määratlus
Reaktiivne hüpoglükeemia on konkreetne hüpoglükeemiline vorm, mis ei sõltu insuliini üleannustamisest, seisund - viimane - tüüpiline diabeetikutele, keda ravitakse süstitava insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.
Tuntud ka toiduks või postprandiaalseks hüpoglükeemiaks, reaktsioonivõimeline hüpoglükeemia sõltub peamiselt pikaajaline paastumine või liigne sport, ning esineb paar tundi pärast sööki.
põhjused
Enamikul haigetest on reaktiivne hüpoglükeemia tingitud pikaajalisest paastumisest, kehvast toitumisest ja suhkru või liigse spordi puudumisest. Reaktiivne hüpoglükeemia on mõnikord seotud kaasasündinud ensüümi puudustega (nt fruktoosi talumatus, galaktosemia), hormonaalsed muutused (nt hüpotüreoidism), liigne adrenaliini tundlikkus, halb glükagooni tootmine, prediabeet, gastrektoomia.
sümptomid
Reaktiivse hüpoglükeemiaga seotud sümptomid on mõnevõrra ebamäärased: ärevus, asteenia, suurenenud südame löögisagedus, segasus, nõrkus, intensiivne nälg, hüperhigistamine, peavalu, uimasus, peapööritus, minestamine, treemor.
Teave reaktiivse hüpoglükeemia kohta - reaktiivne hüpoglükeemia Ravimite eesmärk ei ole vahetada vahet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne reaktiivse hüpoglükeemia - reaktiivse hüpoglükeemia ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Enne reaktiivse hüpoglükeemia raviks kasutatavate ravimite kasutamist on vaja sekkuda toitumisse, korrigeerides nii meie söömise viisi kui ka toidu valikut.
Allpool on kokkuvõtlikult esitatud mõned kõige olulisemad juhised, et vältida reaktiivse hüpoglükeemia teket:
- Jagage söögid suupisteteks päeva jooksul, vältides rohkem kui 3 tunni kulumist suupisteist suupisteni
- Vältige magusat toitu tühja kõhuga
- Piirake oma lihtsate suhkrute tarbimist
- Eelistage kompleksseid suhkruid
- Eelistage puuvilju ja köögivilju
- Ärge jooge alkoholi tühja kõhuga
- Eelistab tervet tera ja kiudaineid sisaldavat toitu, mis võib aeglustada soole glükoosi omastamist
Lisaks nendele lihtsatele toitumisreeglitele on soovitatav alati kombineerida regulaarne treening, mis - reaktiivse hüpoglükeemiaga patsientidel - peab olema mõõdukas, mitte kunagi liiga suur; ärge tehke tühja kõhuga.
Sageli nõuab reaktiivne hüpoglükeemia pektiini, psülliumi ja guarkummi lisandite manustamist; mõnikord võib osutuda vajalikuks ravimite manustamine, näiteks akarboos ja glükoos. Erinevalt hüpoglükeemiast, mis on tingitud insuliini ebakorrektsest manustamisest diabeetikutele, tuleb reaktiivset vormi mitte ravida ravimitega, vaid lihtsate toitumis- ja käitumisreeglitega.
Tuleb siiski meeles pidada, et reaktiivne hüpoglükeemia võib olla seotud II tüüpi suhkurtõvega (varases staadiumis): sel juhul adrenergilised sümptomid (adrenaliini kontrollimatu vabanemine, suurenenud sümpaatiline aktiivsus, nõrkus, südamepekslemine) äärmuslik nälg jne) kipub tekkima 4-5 tundi pärast sööki: insuliiniresistentsus põhjustab pärast sööki ajutise hüperglükeemia, millele järgneb insuliini suur eritumine; hüperinsulinemia põhjustab olulise reaktiivse hüpoglükeemia tekkimise teises faasis, pärast 4-5 tundi tühja kõhuga. Sellisel juhul on soovitatav kasutada glükoosi ja süsivesikute keskmist glükeemilist indeksit; glükagooni tohib manustada ainult raske reaktiivse hüpoglükeemia korral, kui glükoosi suukaudne manustamine ei ole sümptomite muutmiseks piisav.
- Akarboos (nt Glicobase, Glucobay): ravim on alfa-glükosidaasi inhibiitor, mida kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks ja reaktiivse hüpoglükeemia raviks. Akarboosi annust tuleb kohandada sõltuvalt seisundi tõsidusest, glükeemilisest reaktsioonist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Ravim kasutab oma terapeutilist toimet nii glükoosi imendumise edasilükkamise kui ka insuliini sünteesi stimuleerimise vähendamise teel.
- Glükoos (nt Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): üldiselt on esimeses hüpoglükeemilises staadiumis ja raske reaktiivse hüpoglükeemia korral soovitatav suhkrut võtta tükkidena või graanulitena (10-20 grammi, mis vastab 3 muhud). Järgmine söögikord peaks olema rikas keskmise ja madala glükeemilise indeksiga süsivesikute vahel, et vältida täiendavat hüpoglükeemilist kompenseerivat episoodi liigsest insuliini sekretsioonist. Alternatiivselt on intravenoosse glükoosi (25 ml - 50% glükoosilahuse - või 50 ml - 20% glükoosilahuse) manustamine näidustatud raskete hüpoglükeemiliste kriiside (üldiselt viimaste puhul) raviks. näidustus sobib peaaegu eranditult hüpoglükeemia raviks, mis sõltub diabeetikute insuliini üleannustamisest).
Märkus: rasvunud patsientidel, kellel on insuliini ülekasvatuse tõttu postprandiaalne reaktiivne hüpoglükeemia, on oluline järgida madala kalorsusega dieeti, vähendades süsivesikute hulka.
