Zolpidem

Zolpidem on rahustava toimega hüpnootiline ravim. See on bensodiasepiinisarnane ühend, mis kuulub imidasopüridiini perekonda.

Zolpidem - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Zolpidem on näidustatud unetuse lühiajaliseks raviks.

Hoiatused

Bensodiasepiinitaolised ained nagu zolpideem - samuti bensodiasepiinid - on näidustatud unetuse raviks ainult siis, kui see on patsiendile tõsine ja nõrgendav häire.

Zolpidemi manustamisel patsientidele, kellel on esinenud alkoholi ja / või ravimite kuritarvitamist, tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Zolpideemi ravi kestus peaks olema võimalikult lühike.

Pärast zolpideemi pikaajalist kasutamist võib tekkida tolerantsus. Teisisõnu, ravimi põhjustatud hüpnootilised toimed vähenevad.

Kuna zolpideem võib põhjustada hingamisteede depressiooni, tuleb ravimi manustamisel kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidele olla väga ettevaatlik.

Depressiooniga seotud ärevuse raviks ei tohi zolpideemi kasutada üksi.

Raske maksakahjustusega patsientidel tuleb zolpideemi kasutamist vältida.

Zolpideemi ei tohi kasutada psühhooside esmase ravina.

Kui unetus jätkub zolpideemi kasutamisest hoolimata, tuleb patsienti uuesti hinnata, sest see unetus võib olla depressiooni sümptom.

Zolpidem kahjustab autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb neid tegevusi vältida.

interaktsioonid

Zolpidemi sedatiivne toime suureneb alkoholiga, mistõttu tuleb ravimiteraapia ajal seda kombinatsiooni vältida.

Zolpideemi indutseeritud kesknärvisüsteemi depressiivset toimet võib suurendada järgmiste ravimite samaaegsel manustamisel:

Antipsühhootilised ravimid;
Hüpnootilised, anksiolüütilised ja sedatiivsed ravimid;
Antidepressandid ;
Opioidide valuvaigistid ;
Antiepileptilised ravimid;
Anesteetilised ravimid;
Sedatiivsed antihistamiinsed ravimid.

Lisaks on zolpideemi samaaegsel manustamisel antidepressantidega nagu bupropioon, desipramiin, fluoksetiin, venlafaksiin ja sertraliin teatatud visuaalsetest hallutsinatsioonidest.

Zolpideemi ja fluvoksamiini (antidepressant) samaaegne kasutamine võib põhjustada zolpideemi plasmakontsentratsiooni suurenemist, mistõttu seda seost ei soovitata.

Zolpideemi ja tsiprofloksatsiini (antibiootikum) samaaegne manustamine võib suurendada zolpideemi plasmakontsentratsiooni. Seda seost tuleb vältida.

Rifampitsiin (antibiootikum) vähendab zolpideemi terapeutilist efektiivsust.

Ketokonasool võib vähendada zolpideemi eliminatsiooni kiirust ja seetõttu võib see suurendada plasmakontsentratsiooni.

Kõrvaltoimed

Zolpidem - nagu kõik ravimid - võib esile kutsuda erinevaid kõrvaltoimeid, kuid mitte kõik patsiendid neid kogevad.

Järgmised on peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida zolpideemi ravi ajal.

sõltuvus

Zolpideemi kasutamine võib viia füüsilise ja vaimse sõltuvuse tekkeni.

Sõltuvuse tekkimise risk on otseselt proportsionaalne manustatud ravimi annusega ja ravi kestusega.

Patsientidel, kellel on esinenud alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamist, on suurem oht sõltuvuse tekkeks.

Kui füüsiline sõltuvus on kindlaks tehtud, põhjustab ravi järsk katkestamine võõrutusnähud. Need sümptomid on järgmised:

derealisatsioon;
depersonalisatsioon;
Äärmine ärevus;
segadus;
ärevus;
ärrituvus;
Peavalu;
Jäsemete nohu ja kihelus;
hallutsinatsioonid;
Epileptilised rünnakud;
Lihasvalud;
Ülitundlikkus ja heli talumatus (hüperakuusia);
Ülitundlikkus valguse ja füüsilise kontakti suhtes.

Anterograde amneesia

Ravi zolpideemiga võib põhjustada anterograde amneesia.

Seda tüüpi amneesia teke toimub tavaliselt mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Seetõttu peaksid patsiendid pärast ravimi võtmist olema võimelised pidevalt magama vähemalt 8 tundi.

Unehäired

Zolpidemi ravi lõpetamisel võib tekkida tagasilöögi unetus. See tähendab, et sümptomid, mis viisid ravimi kasutamiseni, ilmuvad uuesti raskendatud vormis.

Reboundi sümptomitega võivad kaasneda meeleolumuutused, ärevus ja rahutus.

