üldsõnalisus
Varuse põlv on alumiste jäsemete anatoomiline deformatsioon, mille juuresolekul põlved osutuvad teisele vastupidises suunas.
Põlve käivitamise põhjuste hulgas on kindlasti mainitud järgmist: ritsid, metaboolsed luuhaigused, gonartroos, Blount'i haigus, korduvad ja halvasti ravitud põlveliigese vigastused, reieluu luumurrud või sääreluu, mis on halvasti konsolideeritud ja luuinfektsioonid.
Põlveliigese kerged vormid on asümptomaatilised ja ei mõjuta igapäevaelus; teisest küljest on kõige tõsisemad vormid valusad ja vastutavad erinevate komplikatsioonide eest, mis mõjutavad peamiselt põlve sidemeid ja põlve keskmist menüüsi.
Reeglina on varuse põlve diagnoos kohene ja see põhineb alumise jäseme lihtsal jälgimisel.
Varuse põlve omavad isikud läbivad ravi ainult siis, kui deformatsioon, mille nad kannavad, põhjustab vastuolulisi sümptomeid normaalse elu jooksul.
Põlve lühike anatoomiline viide
Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliitmik, mis paikneb reieluu (parem), sääreluu (inferiorly) ja patella (anteriorly) vahel.
Mitmed anatoomilised elemendid osalevad selle põhiseaduses, sealhulgas:
- Artikulaarne kõhre . See paikneb reieluu alumisel pinnal, et kaitsta viimast hõõrdekahjustuste eest.
- Sünoviaalmembraan . See katab liigese seestpoolt ja tekitab määrdevedelikku, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks . Sünoviaalne vedelik vähendab hõõrdumist ühiskompleksi erinevate komponentide vahel.
- Seeria kõõluseid ja sidemeid . Need on hädavajalikud, et tagada liigesele õige stabiilsus, alumise jäseme liikumiste ajal ning tagades reieluu ja sääreluu sobiva joondamise. Nende korrektne toimimine on osaliselt seotud sünoviaalvedeliku määrimisega.
- Sünoviaalsed kotid . Need on väikesed sünoviaalsed membraanist taskud, mis on täis sünoviaalvedelikku. Neil on määrimisfunktsioon ja hõõrdumisvastane funktsioon.
- Sisemine menisk (või mediaalne menisk ) ja väline menisk (või külgne menisk ). Kahest menüüst koosnevad kõhre ja sääreluu ülemisele pinnale paigutatud stabiilsus liigesele ja kaitsevad sääreluu reieluust tulenevate pingete eest alumise jäseme liikumise ajal.
Põlvel on oma positsiooni ja konstruktsioonikomponentidega oluline roll keha kaalu toetamisel ja jalgade laiendamise ja paindumise liikumise võimaldamisel kõndimise, jooksu, hüppe jne ajal.
Mis on põlve käivitamine?
Varuse põlv on alumiste jäsemete anatoomiline deformatsioon, mille tõttu kaks põlvi paiknevad väljapoole, st üksteise vastassuunas.
Tavapärases sõnastuses on käivituspõlve see tingimus, mida tuntakse ka terminite " põlved O ", " vööri põlved " või " sulgudes " põlvedena . Nagu on näha joonistel küljelt, on ülalmainitud sõnade kasutamise põhjendamiseks alamjäsemete mõiste varusepõlvedega inimestel: tõepoolest sarnasus vokaaliga O, kaarega või kaarega. ümarate sulgude paar.
põhjused
Varuse põlv on näide reieluu ja sääreluu ühtlustamata jätmisest .
Tegelikult, kui me jälgime kaarjas põlvega isiku alumise osa jäsemeid, on võimalik märkida, kuidas reieluud ja sääred annavad elu keskmises asendis nüansse nurka, mitte füsioloogilise tasase nurga asemel.
Seetõttu on varuse põlve põhjas reieluu ja sääreluu vahel nurkade defekt.
