Rindade sõlmed

üldsõnalisus

Rindade sõlmed on rinnakoe kahjustused, mille algus võib sõltuda erinevatest põhjustest. Patsient võib nende olemasolu kogemata eneseanalüüsi ajal tunda või arsti poolt tavapäraste uuringute käigus avastada (rinnaeksam, rindade ultraheli ja mammograafia).

Rinna sõlmed on signaal, mida ei tohi alahinnata, kuid mis ei tohi põhjustada liiga suurt muret: 90% juhtudest on tegelikult healoomulised sõlmeformatsioonid, nagu fibroadenoomid ja tsüstid.

Kahtluste kõrvaldamiseks ja pahaloomuliste healoomuliste kahjustuste eristamiseks, et välistada neoplastilise päritoluga rinnanäärme sõlme olemasolu, on alati soovitatav konsulteerida spetsialistiga, kes näeb ette mitmeid uuringuid, mis on kasulikud nende olemuse kindlakstegemiseks.

Rinnanäärmete haldamine sõltub nende põhjustest ja nende histoloogilistest omadustest.

Võimalikud põhjused

Rindade sõlme olemasolu tunnistab paljusid põhjuseid: sageli on tegemist fibroadenoomide, mitmesuguste põletikega või mitte-pahaloomuliste fibrotsüstiliste muutustega; kuigi väga karta, on võimalus, et ühekordne rinnanäärmevähk võib olla, väga väike.

Mõned healoomulised nodulaarsed kahjustused võivad vähihaiguse riski veidi suurendada.

• Fibrotsüstiline mastopaatia on rinnanäärmete kõige levinum põhjus. See on healoomuline düsplaasia (st ebanormaalne areng), mis on üsna tavaline naistel, eriti vanuses 30 kuni 50 aastat. Palpeerimisel on need sõlmed ümardatud ja ilmuvad sageli aglomeraatidena nii rinnal kui ka täpselt määratletud liikuvatel massidel ilma naha tagasitõmbumise märke. Fibrotsüstilise mastopaatia korral suurenevad nodulaarsed kahjustused mahtu ja tekitavad menstruaalvoolu saabumisele eelneval päeval hellust; rinnavähi paistetus ja pinge kipub siis menstruatsiooni lõpus kaduma.
• Muude neoplastilise tähtsusega fibrotsüstiliste muutuste hulka kuuluvad adenoos (kõva konsistentsiga sõlmed ja muutuva suurusega) ja tsüstid (ümarad, unikaalsed või mitmekordsed kihid, vedeliku sisaldusega). Teised sõlmed võivad olla tingitud ductal ectasiast ja kergest hüperplaasiast .
• Fibroadenoomid on healoomulised tahked sõlmed, tavaliselt valutu ja mobiilne (neid kahjustusi saab liigutada naha alla sõrmeotstega), sarnaselt väikeste pallidega, millel on teravad, piiritletud ja rasked kontuurid. Tavaliselt tekivad need kahjustused noortel naistel (sageli noorukitel) ja nende iseloomulik liikuvus rinnas aitab neid eristada teistest rinna sõlmedest. Lihtne fibroadenoom ei näi suurendavat rinnavähi riski, samas kui keerulise struktuuriga kahjustus võib riski veidi suurendada.
• Rindade infektsioonid ( mastiit ) põhjustavad tugevat valu, punetust ja turset; sellest protsessist tulenev abstsess võib tekitada tundliku massi. Mastiit on üsna haruldane haigus ja seda esineb peamiselt poegimises (st pärast sünnitust) või pärast tungivat traumat. Peale selle võivad rindade operatsioonil tekkida infektsioonid. Kui infektsioon esineb muudel asjaoludel, tuleb tuumori päritolu kohe välistada.
• Rindade abstsessile on iseloomulik valulik sõlme, mis kipub järk-järgult suurendama selle suurust. Kahjustatud piirkonna nahk on punane, kuum ja "oranži koorega". Mõnikord on palavik seotud külmavärvidega ja üldise halbusega. Rindade abstsess on sagedasem imetamise perioodil ja kujutab endast mastiidi komplikatsiooni.
• Osavõtujärgses faasis võib ilmuda ka galaktokel, mis on ümar, mobiilne ja piimaga täidetud tsüst. Need tsüstid esinevad tavaliselt kuni 6-10 kuud pärast imetamise lõpetamist ja harva nakatuvad.
• Lisaks nendele etioloogiatele võib rinna ühekordne esinemine ilmneda erinevate tuumorite kontekstis. Rinna kartsinoom avaldub kõva sõlme, mitte hästi piiritletud, naha või ümbritsevate kudede külge kinnitatud. Selles kontekstis võivad ilmneda ka rinnanäärme või nibu profiili kõrvalekalded, tagasitõmbumine või lamedus koos vere või seroosse sekretsiooniga või ilma. Teised rinnavähiga seotud sümptomid on naha punetus ja "apelsinikoore" välimus, rindade hellus ja aksillaarse lümfisõlmede laienemine (lümfadenopaatia).

