sissejuhatus
Perekonnale Proteus kuuluvad kolm liiki, millel on kõrge patoloogiline huvi: Proteus penneri, Proteus mirabilis ja Proteus vulgaris ; need bakterid on seotud mitmesuguste infektsioonidega, ennekõike nokosomaalse iseloomuga ja kuseteede kaudu.
Mikrobioloogiline kirjeldus
Virulentsustegurite seas tuletame meelde endotoksiinid, lipud (mis annavad uriinidele liikuvust ja kinnituspunkte uriinipõletike korral) ja pili (mis on võimelised haarama epiteeli).
Perekonda Proteus kuuluvad mikroorganismid elavad tavaliselt pinnases, väetistes ja kanalisatsioonis. Välja arvatud liigid P. rettgeri ja P. morganii, teostavad paljud Proteus'e tüved hapest segatud fermentatsiooni ja toodavad heldeid koguseid H2S (vesiniksulfiidi).
Perekonna Proteus bakterid on tundlikud niiske soojuse ja kuiva soojuse suhtes. Väljaspool peremeest elavad Proteus batsillid ühe või kahe päeva jooksul elumata pindadel, kuigi nad võivad kergesti paljuneda pinnases, vees ja kanalisatsioonis.
Proteuse infektsioonid
Kuigi nad toimivad inimese seedetraktis kommensiaalsete mikroorganismidena, võivad perekonna Proteus bakterid kahjustada, kui nad levivad teistesse kohtadesse. Tegelikult, kui nad on jõudnud kuseteede juurde, võib batsillus põhjustada nakkust kohapeal: subjekt tundub nende infektsioonide suhtes tundlikum, kui selle kaitsemehhanismid ei ole enam piisavad organismi kaitsmiseks bakteriaalsete solvangute eest.
Perekonda Proteus kuuluvaid baktereid võib kanda saastunud kateetrite kaudu või juhuslikult parenteraalselt inokuleerida. Kuigi täpset edastamismeetodit ei ole veel kindlalt kindlaks tehtud, tuleb otsese edastamise võimalus välja jätta.
Tsüstiit, püelonefriit ja urolitiasis (kividest moodustumine põies või neerudes) on kõige sagedasemad Proteuse vahendatud infektsioonid. Kuid pärast Proteuse solvamist võivad mõned eriti tundlikud patsiendid areneda ka baktereemia ja septitseemia all.
Kõige sagedasemad Proteuse nakkustega seotud sümptomid on:
- uriini aluselineerimine
- arvutuste koostamine
- püsivus
- neerupuudulikkus (edasijõudnud staadium)
Teiste elundite kaasamine on harvem, kuigi võimalik: sellistel juhtudel võib dokumenteerida ka tüsistusi
- kõhuõõne abstsessid
- sapijuhapõletik
- kirurgiliste haavade infektsioonid
- mädane meningiit: diagnoositud ainult vastsündinutel
- kopsupõletik
- septitseemia (raskuse korral)
- sinusiit
On täheldatud tihedat seost Proteus- infektsioonide tekke ja rõhuhaavandite ja diabeetiliste haavandite esinemise vahel: patogeenid, mis nende kahjustuste kaudu kehasse sisenevad, võivad ka luu nakatada.
mõju
Analüüsime, et perekonna Proteus bakterid on sageli kaasatud kuseteede infektsioonidesse ja nososomaalsetesse haigustesse (haiglaravis). Euroopas ja Ameerikas on hinnanguliselt 4-6% Proteus'e nakkustest omandatud kogukonnas ja hinnanguliselt 3–6% on nokosomaalne.
Eakatel patsientidel on infektsiooni kiirus kõrgem, eriti kui kateteriseeritakse või antibiootikumiravile pikka aega; isegi selliste patsientide puhul, kellel on struktuursed kuseteede kõrvalekalded, on selliste nakkuste oht suurem. Samuti ilmneb, et Proteuse infektsioonid on sagedamini ümberlõikamata patsientidel.
Proteus mirabilis on liik, mis on kõige enam seotud kuseteede haigustega: hinnanguliselt on 90% Proteuse nakkustest tingitud sellest liigist.
Proteus-infektsioonid: ravi
Enne ravi alustamist on oluline diagnostiline hindamine, mis õnneks on üsna lihtne. Enamik Proteus'e tüvesid on laktoos-negatiivsed ja agari pinnasel on tüüpiline sciamagia nähtus. Sciamaggio kirjeldab konkreetset nähtust, mille puhul agara pinnasel kasvatatud Proteuse kolooniad ei jääks piirituks, vaid moodustavad omapärase kasvufilmi.
Enamik Proteuse poolt põhjustatud infektsioone on tundlikud tsefalosporiinide, imipeenide ja aminoglükosiidide suhtes: see tähendab, et need ravimid on kõige paremini sobivad nende poolt põhjustatud nakkuste raviks. Proteus vulgaris'e ja P. penneri'd ei saa nende antibiootikumidega eemaldada, kuna neil on tekkinud resistentsus, eriti tsefoksitiini, tsefepiimi, aztreonaami, piperatsilliini, amoksitsilliini, ampitsilliini, tsefoperasooni, tsefuroksiimi ja tsefasoliini suhtes.
Erinevalt viimasest ja sarnaselt E. coli'le on Proteus mirabilis üsna lihtne hävitada, kuna see on tundlik ka trimetoprim-sulfametoksasooli, amoksitsilliini, ampitsilliini ja piperatsilliini suhtes. See bakter on resistentne nitrofurantoiini suhtes.
Hingamisteede kudede kaasamise korral on soovitatav järgida antibiootikumravi, millel on suurem annus võrreldes kerge Proteuse infektsioonidega. Näiteks tuleb tsiprofloksatsiini võtta kerge Proteuse nakkuse korral 1 grammi päevas; kui Proteus bakterid levivad kopsudesse, tuleb annus kahekordistada.