Põlveliigese peamised põhjused ja riskitegurid on:
- Ritsid ;
- Metaboolsed luuhaigused (nt Pageti tõbi);
- Blount'i haigus, tuntud ka kui varus sääreluu ;
- Fluor või pliimürgitus ;
- Mõned neuroloogilised häired ;
- Osteoartriit, tingimus, et põlve puhul nimetatakse seda gonartroosiks ;
- Korduvate ja halvasti töödeldud põlveliigese vigastused ;
- Reieluu või sääreluu väärarengud ;
- Luuinfektsioonid, mis on muutnud normaalset luustiku arengut;
- Mõned skeleti düsplaasia vormid;
- Evolutsioonilise häire olemasolu;
- Pärilik eelsoodumus põlve käivitamiseks.
Põlve käivitamine lapsel
Alla 18 kuu vanustel lastel on varuse põlv väga levinud deformatsioon. Enamikel juhtudel on see aga vanuse tõttu ajutine probleem, mis kaob, kui objektid hakkavad kõndima.
Kahesuunaline nihkumine muudab tegelikult kehakaalu koormust põlvedel ning see parandab spontaanselt ebakorrektset nurka reieluu ja sääreluu vahel, mis on tüüpiline varuse põlvele.
Põlve lahendamata jätmine üle 18-kuulise lapse või selle võimaliku süvenemise kujutab endast kahte äratuskellu, mis võivad viidata mõningate varem eksponeeritud põhjuslike tegurite esinemisele, sealhulgas: Blount'i haigus ja metaboolne luuhaigus.
Terminite "mediaalne" ja "lateraalne" anatoomilise tähenduse ülevaade
Anatoomia puhul on mediaalne ja lateraalne kaks vastupidist tähendust, mis näitavad anatoomilise elemendi kaugust sagitaaltasandist . Sagitaalne tasand on inimkeha anteroposterioriosa, millest saadakse kaks võrdset ja sümmeetrilist pooli.
Mediale tähendab "lähedast" või "lähemal" sagitaalset tasapinda, samas kui lateraalne tähendab "kaugel" või "kaugemal" sagitaalsest tasandist.
epidemioloogia
Varuse põlv on jalgpallurite seas väga levinud deformatsioon, kes pühendub viimasele noorukile.
Ekspertide sõnul oleks põlve kõrge esinemissagedus mängijate vahel seotud kõige tüüpilisema jalgpalli žestiga: palli löömine. Paljude pallide löömine tekitaks reeglina sisemise reie ja välimise lihaste vahelise tasakaalustamatuse (kusjuures endine muutub tugevamaks kui viimane), nii et reieluu kaotab vähehaaval füsioloogilise joonduse sääreluuga .
sümptomid
Käivituspõlv kipub olema ainult esteetilise iseloomuga probleem; kui aga põlved osutuvad märkimisväärselt väljapoole, võib selle esinemine olla ka sümptomaatiline .
Tõsise põlveliigese võimalikud sümptomid on:
- Üldine põlvevalu;
- Ambulatsiooni häired, mis hõlmavad põlve teatud spetsiifiliste anatoomiliste elementide funktsionaalset ülekoormust. Eriti täheldatakse mediaalse meniski funktsionaalset ülekoormust, seisundit, mis, kui seda ei ravita korralikult, võib tekitada mitmesuguseid komplikatsioone, kaasa arvatud mediaalse meniski katkemine .
Mediaalse meniski rebenemise tüüpilised kliinilised ilmingud on: valu, mis on vastavuses mediaalse meniskiga, jäikustunne kahjustatud põlve painutamisel ja pragude eraldumine pärast liigese teatud liikumisi;
- Põlvede ebastabiilsus ja / või liikumisvõime vähenemine . Need on kaks kliinilist ilmingut, mis võivad sõltuda põlve ühe või enama sideme tüvedest või väikestest lõhenemistest . Esikülje ristsiigese sideme ja külgseina tagatud sidemeid on kirjeldatud põlveliigeste hulgas, mis kõige rohkem kannatavad põlvede kohal sulgudes;
- Valu alumiste jäsemete lihastes . See on ilmselt tingitud reieluu ja sääreluu liigsest nihestusest.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Põlve kandjad peaksid pöörduma ortopeedi, põlvehaiguste eksperdi poole kõigis nendes olukordades, kus nad kaebavad tõsise valu pärast ja viimaste tõttu on neil tõsiseid raskusi kõige tavalisemate igapäevaste tegevuste teostamisel (nt ronimine trepid, sõiduki juhtimine jne).
tüsistused
Vigastused, nagu meniskuse purunemine (külgmised või mediaalsed) ja ühe põlveühenduse hõõrdumine, on tegurid, mis soodustavad tavaliselt hilisemas eas selliste seisundite arengut nagu patella (või chondromalacia rotulea ) ja osteoartriidi chondromalacia. põlve (või gonartroosi ).
