Varus

üldsõnalisus

Varismo on ortopeediline termin, mis hõlmab kõiki jäsemete deformatsioone, kus kahe kõrvuti asetseva skeleti segmendi anomaalse seose tõttu on nende kõige kaugemal asuvast keskmisest kõrvalekalle, st see kaldub lähenema ebatüüpilisel viisil sagitaalsele tasandile.

Varusi on erinevaid; kõige tavalisemate tüüpide hulgas täheldame: käivituspõlve, hallux varo, coxa vara ja cubito varo.

Mediaal-külg-ja proksimaalsed-distaalsed tingimused

Anatoomia puhul on mediaalne ja lateraalne kaks vastupidist tähendust, mis näitavad anatoomilise elemendi kaugust sagitaalsest tasandist, st inimese keha anteroposterioriosast, millest saadakse kaks võrdset ja sümmeetrilist pooli.

Mediale tähendab " lähedast " või " lähemal " sagitaalset tasapinda, samas kui lateraalne tähendab " kaugel " või " kaugemal " sagitaalsest tasandist.

PROKSIMAALNE distaalne

Mediaalse ja külgsuunas on ka proksimaalsed ja distaalsed kaks vastupidist tähendust.

Proksimaalne tähendab " keha keskele lähemale " või "lähtekohale lähemale ". Viidates näiteks reieluule, näitab see selle luu osa, mis on kõige lähemal pagasiruule.

Seevastu distaalne tähendab keha keskelt kaugemal või päritolupunktist kaugemal . Viidates alati reieluudele, näitab see näiteks selle luu osa, mis on kõige kaugemal pagasiruumist (ja lähemal põlveliigesele).

Mis on varus?

Varismo on ortopeediline termin, mis näitab jäsemete deformatsioone, kus kahe kõrvuti asetseva skeleti segmendi anomaalsete suhete tõttu on nende kõige kaugemal asuvast keskmisest orientatsioon, st see kaldub lähenema ebatüüpiliselt sagitaalsele tasandile.

Varuse esinemisel võib olla erinev mõju liigendusele, milles osaline luusegment osaleb, tagajärjed, mis võivad olla anatoomilised ja kõige tõsisematel juhtudel ka funktsionaalsed.

Peale selle võivad varusi põhjustada ka valusad sümptomid ja mitmesugused tüsistused.

See on valgismi vastand

Varus on valgismi vastupidine tingimus. Mõiste valgismo puhul viitavad arstid tegelikult jäsemete deformatsioonidele, kus kahe kõrvuti asetseva skeleti segmendi anomaalse seose tõttu on kõige kaugemal nendest kahest külgsuunas, st see kaldub liikuma eemale ebatavaliselt. sagitaalne lennuk.

Nagu varus, võib valgus muuta liigese anatoomia ja funktsiooni, milles deformeerunud luu segment osaleb ja põhjustab sümptomeid ja tüsistusi.

liigid

Varus võib mõjutada inimkeha erinevaid luud (ja liigesed).

Varuse kõige tavalisemate anatoomiliste paikade hulgas on:

Põlv . Põlve Varus on paremini tuntud kui varus põlve ;
Suur varba . Hallux varus võtab kõige sobivama nime varus hallux ;
Puu . Ortopeedilises valdkonnas on hip varus tuntud kui coxa vara ;
Küünarnukk . Küünarnuki varus on seisund, mida nimetatakse õigemini cubitus varus .

Varuse kõige ebatavalisematest anatoomilistest kohtadest on täheldatud ainult pahkluu . Närvi varus on kõige paremini tuntud kui hobune-varus või klubi .

Põlve käivitamine

Varuse põlv on alumise jäseme deformatsioon, mis peegeldab reieluu ja sääreluu kõrvalekaldumist, nii et kaks põlvi paiknevad väljapoole, luud üksteisest eemal.

Teisisõnu on varuse põlve all kannatavatel inimestel reieluude nurk, mis hõlmab kahe põlve ebanormaalset kaugust sagitaalsest tasandist (külgsuunas).

