Põhjus või ravi?
Kui tegemist on kõhulahtisusega, võivad antibiootikumid olla nii põhjuseks kui raviks. Neid ravimeid kasutatakse edukalt parasiitinfestatsioonide või bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud kõhulahtisuse (düsenteeria) ravis: reisija kõhulahtisus, salmonelloos, shigelloos, leishmaniasis, giardiasis, kampülobakterioos, klebsiella, koolera, amoebiasis.
Antibiootikumid võivad siiski olla peamiseks põhjuseks viirustes põhjustatud päevikutes (viiruslik gastroenteriit, paremini tuntud kui soole, rotaviiruse või Norwalki viiruse mõjud).
Riskitegurid
Informatsioon kõhulahtisuse ilmnemisega kõige enam seotud antibiootikumide kohta on üsna ebamugav; selle asemel, et määratleda ühiseid riskitegureid, nagu immunosupressioon, üle 60-aastane vanus, pikaajaline haiglaravi, laia spektriga ravimite kasutamine, antibiootikumravi pikk kestus ja kombineeritud ravi, on täheldatud suuremat homogeensust. rohkem antibiootikume.
sümptomid
Antibiootikumide põhjustatud kõhulahtisuse kliiniline esitus on samuti erinev eespool nimetatud riskiteguritest ning võib ulatuda kergetest või mööduvatest episoodidest kuni pseudomembranoosse koliidi tekkeni, mida iseloomustab kolorektaalse limaskesta nekroos ja kõhulahtisus morrorraga, veri väljaheites ja - kõige tõsisematel juhtudel - hirmuäratavatest tüsistustest, mürgiste megakoloonide, soole perforatsiooni, hüpokaleemia, soole verejooksu ja sepsisega.
põhjused
Antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse põhjuseks on peamiselt jämesoole normaalse mikrobioloogilise taimestiku hävimine, mis tuleneb ravimi kasutamisest. Mitme miljardi bakteri kontsentratsioon soolestiku grammi kohta moodustab käärsoole bakteriaalne taimestik ökosüsteemi, mis takistab oportunistlike patogeensete liikide ülekasvu, lahutades nendest toitumise, sekreteerides antibiootilise aktiivsusega aineid ja konkureerides adhesioonikohtade vastu soolestiku limaskestale. See soole mikrofloora kaitsev toime kaob, kui antibiootikumravi bakteritsiidne toime hävitab "sõbraliku" bakteripopulatsiooni; seetõttu on oht, et patogeensed liigid koloniseerivad jämesoole, põhjustades põletikku (koliiti), millega kaasneb kõhulahtisus. Näiteks Clostridium difficile bakteri ülekasvust moodustab 10-25% antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse episoodidest ja see on eespool nimetatud pseudomembranoosse koliidi kõige tõsisemates nakkushaigustes põhjustaja. Sama kehtib ka teiste bakterite, seente ja parasiitide, nagu C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca ja Salmonella spp. Bakteriaalne muutus on seotud ka soole limaskesta kannatuste olekuga, mille muutus on selle imendumisvõime; näiteks rasvhapete assimilatsiooni puudumine soodustab kõhulahtisuse ilmnemist.
ravi
Antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse korral on soovitatav võimaluse korral peatada häire eest vastutav antibiootikumravi või asendada see igal juhul. Samal ajal võib osutuda vajalikuks valida antibiootikumid, mis on suunatud kõhulahtisust põhjustava mõjuri vastu, nagu metronidasool, vankomütsiin või fidaxomitsiin Clostridium difficile infektsioonide korral. Nagu kõikidel kõhulahtisuse juhtudel, on dehüdratsiooni ja elektrolüütide häirete raviks või ennetamiseks kasutatav rehüdratatsiooniravi, mis viiakse läbi vedelike ja soolade täiendamise teel suu kaudu või kõige raskematel juhtudel intravenoosselt, väga oluline.
| WHO / UNICEFi suukaudse rehüdratatsioonilahuse koosseis | ||
Naatriumkloriid (NaCl) | g | 3.5 |
glükoos | g | 20.0 |
(või küpsetussuhkur) | g | 40, 0 |
Naatriumvesinikkarbonaat | g | 2.5 |
Kaaliumkloriid (KCl) | g | 1, 5 |
Vesi (keedetud või desinfitseeritud) | ml | 1000 |
Kuid klassikalised kõhulahtisusevastased ravimid on vastunäidustatud, kui arst ei ole teisiti määranud, sest - aeglustades peristaltilisi liigutusi - kipuvad nad suurendama aja, mille jooksul toksiinid jämesooles jäävad.
probiootikumid
Kuna antibiootikumidega seotud kõhulahtisust põhjustab peamiselt soole mikrobiaalse taimestiku muutumine, spetsiifiliste probiootiliste tüvede ( Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum) täiendav terapeutiline ja ennetav toime. Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus või Saccharomyces boulardii ) on uuritud mitmetes uuringutes, mille tulemuseks on paljutõotavad, kuid mõnikord ebakõlad tulemused. Lisateabe saamiseks lugege: Probotics ja kõhulahtisus.