Nii patella chondromalacia kui ka põlve osteoartriit on kaks liigese kõhre haigust, mis põhjustavad degeneratsiooni.
diagnoos
Varuse põlve diagnoos on lihtne ja vahetu. Tegelikult piisab deformatsiooni kandja alumiste jäsemete jälgimisest püstises asendis ja veendumaks, et:
- Kaks põlvi paiknevad teise vastaspoolel;
- Mõlemal reieluudel on kaldenurgast lahknev muster;
- Kui pahkluud puutuvad kokku, on kahe põlve eraldav ruum mitu sentimeetrit.
Sügavamate diagnostiliste uuringute kasutamine ja nende hulgas füüsiline kontroll, anamnees, vereanalüüsid ja põlvede magnetresonantst väärivad mainimist - võimaldab arstidel kindlaks teha põlveliigese täpsed põhjused.
ravi
Arstid usuvad, et käivituspõlve tuleb erilise ettevaatusega allutada ainult siis, kui see vastutab teatud sümptomaatika eest ja mõjutab tugevalt kasutaja elukvaliteeti.
Sümptomite puudumisel peavad nad seetõttu ülearuseks kasutada mis tahes vormi, isegi kõige vähem invasiivset ravi.
Ravivõimalused: konservatiivne ravi ja kirurgia
Sümptomaatilise varuse põlve juuresolekul langeb arstide esimene terapeutiline valik peaaegu alati konservatiivsele ravile .
Seega, kui ja ainult siis, kui selline ravi peaks osutuma ebaefektiivseks, on oodata operatsiooni .
SÄILITAMINE
Varuse põlve konservatiivne ravi hõlmab peamiselt järgmist:
- Ad hoc ortopeediliste ja ortopeediliste jalatsite kasutamine ;
- Füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on: tugevdada reielihaseid, mis mängivad rolli füsioloogilises joonduses reieluu ja sääreluu vahel, ning põlveliigese elastsuse parandamist;
- Posturaalse võimlemise harjutused, mille eesmärgiks on põlve mõnede osade funktsionaalse ülekoormuse kõrvaldamine (pidage meeles, et põlvepea kujutab endast ohtu mediaalse menüü tervisele).
- Kondroprotektorite ja põletikuvastaste ainete manustamine ;
- Hüaluroonhappe süstid ;
- Kehakaalu vähendamine (see kehtib muidugi ainult juhul, kui patsient on rasvunud).
Konservatiivse ravi efektiivsus sõltub varuse põlve raskusastmest: mida raskem on, seda väiksem on tõenäosus, et eespool nimetatud terapeutilised abinõud toovad kaasa käegakatsutavat kasu.
Kirurgia
Varuse põlve ravi operatsioon koosneb reieluu osteotoomiast .
Femoraalne osteotoomia on õrn kirurgiline praktika, mis hõlmab reieluu distaalse osa ümberkujundamist, et luua füsioloogiline seos reieluu ja sääreluu vahel.
Seda silmas pidades toimib reieluu osteotoomia varus põlve kandjas, raviv ortopeedi toimib reieluule, eesmärgiga viia see sääreluuga kokku ja kõrvaldada nüri nurk, mida kaks ülalmainitud luud moodustavad mööda keskmist külge alumine osa.
Kui reieluu osteotoomia on edukas, on sellised olukorrad nagu mediaalse meniski funktsionaalne ülekoormus, generaliseeritud põlvevalu jne. nad peaksid lahendama.
prognoos
Tänu edusammudele meditsiinis, nii konservatiivsete abinõude kui ka kirurgia valdkonnas, on varuse põlv tänapäeval probleem, mida saab hea tulemuse ja soodsa prognoosiga ületada.