Tavapärases sõnavõtus on käivituspõlve tuntud vähemalt kolmel muul viisil: " põlve põlved ", " vööri põlved " ja " põlved sulgudes ". Nende erinevate sõnade kasutamise õigustamiseks on alumise jäseme ilmumine, põlvneva põlvega inimestel: nad on tegelikult sarnased vokaaliga O, kaare või paar ümmarguse sulguga.

Põlveliigese peamised põhjused ja riskitegurid on järgmised:

Väga noor (NB: sel juhul on deformatsioon sageli ajutine);
Ritsid;
Ebakorrektsed reieluu murrud;
Mõned neuroloogilised häired;
Korduvate ja halvasti töödeldud põlveliigese vigastused;
Fluori või plii mürgistus;
Gonartroos;
Luuinfektsioonid, mis on kahjustanud normaalset luustiku arengut;
Blount'i tõbi;
Mõned arenguhäired;
Mõned skeleti düsplaasia vormid.

Reeglina on põlve pehmemad vormid asümptomaatilised ja neil ei ole mingit mõju igapäevaelule (mõnede puhul on tegemist esteetilise probleemiga, kuid mitte midagi muud). Seevastu kõige tõsisemad vormid on valusad ja võivad olla võimelised kaasama komplikatsioone, mis mõjutavad põlve ja / või põlve keskmist menüüsi sidemeid .

Varuse põlv on alumise jäseme anatoomiline deformatsioon nn valgus põlvega, kus kaks põlvi paiknevad sissepoole, st samas suunas.

Põlve diagnoos on kohene ja põhineb alumise jäseme ja eriti põlve lihtsal jälgimisel.

Põlve käivitamine eeldab ad hoc ravi planeerimist ainult siis, kui see on sümptomaatiline ja temast sõltuvad kliinilised ilmingud kahjustavad tugevalt kasutaja elukvaliteeti.

Seetõttu ei ole kõikidel juhtudel, kus see ei ole sümptomideta, mingit ravi, isegi mitte kõige vähem invasiivset.

Üldiselt, arstid annavad varuse põlve ja sellega seotud sümptomaatika raviks eelise konservatiivsele ravile, jättes õiguse operatsioonile pöörduda ainult siis, kui eespool nimetatud konservatiivne ravi peaks ebaõnnestuma või mitte olema piisavalt tõhus.

Konservatiivsed raviprotseduurid hõlmavad: ortopeediliste ja / või plantarjalaste kingade kasutamist, füsioteraapiat, posturaalset võimlemist, kondroprotektiivseid ja põletikuvastaseid süste ja hüaluroonhappe süste.

Kirurgilise ravi puhul koosneb viimane reieluu distaalse otsa delikaatsest remodelleerimisoperatsioonist, mis on tuntud kui reieluu osteotoomia .

Varuse põlves on varus-nähtuse juhtiv luusegment sääreluu, mis on sääreluu distaalne ots.

Joonis: tavaliste põlvede ja "vööri põlvede" võrdlus. Nagu pildist nähtub, on varusepõlves sääreluu ebatüüpiline mediaalne kõrvalekalle.

Hallux varus

Suur varba on esimese varba anatoomiline deformatsioon, nii et selle sõrme phalangidel on anomaalne mediaalne orientatsioon võrreldes metatarsaliga.

Hallux varus võib olla kaasasündinud seisund (st sünnist alates) või omandatud seisund. Omandatud hallux halluxi põhjusteks on:

Suure varba vägivaldsed vigastused;
Reumatoidartriit;
Anküloseeriv spondüliit;
Polio;
Charcot-Marie-Tooth'i haigus;
Hallux valgus operatsioon ei ole edukas. Sellistes olukordades on hallux kirurgiline tüsistus ja seda nimetatakse ka iatrogenic halluxiks .

Üldiselt on halluxi kerged vormid asümptomaatilised, samas kui rasked vormid on vastutavad rikas sümptomaatika eest, mis hõlmab:

Varba valu
Muutused jala üldisel kujul. Need muutused tulenevad tõukejõust, mida suurte varba esimene fantax oma kõrvalekalle tõttu avaldab teistele varvastele;
Suure varba liikuvuse vähenemine;
Valulikkus valu tõttu;
Kingade kandmise raskused.

