Docetaxel

Dotsetakseel on vähivastane ravim, mis kuulub antimitootiliste ainete hulka.

Dotsetakseel - keemiline struktuur

Dotsetakseel on poolsünteetiline taksaan, mis pärineb paklitakseeli looduslikust molekulist (samuti vähivastasest ainest). Paklitakseel eraldati kõigepealt Põhja-Ameerika okaspuudest Taxus brevifolia .

Näidustused

Mida ta kasutab

Dotsetakseeli kasutamine on näidustatud järgmiste haiguste raviks:

Varajane ja kaugelearenenud rinnavähk;
Kopsuvähk;
Eesnäärmevähk;
Metastaatiline maovähk;
Pea- ja kaelavähk.

Hoiatused

Dotsetakseeli tohivad manustada ainult spetsialistid onkoloogi range järelevalve all.

Enne iga dotsetakseeli manustamist tuleb võtta vereproove, et kontrollida, kas vererakkude kontsentratsioon on piisavalt kõrge. Lisaks tuleb kontrollida maksafunktsiooni kontrollimist.

Dotsetakseeli toksilisuse tõttu silmadele tuleb läbi viia silmakontroll.

Enne ravi alustamist dotsetakseeliga peab patsientidel olema kortikosteroidipõhine ennetav ravi. See eeltöötlus on vajalik teatud kõrvaltoimete vältimiseks, eelkõige allergiliste reaktsioonide ja veepeetuse vältimiseks.

Kuna dotsetakseel võib põhjustada pearinglust - kui sellised sümptomid ilmnevad - autojuhtimine ja / või masinate kasutamine ei ole soovitatav.

interaktsioonid

Dotsetakseeli ja maksa tsütokroom P3A4 ensüümidega pärssivate või nendega konkureerivate ravimite samaaegsel kasutamisel võivad tekkida ravimite koostoimed. Nende ravimite näited on:

Tsüklosporiin, immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks;
Terfenadiin, antihistamiinne ravim;
Seenevastased ravimid, näiteks - ketokonasool ;
Erütromütsiin ja troleandomütsiin, antibiootikumid.

Siiski tuleb arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid, taimseid ja kosmeetikatooteid.

Kõrvaltoimed

Dotsetakseel võib esile kutsuda erinevat tüüpi kõrvaltoimeid, mis võivad erineda individuaalselt tüübi ja intensiivsuse järgi.

Kui dotsetakseeli manustatakse koos teiste vähivastaste ravimitega, võib kõrvaltoimete tõsidus suureneda.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast dotsetakseeli ravi, on järgmised.

müelosupressioon

Dotsetakseel võib esile kutsuda müelosupressiooni, st ta suudab pärssida luuüdi aktiivsust. See pärssimine põhjustab vererakkude tootmise vähenemise, mis võib viia:

Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), aneemia alguse peamine sümptom on füüsilise kurnatuse tunne;
Leukopeenia (valgeliblede taseme langus), suurenenud vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele;
Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) põhjustab verevalumite tekkimist ja ebanormaalset verejooksu, mille risk on suurem.

Seedetrakti häired

Dotsetakseeli kasutamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.

Oksendamine võib toimuda mõne tunni kuni mõne päeva jooksul pärast ravimi võtmist ja seda saab kontrollida antiemeetiliste ravimite abil.

Samas võib kõhulahtisust ravida kõhulahtisuse vastaste ravimitega. Igal juhul on vaja kaotatud vedelike täiendamiseks palju juua.

Lisaks võivad tekkida söögitoru, valu ja neelamisraskused, kõhuvalu, kõhukinnisus, seedimise raskus, väikese ja / või käärsoole soole põletik ja soole perforatsioon.

Suuõõne häired

Dotsetakseeli kasutamine võib soodustada suuõõne haavandite, suuõõne, suukuivuse ja valu teket. Nende sümptomite vältimiseks võtke rohkelt vedelikke ja puhastage hambaid regulaarselt pehme hambaharjaga.

Samuti võib tekkida ajutine maitsetunde vähenemine, mis tavaliselt ravi lõpus taastub.

alopeetsia

Dotsetakseel võib üldiselt põhjustada juuste ja juuste väljalangemist. See kõrvaltoime kaob tavaliselt pärast ravi lõppu.

