidi, neerupuudulikkuse ja hepatiidi ajal.
- See test ei ole siiski tundlik ja piisavalt spetsiifiline, et seda saaks kasutada kõhunäärmevähi skriinimiseks, kuigi väärtused, mis ületavad 100 U / ml, viitavad haigusele äärmiselt.
