mida
Kolestüramiin (Questran®) on suukaudselt manustatav ravim, mis on ette nähtud teatud maksahaigustega seotud kolesteroolitaseme vähendamiseks või sügeluse vähendamiseks.
Kolestüramiin ja kõrge kolesteroolitase
Kolestüramiin on ioonvahetusvaik, mida soole ei saa imenduda. Sellel tasemel seostub see pöördumatult sapphapetega, mis valatakse peensoolde, takistades selle imendumist.
Keha püüab tegelikult kahekordse kompenseeriva mehhanismiga taastada ravimi tõttu kaotatud sapphapete kogumi. Ühest piimast suureneb kolesterooli ja teiselt poolt LDL-i maksa retseptorite endogeenne süntees, et võtta see nendest plasma lipoproteiinidest ja lisada see sapphappe sooladesse.
Lõppkokkuvõttes on pärast kolestüramiini tarbimist veres kolesterooli vähenemine, mida osaliselt piirab endogeense sünteesi suurenemine. Soolhapete puudumise tõttu väheneb ka toidu kolesterooli imendumissuutlikkus.
Muud kasutused
Ileotomia
Kolestüramiini kasutatakse ka kõhulahtisuse vältimiseks patsientidel, kes on läbinud soolehaiguse (see on mõnikord vajalik Crohni tõve komplikatsioonide puhul). Eileumi tasemel on tõepoolest sapihapped tavaliselt imendunud, mis, kui see peensoole lõpp eemaldatakse, meelitab kõhulahtisust põhjustava osmootse toime tõttu vett jämesoolesse.
Maksahaiguste sügelus
Üks ärritavamaid maksa- ja sapiteede haigustega seotud sümptomeid on sügelus ; see on tavaline ka kolmandal trimestril sarnastel põhjustel, mis on tingitud sapphapete kogunemisest nahas tänu sellele, et maksa või sapiteed ei suuda sooli soole valada (näiteks kivide olemasolu tõttu). ). Siit on võimalik mõista kolestüramiini kasulikkust sügeluse rahustamisel tänu juba mainitud võimele takistada soolestikusse valatud sappkvoodi taaskasutamist. Eeldatav doos peab selles mõttes olema häire kontrollimiseks minimaalne efektiivne annus.
Tõhususe piirid
Kolestüramiin on homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia ravis ebaefektiivne, kus - geneetiliste põhjuste tõttu - ei ole võimalik suurendada retseptori tihedust, nagu on kirjeldatud eelmises lõigus.
Kolestüramiinravi teine piir on hüpertriglütserideemia. Tegelikult on ühe või kahe nädala jooksul pärast selle võtmist vähenenud üldkolesterooli sisaldus 20-30%, peaaegu täielikult LDL tõttu (HDL, nn hea kolesterool, isegi kipub veidi suurenema). Teisest küljest kipuvad triglütseriidide tasemed veres suurenema, eriti hüpertriglütserideemiaga patsientidel. Seda soovimatut toimet saab reguleerida fibraatidega. Kui on vaja olulist kolesteroleemia vähenemist, võib ravim olla seotud statiinidega.
Kõrvaltoimed
Kolestüramiini kõrvaltoimed hõlmavad tavaliselt seedetrakti häireid, nagu kõhukinnisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, turse, kõrvetised ja steatorröa (koos rasvlahustuvate vitamiinide kadumisega), mida võib osaliselt parandada vedelike ja kiudude hulgast koosneva toitumise abil. rasva lahustuvate vitamiinide integreerimisest. Nagu ka eeldati, suureneb pärast kolestüramiinravi vere triglütseriidide, aga ka leeliselise fosfataasi ja transaminaaside sisalduse suurenemine. Lõpuks, ravim on vastunäidustatud aktiivse faasi peptilise haavandi korral ja võib suurendada sapipõie kivide riski.
interaktsioonid
Ravim võib piirata mõnede ravimite imendumist (nagu kilpnäärme hormoonid, rasvlahustuvad vitamiinid, digitalis, suukaudsed antikoagulandid, tiasiidid, beeta-blokaatorid, kortikosteroidid, loperamiid, MSPVA-d, fluvastatiin, valproaat, doksepiin), mida tuleb võtta vähemalt 4 tunni jooksul sellest välja.
Kasutusviis
Tavaliselt kasutatavad annused on suured, muutes keskmiselt 8 kuni 16 grammi päevas, jagatuna 2/4 eelduseks pool tundi enne sööki või vahetult pärast seda. Ravimi soovimatut maitset saab parandada, segades seda meeldiva maitsega (näiteks puuviljamahlaga) sõidukis.
Lisateavet kolestüramiini kasutamise kohta leiate Questrani pakendi infolehelt.