Märgid ja sümptomid

Rindade sõlmedes võib eristada healoomulisi kahjustusi ja pahaloomulisi kasvajaid. Neid koosseise võib leida rinna palpeerimisel või eneseanalüüsil ja mõnel juhul on need palja silmaga nähtavad.

Rindade sõlmed esinevad mingi kindla maapähklina, mis on teistsuguse konsistentsiga kui ülejäänud rinna, fikseeritud või mobiilsed.

Nende olemasolu võib põhjustada valu ja sellega võib kaasneda ka muid märke, näiteks:

• Vedeliku leke (seerum või veri) nibust;
• Nahamuutused (nagu erüteem ja lümfödeem, millel on "apelsini koor" välimus);
• Pingete tunne;
• Rindade kuju või suuruse muutused.

Nende ilmingute olemasolu võib olla tingitud nullist, põletikust või muust, mida tuleb arsti abil uuesti uurida.

Healoomulised rinnanäärmed

Healoomulistel sõlmedel on selged kontuurid ja nad on liikuvad, ovaalsed või ümarad.

Sõltuvalt nende iseloomust võivad need kahjustused olla tahked (st neil on kõva konsistents), rasv (pehme) või vedelik (tsüstid).

Pahaloomulised rinnanäärmed

Pahaloomuliste sõlmede kontuurid on halvasti määratletud (nad kipuvad tungima ümbritsevasse nääre) ja ei ole liikuvad.

Kõige arenenumad rinnanäärmevähid põhjustavad peaaegu alati ülemise naha tagasitõmbumist, muutuvad rinna kuju ja rõhutavad lümfödeemi põhjustatud nahaaluseid märke. Satelliitsõlmede ja lümfadenopaatia olemasolu näitab kasvaja levikut.

Võimalikud kahtlased signaalid

Nende sümptomite hulgas, mis peavad olema kahtlased, et neid arstile suunata, kuuluvad:

• Ühe või mitme kõva sõlme tajumine rinnal või kaenlaalus;
• Rinna- või südamepiirkonna väljaulatuvused või paksenemine;
• Muutused rinnanäärmes või nibu muutustes (näiteks ebatavalised valguse lakteerivad eritised või lööve ümbritsevas piirkonnas).

Mõned märgid on eriti murettekitavad:

• Naha või rindkere külge kinnitatud sõlmed;
• Väga kõva konsistentsiga sõlmede masside esinemine ebakorrapärase kujuga;
• Ühendatud või fikseeritud lümfisõlmed;
• Verevarustus nibust;
• Naha nõelte või tagasitõmbumise, turse, punetuse, kuumuse ja lõhenemise välimus.

Rinnavalu ei ole seevastu asjakohane sümptom, kuna rinnanäärmevähk on enamikul juhtudel aeglane; siiski on parem sellest arstile aru anda.

diagnoos

Mõnikord kattuvad healoomuliste ja pahaloomuliste patoloogiate kliinilised tunnused, nii et üldiselt on vaja läbi viia mitmeid kliinilisi teste, mis on kasulikud nende olemuse kindlakstegemiseks.

Rindade sõlme avastamiseks on vaja standardset diagnostilist rada, mis ulatub meditsiinilisest anamneesist kuni füüsilise läbivaatamiseni, alates uuringutest kuni histoloogiliste analüüsideni.

Nende spetsiifiliste hindamiste näidustused sõltuvad patsiendi vanusest ja ennekõike rinnakatsete käigus leitud andmetest. Välistatavaks diagnoosiks on rinnavähi diagnoos.

ajalugu

Käimasoleva häire kohta saadud anamneaalsete andmete kogumisel tuleb uurida, kui kaua rinnavähk on olnud või kui see kipub korduma ja kaob regulaarselt. Selle etapi jooksul peab patsient arstile teatama eelmiste masside võimaliku leidmise ja nende hindamise tulemuste kohta.

Haiguslugu peab sisaldama rinnavähi riskitegureid, sealhulgas enne 30-aastast vanust (nt Hodgkini lümfoomi ravi) diagnoosimist rinnavähi ja kiiritusravi korral rindkere piirkonnas. Perekonna ajalugu peab selle asemel kindlaks tegema rinnanäärmevähi esinemise esimese astme sugulastel (ema, õde või tütar).

Hindamisel tuleb kindlaks teha, kas esineb rinna sekretsioon (selge, piimjas või veri) ja sümptomid, mis võivad viidata kaugelearenenud vähile (nt kaalulangus, halb enesetunne ja luuvalu).

Füüsiline läbivaatus

Otsene rinnakontroll (rinnaeksam) keskendub rinna- ja lähedalasuvate kudede jälgimisele ja palpeerimisele. Vastus sõlme puudutusele näitab selle suurust, hellust, konsistentsi (st kõva või pehme, sile või ebaregulaarne) ja liikuvust (kui seda saab liigutada sõrmeotstega või kui see on keevitatud naha või rindkere seina külge) ).

