üldsõnalisus
Kasvajad on patoloogiad, mida iseloomustab kiire ja kontrollimatu rakkude proliferatsioon. Healoomuliste kasvajate puhul on see proliferatsioon aeglane ja piirdub päritolukohaga, samas kui pahaloomuliste kasvajate rakkudel on kõrge proliferatsioonivõime ja nad võivad tungida ümbritsevatesse kudedesse ja hävitada neid, kuni nad levivad organismi teistesse osadesse vereringe kaudu ja / või lümfiringet (metastaase).
Kasvaja peatumine on haiguse diagnoosimisel oluline osa. Kasvaja prognoos ja selle raviks kasutatav ravi sõltuvad kasvaja staadiumist (kirurgia, kemoteraapia, kiiritusravi, immunoteraapia jne).
Pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioon
Pahaloomuliste kasvajate leidmise etapi kirjeldamiseks on olemas erinevad klassifitseerimismeetodid. Kõige sagedamini kasutatakse TNM-i klassifitseerimissüsteemi ( kasvaja - sõlmed - metastaasid ). Seda süsteemi tutvustas esmakordselt Prantsusmaal Pierre Denoix, aastatel 1943–1952.
TNM-i klassifikatsioon on rahvusvaheliselt heaks kiitnud, kuid enamasti kehtib see tahkete kasvajate kohta. See ei ole rakendatav laialt levinud kasvajate, näiteks leukeemia korral, ja on piiratud kasutamisel kasvajates, näiteks difuusse lümfoomi ja munasarjavähi korral.
Igal kasvajal on neli etappi, mis on näidatud järjest suurema raskusastmega järjestustega I, II, III ja IV . Neile tuleb lisada staadiumis 0 kartsinoomide korral .
TNM klassifikatsioonis tähistab iga täht parameetrit, mis kirjeldab kasvaja teatud omadusi:
- Kiri T : näitab primaarse kasvaja suurust. Selle parameetri väärtus varieerub 1 ( väike kasvaja ) kuni 4 ( suur kasvaja ). Kui kasvaja on in situ, võib tähe T külgneda lühendiga " on " (Tis). Kui tähele T järgneb täht " x " (Tx), tähendab see, et kasvaja suurust ei ole võimalik hinnata.
- Kiri N : näitab lümfisõlmede osalemist kasvaja läheduses. Selle parameetri väärtus ulatub 0-st ( ei sisalda lümfisõlmi ) kuni 3-ni ( paljud lümfisõlmed ). Ka sel juhul, kui tähele N järgneb täht " x " (Nx), tähendab see, et lümfisõlmede kogust ei ole võimalik kindlaks määrata.
- Kiri M : näitab metastaaside olemasolu. Selle väärtus võib olla 0 ( metastaaside puudumine ) või väärtus 1 ( metastaaside olemasolu ).
Sõltuvalt kasvaja tüübist ja asukohast, võtavad TNM parameetrid teistsuguse tähenduse: näiteks T2 N0 M0 on osa rinnavähi II staadiumist, kuid vastab kopsuvähi I etapile.
Lisaks võib TNM parameetreid näidata ka tähtedega, aga ka numbritega. Näiteks on kopsuvähi näide, kus metastaaside tüübi kirjeldamiseks võib kasutada nimetusi M1a või M1b : esimene näitab, et metastaas on lokaliseeritud vastassuunas, teine näitab, et kasvaja on levinud teistesse piirkondadesse keha.
Allpool on näide pahaloomulise kopsuvähi liigitamise kohta:
| staadion | TNM klassifikatsioon |
| 0 | See on N0 M0 (kasvaja on in situ ) |
| T1-2 N0 M0 | |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (kui olete mistahes tüüpi metastaaside juuresolekul) |
Kasvaja agressiivsuse aste
Agressiivsuse aste on teine parameeter, mida kasutatakse kasvaja üksikasjalikuma klassifitseerimise jaoks. Annab teavet kasvaja rakkude diferentseerumise astme kohta. See on tähistatud tähega "G" ja võtab väärtused 1 kuni 4.
Hinne 1 (G1) vastab hästi diferentseerunud kasvajale, st rakud, mis seda mikroskoobi all analüüsivad, tunduvad olevat väga erinevad selle koe normaalsetest rakkudest, millest nad pärinevad.
4. aste (G4) vastab diferentseerumata kasvajale, st rakud, mis seda moodustavad, ei näita tuvastatavaid erinevusi võrreldes normaalsete rakkudega, millest nad pärinevad.
Jällegi, kui tähele G järgneb täht " x " (Gx), tähendab see, et diferentseerituse astet ei ole võimalik kindlaks määrata.
Hästi diferentseeritud kasvajad on kõige vähem agressiivsed, sest vähirakud omavad endiselt omadusi, mis on sarnased tervete kudede omadustega, milles nad on arenenud; vastupidi, madal diferentseeritus vastab kõrgele agressiivsusele.
Kasvaja faasi määramise analüüs
Kasvaja astme määramiseks on vaja erinevate analüüside tulemusi:
- Sümptomite analüüs ja ettevaatlik ajalugu võivad anda esmase märke primaarse tuumori asukohast;
- Laboratoorsed testid näitavad, kuidas kasvaja mõjutab organismi normaalset toimimist;
- Kujutise diagnostika (röntgen, CT skaneerimine, magnetresonants jne) võimaldab meil määrata kasvaja ulatust ja mis tahes metastaaside olemasolu ja asukohta;
- Perkutaansed või endoskoopilised biopsiad, nende meetoditega, võetakse osa kasvaja poolt mõjutatud koest ja analüüsitakse rakud, mis moodustavad selle, võimaldades seega tuvastada kasvaja olemust.