Suur varba on hallux valgusele vastupidava esimese varba anatoomiline deformatsioon, kus esimesel metatarsil on anomaalne mediaalne orientatsioon, samas kui kaks phanganges paiknevad ebatüüpiliselt teiste varbade suunas (st külgsuunas) ).

Hallux varuse täpse diagnoosi sõnastamiseks, mis annab ka hinnangu deformatsiooni ulatusele, on olulised järgmised: suu jälgimine, baropodomeetriline uurimine ja suu radiograafia.

Suured varbad meenutavad arsti tähelepanu ja on allutatud ravile alles siis, kui see on sümptomaatiline ja temast sõltuvad kliinilised ilmingud mõjutavad tugevalt kasutaja elukvaliteeti (nt võimetus kanda mingit tüüpi kingi).

Seetõttu ei ole asümptomaatilistel juhtudel ravimeetmeid, isegi mitte kõige vähem invasiivseid.

Täna saavad hallux varus'ega inimesed tugineda nii konservatiivsele hooldusele kui ka kirurgilisele hooldusele ; siiski tuleb märkida, et tavaliselt kõige asjakohasema ravi kavandamisel kalduvad arstid eelistama konservatiivseid ravimeetodeid, jättes õiguse operatsioonile pöörduda ainult juhul, kui viimane on ebaõnnestunud.

Hallux varus'e võimalike konservatiivsete ravimeetodite hulgas täheldame: puhata kõikidest tegevustest, mis põhjustavad valu jalgades, spetsiaalselt valmistatud kingade kasutamist, jää kasutamist valulikule alale, spetsiaalselt valmistatud ortooside kasutamist, füsioteraapia ja MSPVA-de tarbimine.

Kirurgilise ravi puhul koosneb viimane tavaliselt kiilukujulisest osteotoomist, mis on metatarsalipea pea või suurte varba esimese fantaxi alusest. Kiilutaolise osteotoomia lõpptulemus halluxi jaoks on esimese sõrme kahe phalangi ümbersuunamine metataarsuse I suhtes.

Varus halluxis on varus-fenomeni peamine luusegment kahest esimesest varbast koosneva phalangi kompleks.

Joonis: hallux valgus. Nagu pildist nähtub, on suurte varba esimene fantax orienteeritud suu siseküljele. Pilt kasutajalt en.wikipedia.org

Coxa vara

Meditsiinis nimetatakse puusa deformatsiooni nimeks coxa vara, mistõttu reie pea ja kaela kombinatsiooni (proksimaalne epifüüsi) ja reieluu keha (diafüüsi) moodustatud nurk ei ületa 120 kraadi või vähemalt 5-15 kraadi vähem kui tavaliselt.

Selle anomaalse nurga tulemusena on coxa vara isikutel reieluu, mille proksimaalne epifüüsi puhul on diafüüsi suhtes peaaegu horisontaalne orientatsioon.

Mono- või kahepoolne deformatsioon, coxa vara võib olla kaasasündinud või omandatud defekt.

Omandatud coxa vara põhjused on järgmised:

Ritsid;
Mõned luuhaigused, nagu Pageti tõbi, ebatäiuslik osteogenees või osteoporoos;
Perthes 'haigus;
osteomüeliit;
Noorte noorukite löögi trauma, mis takistab reieluu õiget kasvu;
Fibroosne düsplaasia (on luu vähi tüüp).
Mõned nakkusliku päritoluga põletikulised seisundid, nagu tuberkuloos;

Kerge, coxa vara on asümptomaatiline ; teisest küljest, kui see on raske, põhjustab see mitmesuguseid sümptomeid ja komplikatsioone, sealhulgas: puusavalu, liigese jäikus (alati sõltuv puusast), luudus, ühe või mõlema alumise jäseme lühendamine ja lõpuks ebatavaline lihaste areng puusa röövijad .

Coxa vara on skeleti deformatsioon, mis on vastupidine coxa valgale, kus reieluu proksimaalse epifüüsi ja reieluu diafüüsi tekitatud nurk on vähemalt 140 kraadi, st 5 kuni 15 kraadi rohkem kui tavaliselt.