Hindamise käigus kontrollitakse rinnanäärme muutusi piirkonnas, kus sõlme või massi esineb, nagu erüteem, normaalsete naha märkide liialdus, lümfödeem (apelsinikoore nahk) ja nibu tühjenemine. Massi ja adenopaatia otsimisel on südamepiirkonna, supraclavikulaarse ja subklavikulaarse piirkonna palpatsioon.

Põhjalikumad kontrollid

Sõltuvalt arsti otsusest:

• Rinnaga seotud ultraheliuuring : ultraheliuuring, mida kasutatakse rinna struktuuride uurimiseks ja mis võimaldab eristada tahke konsistentsi sõlme vedelikest, näiteks tsüstidest.
• Mammograafia : see on rinnanäärmik, mis on kasulik isegi väga väikeste kahjustuste, mikro-kaltsineerumise või teiste kasvaja kaudsete tunnuste tuvastamiseks. Rind on pressitud spetsiaalse seadmega ja röntgenikiirte kaudu, mis läbivad piimanäärme kudesid, trükitakse röntgenkuva plaadile (või arvutisse).

Kui nende testide tulemused on ebakindlad, allutatakse tsüstilise nägemisega rinnanäärme sõlmedele nõela aspiratsioon (või agotsentsees ), mis seisneb kahjustatud piirkonnast võetud rakkude proovi võtmises, millele järgneb tsütoloogiline uuring, et avastada mistahes neoplastilised muutused. See protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu abil, asetades õhukese nõela kahtlasesse sõlusse ja aspireerides selles sisalduva materjali, mis allutatakse histoloogilisele uuringule. Kui võetud proov näitab vere triibusid, tahkeid lisandeid ja jääb pärast agotsentseerimata muutumatut suurust, siis võib näidata, et proovi võtmine on nõel-rinnanäärme biopsiaga, millele järgneb tsütoloogiline uurimine, et kahjustada veelgi kahjustuse laadi.

Tahkeid sõlme uuritakse mammograafiaga, millele järgneb radioaktiivselt juhitav biopsia, et koguda analüüsitavaid koefragmente mikroskoobi all kohaliku proovivõtuga ja võimaldada kahjustuse üksikasjalikumat analüüsi.

Teine uuring, mis võimaldab saada kasulikku teavet rinnakogude iseloomu eristamiseks, on rinnanäärme magnetresonants . See uurimine on näidustatud, kui rinnanäärme struktuur on teiste visualiseerimisuuringute (näiteks ultraheli ja mammograafia) jaoks keeruline või on vaja mõningaid kahtlaste kujutiste visualiseerimist üksikasjalikult näha.

Isekontroll rinna tervise kaitsmiseks

Kuna arstid nõuavad, peaks rinna enesekontroll olema regulaarne ametisse nimetamine alates 20-aastastest, mida tuleb korrata vähemalt kord kuus, nädal pärast menstruatsiooni lõppu (st kui hormonaalne aktiivsus on "rahul"). ja rind on vähem paistes ja valus). Selle täitmiseks kulub vaid paar minutit.

See lihtne enesehindamise test võimaldab meil teada rinna struktuuri ja üldist välimust, võimaldades naisel püüda oma ebatavalist muutust oma põhilise füsiognoomia suhtes. Õige ja korrapärase teostuse korral võib eneseanalüüs piirata kasvaja diagnoosimise ohtu kaugelearenenud staadiumis, seega on see kehtiv ennetamise vahend.

Kui rinna eneseanalüüsi käigus leitakse sõlme, ei ole vaja olla liiga häiritud, sest see on sageli kahjutu vastus; siiski on oluline teavitada arsti, kes suudab näidata asjakohaseid instrumentaalseid teste tegeliku terviseseisundi kindlakstegemiseks.

Lisainformatsiooni rinna eneseanalüüsi kohta klõpsake siin.

ravi

Rinnakarjade ravi sõltub konkreetsest põhjusest ja võib hõlmata erinevaid ravitoiminguid.

• Fibroadenoomid saab eemaldada operatsiooniga lokaalanesteesia all, kuid sageli korduvad.
• Fibrotsüstiliste muutuste sümptomite leevendamiseks võib valuvaigistite (näiteks paratsetamooli) kasutamine ja spordirõivaste kasutamine olla piisav, et tagada piisav tugi ja vähendada rinnavähi mööduvaid valulikke tundeid. Diagnostilise kahtluse korral võib näidata kahjustuste kirurgilist eemaldamist.
• Tavaliselt ei vaja rindade tsüstid ravi, välja arvatud juhul, kui nende kahjustuste sümptomid ja suurus põhjustavad patsiendile ebamugavust. Nendel juhtudel on kasulik vedelikku, mis sisaldub sakulaarsetes vormides, nõela aspireerimise abil ära kasutada; kuigi harva võib olla kirurgiline eemaldamine. Pärast seda protseduuri on imetaja vähem pingeline ja valus, kuid rindade tsüstid võivad uuesti moodustada, sest nende sees võib koguda rohkem vedelikku.

Igal juhul ei tohiks kõrvale jätta rinnakude ja nende olemasolu eeldab perioodilise jälgimise suhtumist eneseanalüüsi ja ultraheli / mammograafia seire abil.