määratlus
Veneraalne lümfogranuloom on sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustavad mõned bakteri Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3) serotüübid, millel on võime tungida piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja paljuneda seal. Veneraalne lümfogranuloom on endeemiline Aafrikas, Indias, Kagu-Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Anal põletamine
- kõhulahtisus
- Anal valu
- Vaagnavalu
- Seljavalu
- ödeem
- Peenise emissioon
- palavik
- Põgenemine
- Paisumine päraku piirkonnas
- lümfadeniidi
- Lümfisõlmede turse
- Seljavalu
- Mass või turse munandis
- Kubeme mass või turse
- Mucorrea
- papules
- Uretraalsed lekked, mis on mõnikord nähtavad alles pärast glanside pigistamist
- Vaginaalne väljavool
- Anal sügelus
- pustulit
- Vere väljaheites
- Vaginaalne verejooks
- kõhukinnisus
- Rektaalne tenesmus
- Naha haavandid
Täiendavad tähised
Umbes 3-päevase inkubatsiooniperioodi järel ilmneb patogeeni sisenemise kohas väike nahakahjustus, sageli asümptomaatiline, veneraalne lümfogranuloom. See valutu papule või pustule võib põhjustada naha haavandumist; siiski on paranemine nii kiire, et see jääb märkamatuks.
2-4 nädala pärast põhjustab veneraalne lümfogranuloom kahepoolset limaskesta lümfisõlmede suurenemist.
Lümfadenopaatia kipub moodustama suuri, pehmeid ja mõningatel juhtudel kõikuvaid massi. Need kleepuvad sügavatele kudedele ja põhjustavad naha põletikku, millega kaasneb mõnikord palavik ja halb enesetunne.
Naistel on selja- või vaagnavalu sageli; esialgne kahjustus võib esineda emakakaela või ülemise vaginaalse osa tasandil. Mõnel juhul põhjustab see vaagna lümfisõlmede põletikku ja fistulite teket, millest võib vabaneda mädane materjal või veri.
Meestel võib siiski esineda proktiiti või prokoktoosi, kus on mädane-verine rektaalne heide. Kroonilistes faasides simuleerib viimane seisund Crohni tõbe ja võib põhjustada pärasoole tenesmi ja stenoosi.
Ravi puudumisel võib veneraalne lümfogranuloom põhjustada lümfivoolu obstruktsiooni, vaagna lümfisõlmede põletikku, kroonilist valu ja suguelundite kudede ja naha haavandite turset.
Diagnoos on kliiniline, kuid on võimalik saada laboratoorset kinnitust seroloogiliste või immunofluorestsentsmeetoditega. Genitaalsete haavandite, suurenenud suurusega kubeme lümfisõlmede või proktiidi korral tuleb kahtlustada sugu lümfogranuloom, eriti kui nad on külastanud piirkondi, kus infektsioon on endeemiline või koor on seksuaalse kontakti saanud inimestega, kes elavad või tulevad samast alast.
Ravi kasutab doksütsükliini, tetratsükliini või erütromütsiini 21 päeva jooksul. Kaugelearenenud staadiumis ei pruugi kahjustatud kudede turse lahendada, hoolimata infektsiooni ja antibiootikumiravimi lahenemisest. Nendel juhtudel peavad kahjustused olema sümptomaatilisel eesmärgil nõelaga aspireeritud või kirurgiliselt tühjendatud. Fistulid võivad aga vajada kirurgilist remonti.