Kui täheldatakse coxa valga isiku reieluu, on võimalik märkida, kuidas reieluu pea ja kaela kombinatsioon kipub ebatüüpiliselt liibuma reieluu kehaga.

Coxa vara täpseks diagnoosimiseks on vajalikud järgmised: füüsiline kontroll, haiguslugu ja puusaröntgenograafia. Mõnikord võivad arstid hip-röntgenograafia korral lisada mõningaid muid diagnostilisi teste, sealhulgas: tuuma magnetresonantsi ja / või CT-skaneerimist.

Coxa vara töötlemine on eeldatavasti ainult normaalse eluga kokkusobimatute sümptomite olemasolu korral ainult kirurgilise iseloomuga ja koosneb osteotoomiast, mille eesmärgiks on proksimaalse reieluu osa ümberkujundamine.

Reeglina annavad coxa vara kirurgilised operatsioonid häid tulemusi.

Coxa vara puhul on varus-fenomeni peaaju luude segment reieluu keha, mis reieluu proksimaalse epifüüsi suhtes on tavalisest märgatavam mediaalne orientatsioon.

Joonis: tavalise puusa, coxa valga ja coxa vara võrdlus. Pilt kasutajalt en.wikipedia.org

Cubito käivitamine

Arstid nimetavad skeleti deformatsiooni cubitus varust, mis ülemistes jäsemetes pikisuunas laienenud ja käte peopesaga ettepoole, määrab madalama kalduvuse kui tavaline küünarvarre, et kaugemale kehast.

Teisisõnu on cubitus varus küünarnuki deformatsioon, nii et ülemise osa laiendamisel moodustub õlavarre (käe luu) telg ulna-raadiokompleksi teljega (käsivarre luud) nurga sisse mediaalne asend (so külje ja ülemise osa vahel) laiusega kuni 5 kraadi. Tähtis on meeles pidada, et kubi ilma käivituseta inimestel on ülalnimetatud nurk 11 kuni 14 kraadi (nii et see on otsustavalt laiem kui cubit valgus).

Cubitus varusel võib olla kaasasündinud või omandatud päritolu.

Omandatud cubituse peamiste põhjuste seas väärivad mainimist ka õlavarre supracondyloid luumurrud (vt õlavarre murru).

Cubitus varus võib olla ühe- või kahepoolne; välja arvatud erandid, on see ühepoolne, kui see on omandatud päritolu, samas kui see on kahepoolne, kui see on kaasasündinud.

Cubitus varuse kerged vormid on üldjuhul sümptomid ja vabad igapäevaelust; vastupidi, rasked vormid muudavad ülemiste jäsemete teatavaid motoorseid funktsioone (nt käe piiratud paindumine) ja võivad potentsiaalselt kahjustada ulnarärvi, kuni neuropaatia esilekutsumiseni.

Närvisüsteemi närvi neuropaatia on vastutav kiheluse ja tundlikkuse vähenemise eest kahe viimase sõrme taseme juures ning mõnede küünarvarre ja käe lihaste kontrolli kaotamine.

Cubitus varus on skeleti deformatsioon, mis on vastassuunaline kubi valgusega, kus ülemise osa laiendamisel moodustub õlavarre telg ulna-raadio kompleksi teljega, mille nurk on keskmises asendis 15 kraadi või kõrgem.

Cubitus varuse täpse diagnoosi koostamiseks on hädavajalikud: füüsiline läbivaatus, anamnees ja küünarnuki röntgen (magnetresonantstomograafia ja CT-skaneerimine on harva läbi viidud).

Reeglina ravivad arstid ainult varus cubitus sümptomaatilisi ja kokkusobimatuid vorme normaalse elu jooksul. Nendes olukordades on ravi ainult kirurgiline ja koosneb suletud kiilu osteotoomiast, millele järgneb füsioteraapia periood.

Arstide sõnul on sümptomaatilise küünarnuki varajane ravi väga sageli seotud soodsa prognoosiga.

Varus cubitus'es on varus-nähtuse peamine luusegment ulna-raadio kompleks, mis eeldab tavalisest märgatavamat keskmist orientatsiooni.