Allergilised reaktsioonid

Dotsetakseel võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid tekivad kuumahoogude, nahareaktsioonide, sügeluse, rindkere tiheduse, hingamisraskuste, palaviku, külmavärinate, seljavalu, vererõhu languse vormis.

Närvisüsteemi häired

Dotsetakseeli ravi võib põhjustada pearinglust, unetust, tuimust või kihelust liigestes ja / või lihastes ning peavalu.

Silma kahjustused

Dotsetakseeli kasutamine võib põhjustada nägemishäireid ja suurenenud pisaravoolu.

Kardiovaskulaarsed häired

Dotsetakseel võib põhjustada vererõhu langust, ebaregulaarset või kiirendatud südame löögisagedust ja südamepuudulikkust.

Hingamisteede häired

Dotsetakseeli ravi võib põhjustada hingamisraskust, köha, kopsupõletikku hingamis- ja köhimisraskustega, interstitsiaalse kopsupõletiku ja kopsufibroosiga.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast dotsetakseeli ravi, on järgmised:

palavik;
anoreksia;
turse;
Gripitaolised sümptomid;
Nohu;
Kurgu ja nina põletik;
Ninaverejooks;
Käte peopesa ja jalataldade punetus ja turse;
Küünte kromaatilised variatsioonid, mis võivad ka välja tulla;
lihasvalu;
liigesevalu;
väsimus;
turse;
Kehakaalu suurenemine või vähenemine;
Suuline kandidoos;
Dehüdratsioon;
Kuulamise muutused;
Maksaensüümide taseme tõus vereringes;
minestamine;
Flebiit (veenide põletik);
Verehüübe moodustumine;
Hüponatreemia (naatriumi kontsentratsiooni vähenemine veres).

Üleannustamine

Kuna dotsetakseeli võib manustada ainult väga spetsialiseeritud personal, on üleannustamise juhtumite esinemine väga ebatõenäoline.

Tegevusmehhanism

Dotsetakseel on antimitootiline aine. Täpsemalt on dotsetakseel tubuliini polümerisatsiooni promootor.

Antimitootilised ained toimivad raku jagunemise ( mitoos ) ajal, eriti faasis, kus vastsünteesitud DNA peab jaguma kahe tütarraku vahel. Geneetilise materjali lagunemine toimub tänu mitootilisele spindlile, mis on keeruline struktuur, mis koosneb mikrotuubulitest. Mikrotuubulid on - omakorda - struktuurid, mis moodustuvad pärast teatud proteiini, nimega tubuliini, polümerisatsiooni.

Dotsetakseel seondub tubuliiniga, mis moodustab mikrotuubulid, stabiliseerib neid ja hoiab ära nende demonteerimise. Sel viisil luuakse morfoloogiline muutus, mis põhjustab vähiraku apoptoosi (programmeeritud rakusurma mehhanismi).

Kasutusviis - Annustamine

Dotsetakseel on saadaval intravenoosseks manustamiseks viskoosse kollakaspruuni vedeliku kujul, mis - kui lahjendatud - on selge lahus.

Administratsioon võib toimuda kolme erineval viisil:

Läbi kanüüli (õhuke toru), mis on sisestatud käe või käe veeni;
Tsentraalse venoosse kateetri kaudu, mis sisestatakse subkutaanselt veeni lähedale;
PICC- liini (perifeerselt sisestatud keskkatetri) kaudu asetatakse kateeter sellisel juhul tavaliselt perifeersesse veeni, tavaliselt käsi. Seda meetodit kasutatakse vähivastaste ravimite manustamiseks pikka aega.

Dotsetakseeli annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt, sõltuvalt ravitava patoloogia tüübist ja astmest ning kehakaalust ja patsiendi tervislikust seisundist.

Arst arvutab keha pindala ruutmeetrites (m2) ja määrab ravimi annuse, mida patsient peab võtma.

Rasedus ja imetamine

Dotsetakseel on teratogeenne, mistõttu rasedad naised ei tohi ravimit võtta. Lisaks tuleb võtta ettevaatusabinõusid võimalike raseduste tekkimise vältimiseks.

Samuti ei tohi mehed dotsetakseelravi ajal ega pärast seda vähemalt kuue kuu jooksul tekkida.

Imetavad emad ei tohi dotsetakseeli kasutada.