Nende sümptomite tekkimise risk on suurem, kui ravi järsku lõpetatakse, mistõttu ravi katkestamine peab toimuma järk-järgult.

Psühhiaatrilised häired

Zolpidemi ravi ajal võivad tekkida nn paradoksaalsed sümptomid. Need sümptomid on järgmised:

ärevus;
rahutus;
Unetuse süvenemine;
ärrituvus;
agressiivsus;
Rage;
luulud;
hallutsinatsioonid;
psühhoos;
Luupainajad;
Ebanormaalne käitumine.

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb ravi zolpideemiga katkestada.

Lisaks võib zolpidem põhjustada segadust, depressiooni ja libiido muutusi.

unesränne

Zolpidem-ravi ajal on teatatud somnambulismi ja sellega seotud käitumisjuhtudest, nagu sõidukite magamine, telefonimine, toiduvalmistamine, söömine ja seksimine, millele järgneb amneesia.

Närvisüsteemi häired

Ravi zolpideemiga võib põhjustada peavalu, pearinglust ja teadvuse vähenemist.

Silma kahjustused

Zolpideemi ravi võib põhjustada diplomaatiat (kahekordne nägemine).

Seedetrakti häired

Ravi zolpideemiga võib põhjustada kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.

Kopsude ja hingamisteede häired

Zolpideemi ravi võib põhjustada hingamisteede depressiooni ning ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioone.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi zolpideemiga võib põhjustada lööbeid, nõgestõbi, sügelust ja hüperhüdroosi.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida zolpideemi ravi ajal, on järgmised:

Maksaensüümide taseme tõus vereringes;
Seljavalu;
Lihaste nõrkus;
väsimus;
Käigu muutused;
Angioödeem.

Üleannustamine

Zolpidemi üleannustamise korral - kas üksi või koos teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega - võib näha teadvuse seisundi vähenemist kuni kooma. Teatatud on ka surmaga lõppenud üleannustamise juhtudest.

Kui patsient on teadvusel, tuleb ühe tunni jooksul pärast ravimi võtmist esile kutsuda oksendamine. Kui aga patsient on teadvuseta, tuleb läbi viia maoloputus.

Kui pärast maoloputust ei ole paranemist täheldatud, võib ravimi imendumise vähendamiseks olla kasulik aktiivsöe manustamine.

Väga tõsiste sümptomite ilmnemisel võib kasulikuks antidoodiks olla flumenaseen (bensodiasepiini retseptori antagonist). Samas võib flumenaseni manustamine soodustada krampide teket.

Igal juhul, kui te kahtlustate, et olete võtnud zolpidemi üleannustamist, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga ja minema lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Zolpidem - nagu bensodiasepiinid - on võimeline suurendama y-aminobuttüürhappe (GABA) signaali, mida nimetatakse sagedamini GABAergiliseks signaaliks.

GABA on aju kõige olulisem inhibeeriv neurotransmitter ja täidab oma bioloogilisi funktsioone seondudes spetsiifiliste retseptoritega: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A retseptoril on bensodiasepiinide spetsiifiline seondumiskoht. Zolpidem - isegi kui see ei ole bensodiasepiin - on võimeline seonduma selle spetsiifilise saidiga, aktiveerides retseptorit ja soodustades GABA poolt indutseeritud inhibeerivate signaalide kaskaadi.

Siiski, kuigi zolpideemi agonistlik toime GABA-A retseptori suhtes on kvalitatiivselt sarnane bensodiasepiinide omaga, on zolpideemil nõrgem krambivastane toime, kuid suurem sedatiivne toime.

Kasutusviis - Annustamine

Zolpidem on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide ja suukaudsete tilkade kujul.

Ravi kestus peab olema võimalikult lühike. Üldiselt varieerub see kestus mõnest päevast kuni nelja nädala jooksul, kaasa arvatud ravi järkjärguline katkestus.

Tavaliselt manustatakse zolpideemi annus 10 mg, mis tuleb võtta vahetult enne magamaminekut.

Eakatel patsientidel, nõrgestatud patsientidel ja maksapuudulikkusega patsientidel on zolpideemi tavaline annus vähenenud 5 mg-ni.

Maksimaalne ööpäevane annus, mida ei tohi kunagi ületada, on 10 mg ravimit.

Rasedus ja imetamine

Ettevaatusabinõuna ei tohi zolpidemit manustada rasedatele naistele.

Kui zolpideemi manustatakse raseduse viimasel perioodil või sünnituse ajal, võivad vastsündinutel tekkida kõrvaltoimed, sealhulgas hüpotermia, hüpotoonia ja hingamisdepressioon. Lisaks võivad lapsed, kelle emad on raseduse ajal krooniliselt võtnud zolpideemi, tekitada füüsilist sõltuvust ja näidata sünnitusjärgseid sümptomeid.

Kuna zolpideem eritub rinnapiima, ei tohi imetavad emad ravimit kasutada.